PBL+LBL教學法在中醫藥高專病理學教學中的應用

劉起勝+徐筱紅+劉懷+彭微+曹寅生

摘要目前，隨著人們對教學質量和教學效果要求的不斷提高，教學手段正在不斷地發展和完善，越來越多的教學手段被應用到教學實踐中，取得了顯著的應用效果。PBL教學法和LBL教學法就是在醫學教學中兩種重要的教學手段，本文探討PBL+LBL教學法在中醫藥高專病理學教學中的應用。

關鍵詞PBL教學法；LBL教學法；病理學教學

病理學是一門重要的醫學基礎學科，也是一門重要的橋梁課程。為適應21世紀高素質人才培養需求，我校病理組結合本校教學改革，在病理學教學中嘗試采用PBL教學法和傳統的LBL教學法相結合的教學法，取得了一定效果，現報告如下。

LBL教學法的優缺點

LBL教學法以講授為主要形式，是一種傳統的教學方法。教師通過系統地講授病理學的基本知識，使學生在較短的時間內獲得大量系統的知識，有利于有計劃、有目的地向學生傳授知識。但是這種傳統的教學方式也存在明顯的缺點，最近引起了人們的廣泛關注，就是雖然其能夠在短時間內將大量知識傳授給學生，但僅是“填鴨式”教學，在教學過程中沒有與學生進行互動，也忽略了學生的主動學習興趣，并且僅是理論知識的教學，沒有與實踐相結合，從而不能調動學生主動學習的積極性，不利于學生實踐能力的提高。

PBL教學法的優缺點

PBL教學法是以問題為基礎的學習。這種學習模式以醫學生為主體，以小組討論為形式，學生在教師引導下通過查資料、小組討論來解決問題。PBL教學法能加深理解、記憶，能促進課前預習，能增強學生的團隊意識，能活躍課堂氣氛，上課時學生的精神更集中，能激發學生的興趣，培養學生分析解決問題、獨立思考能力。PBL教學法的缺點為教學的內容要少于傳統課程的含量，導致學生對基礎理論知識的掌握不夠扎實。為了很好地完成教學過程中討論等內容，教學雙方在教學前都需要花費較多的精力和時間對教學內容進行學習和掌握，學生將注意力集中在解決問題上，而忽略了學習目標等，不利于醫學生的全面發展等。

PBL+LBL的雙軌教學模式的優點

在病理學教學中，傳統LBL教學部分偏重于病理學基本知識、基本理論的介紹，幫助學生建立一個知識框架，授之以魚，同時在PBL教學部分中，側重于學生運用知識分析疾病病理特點，以及教師提出問題，學生查找相關知識，并解決問題的能力培養，授之以漁。LBL結合PBL教學模式，能夠充分發揮這兩種教學模式的優點，將優點互相補充，做到取長補短，從而發揮顯著的教學效果。

PBL教學法與LBL教學法相結合有利于教師提高綜合素質。要想通過PBL教學法對學生進行教學，就必須要求授課教師擁有深厚的專業知識積累和廣闊的知識面，才能夠在教學和討論過程中解答學生的疑問，并提出有深度的問題，此外，為了順利地完成教學過程，教師必須精心備課，整理資料，引導好學生在課堂上進行病例分析和討論，因此，在PBL教學法教學過程中，增加了老師的知識儲備，提高了教師的英語和計算機水平，提高了教師業務水平和綜合素質。

激發學生學習積極性，提高創新思維能力培養。PBL教學法能夠充分調動課程學習中老師和學生的主動性，增加學習過程中的互動和交流，增加學生愿意學習、主動學習的興趣，在分析和討論問題的過程中能夠培養學生臨床思維能力，有利于提高教學效果。能夠使學生較為全面地發展，提高綜合素質、能力。PBL+TBL教學法更加強調學生的自主學習，培養學生的興趣愛好和團隊協作精神。我們在教學實踐中發現，PBL+LBL的雙軌教學模式能培養學生團結協作，發揚團隊的精神。培養學生自主的學習能力、判斷能力以及創新能力，學生的知識面也得到拓寬，提高了學生的表達能力、交流能力、概括總結能力，提高了學生綜合素質。

體現病理課橋梁特色，打好臨床醫學基礎。病理學是醫學生學習過程中一門重要的基礎學科，它在基礎醫學和臨床醫學之間起到連接作用。只有很好地理解了病理學中的相關知識，才能夠指導學生更好地理解臨床癥狀和體征，對學生系統醫學知識的積累起到非常重要的作用，所以病理學教學的好壞將直接影響到學生的總體醫學知識和能力。如在病理學教學過程中，教師給出病案進行討論：某男，24歲，工人。現病史：半年前于工地施工中，不慎左腳被釘子刺傷，當時局部感染化膿，下肢紅腫，約2周后逐漸恢復，此后左小腿又有數次疼痛和腫脹。2個月前左小腿疼痛腫脹達膝關節，4 d前伴發熱。就診前1 d開始咳嗽、咳痰，就診當日晨咳痰帶少量血液且下午2：15左右患者由廁所回病房途中大叫一聲倒在地上，四肢痙攣、瞳孔散大，搶救無效死亡。臨床診斷為急死，死因不清。病理解剖摘要：A1138，大體檢查見左下肢浮腫，膝關節以下顯著。左股動脈及分支無明顯異常。左股靜脈大部分變粗變硬，從胭窩至卵圓孔完全被凝固血液堵塞，長約40 cm，血管壁連接不緊密，質較脆，有處呈灰白色與血管連接緊密。肺動脈主干及兩大分支均被團塊堵塞，與肺動脈壁無粘連。顯微鏡檢查：左股靜脈主要為紅色血栓結構，靠近血管壁處有肉芽組織長入血栓內。肺動脈大部分為紅色血栓結構。思考題：①左股靜脈內有什么病變？為什么能形成這種病變？②肺動脈內為何種病變？該病例內容覆蓋了整個局部血液循環障礙章節的內容，充分體現了病理學聯系基礎醫學與臨床醫學的橋梁作用。

PBL+LBL的雙軌教學模式的思考

隨著人們對教學質量的要求的提高，目前傳統的教學手段已不能滿足學生和家長的要求，更無法適應目前信息化社會對創新型人才的需要，傳統教學方式教育下的學生僅能夠被動地接受知識，無法主動尋求問題和解決問題，新的教學手段的應用就是要解決這個問題，培養學生的主動學習能力和提出問題、分析問題及解決問題的能力，然后在這個過程中不斷積累自己的知識儲備，提高自己的理論知識水平和實踐能力。在采用PBL+LBL雙軌教學模式以后，我們對學生進行調查，學生普遍表示在PBL+LBL雙軌教學模式下獲益良多，建議繼續堅持這種教學方法。但是也有一些問題需進一步研究探索。①這種教學模式在評價方法、體系設立等方面不是很成熟。②教案很難形成完整統一的標準和模式。③新的教學方式下，一些學生尚難以適應，在教學開始前不能有效地查詢到相關的知識和信息，導致教學過程中茫然，無法順利地與同學開展問題討論和溝通，這方面尚需要一段時間的適應和相關能力的培養。

總之，通過將PBL教學法結合LBL教學法應用到病理學教學中，能夠充分地發揮兩種教學方式的優點，做到取長補短，從而大大提高了教學效果和質量，有利于培養出具有良好的主動學習能力和創新能力的較高綜合素質的人才，為快速發展的社會提供生力軍。endprint