芻議醫院醫療設備維修的精細化管理

吳明

（皖南醫學院弋磯山醫院，安徽 合肥 241002）

0 引言

現階段，醫療技術日益成熟，醫療診治水平也隨之提高，且現代化醫療設備運用越來越廣泛，醫療設備質量逐漸成為了影響醫院經營效益和可持續發展的關鍵性因素。對醫療設備進行規范化、科學化的維修管理，以最低的成本投入、最科學的方式獲得最大化的醫療設備效益，該項工作離不開臨床工程師、臨床使用科室和設備管理人員齊心協力，且對醫療設備提出了精細化管理的要求。

1 醫院醫療設備維修精細化管理的必要性

1.1 醫院醫療設備維修管理的必然要求

對于醫院而言，醫療設備是其重要的資產，現代醫療工作的開展需要使用精密、科學的醫療設備。因醫療設備結構復雜、使用頻率高，再加上關系到患者的病情治療，因此應對其實施專門的管理，專人負責設備的維護和維修等一系列工作[1]。加強醫療設備維修精細化管理，在一定程度上會降低醫療設備使用所引起的醫療糾紛。同時，醫院合理調節醫療設備維修人員和使用人員之間的利益，則有利于提高設備的使用效率，保證整個醫院和諧，促使其管理水平的提高。

1.2 醫院醫療設備維修費用高昂的現狀驅動

現階段，我國醫院設備維修費用由配件維護、技術維護等費用構成[2,3]。前者是指醫療設備相關零部件的維修所產生的費用，后者是指醫療設備相關核心技術的原件或更換零件所需費用。一些醫院為了避免醫務人員隨意損壞醫療設備，針對醫療設備的使用部門和維修部門實施獨立的成本核算方式，這一做法因維修費用標準的不統一，設備使用部門對高昂的維修費用和維修質量存在不滿，而維修工作人員工作熱情較低，工作效率低下。同時，大多數醫院并未招聘專業的維修技術人員，醫療設備維修效果較差，在一定程度上并未實現節約成本的意愿。另外，一些醫院頻繁使用醫療設備，然而維修技術卻嚴重滯后。在工作中醫務人員忽視了醫療設備的檢查與保養，零部件質量每況愈下，設備耗損情況嚴重，這些均提高了醫院醫療維修成本投入。

2 醫療設備維修管理工作現狀

2.1 醫療設備維修團隊建設有待加強

現階段，各級醫院醫療設備維修管理尚存在各種缺陷，最為體現的技術人才的匱乏，各大型醫院運用中并未對醫療設備維修進行系統化管理，針對醫療設備維修人員而言，在專業素質、技術水平、工作能力等方面差異較大，這一情況嚴重阻礙了醫療設備維修工作的管理成效，使得這一工作在各個環節上存在各種漏洞。針對維修管理人員而言，仍然存在各種不足之處：其一，專職維修人員受教育程度較低，使得工作的開展往往停滯不前，并未樹立終身學習理念；其二，醫療設備維修專業技術較低，仍然采用傳統、老舊的維修方式，并未掌握新型維修技術，再加上一些人員對工作缺乏責任意識和吃苦耐勞的精神，維修工作差強人意。

2.2 現代化信息技術在醫療設備維修管理中的應用不足

醫療設備類型較為復雜，所以維修與保養的工作量大[4]。及時維修運行初期出現問題的醫療設備，有利于降低維修成本，這是維修的最佳時機。所以，不管是選取最佳的維修時間還是維修后設備的維護與管理等事務，均需投入大量的勞動力。目前，信息化醫療設備維修管理方式已經在國外普及，但是我國在這一方面起步較低，信息化水平較為滯后，從而直接影響了醫療設備維修管理效果。例如，二維條形碼采用雙方位信息儲存模式，相比于一維條形碼的信息容量，其容量高達十倍或數百倍。在醫療設備維修管理中運用二維條形碼，有利于節約成本和時間，可儲存大規模的維修信息。然而，在我國各級醫院中尚未開始該技術的運用，實施程度較淺。

2.3 醫療設備維修管理的制度不完善

為了進一步增強醫療設備維修管理的規范化水平，各級醫院紛紛規范了醫療設備維修管理工作，久而久之便構建成醫療設備維修管理制度體系。據實踐運用得知，該制度體系雖然有利于維修管理工作可持續開展，但是一些制度流于形式，并未真正落于實處，且“人治”現象十分嚴重，導致醫療設備維修管理制度頻繁出現各種缺陷。例如，在醫療設備單位在維修保養過程中，針對一些設備存在的細小問題并不處理，而是由該單位相關維修人員進行維護，從而導致設備頻繁出現故障，這便造成原本只需花費少量時間與成本便能完成的工作更加耗費成本與時間。

3 精細化管理的有效途徑

3.1 制定相關的獎懲制度

在醫療設備維修管理的時候，對維修費用的收入的重視程度過高，進而導致重效率輕質量的情況，所以在維修醫療設備的時候要對以下情況予以重視：將有關維修考核檔案建立起來，如實登記返修、誤修、投訴的情況，這對之后業務的考核極為有利，為年終表彰和獎金發放提供參考。將科室監督小組建立起來，由科室的負責人擔任本小組的組長，其主要承擔著維修好設備后，對費用分計算和設備能不能正常運行進行監督的重任[5-6]。維修好設備后由科室進行驗收，并把有限度的保修期制定出來，若是在保修期中有相同的問題的出現，返修的時候不能收取費用，只要在保修期內，換過的配件也可以免費更換。在維修工作中，由監督小組確認后，要及時獎勵節約經費的人員。

3.2 加大維修過程中的成本核算工作力度

在維修管理醫院內部的醫療設備的時候，醫院的設備維修部門必須將一個廠家配件管理系統建立起來，并收集更換的材料和配件[7]。其次，在就科室中部分已經維修好的設備填寫維修單的時候，還應明確細致地填寫設備更換配件、價格、故障原因、使用科室、設備型號、設備名稱等項目。在維修醫療設備的時候，若是要更換設備，應由專門的修理人員領取配件，若是所需更換配件的設備器械價格較貴，就應先上報給醫院的財務部門，通過相關科室簽字后，此配件費用才可以生效。另外，在計算技術費用的時候，還應組件評議小組，主要由具有較高資質的維修人員組成，并立足于維修的具體情況和等級計算出技術費用的金額。維修科室還要集中核算每個月審定的工單，并由財務部門對其統計數據進行核實，并以此提高醫院醫療設備維修管理的效果。

3.3 融合現代化先進技術

現階段，現代化科學技術的發展速度越來越快，諸多領域已開始積極運用高新技術，這樣可以使相關產業的工作效率有效提高。所以，在采用精細化管理模式管醫療設備維修的時候，可以運用現代化科學技術來改善醫療設備維修工作[8]。在檢修醫院的醫療設備的時候，可以把在醫療設備的檢測維修中融入數字化技術、生物技術和電子信息技術等相關技術，借助這些技術可以快速的檢測維護醫療設備的故障，和設備的日常使用情況、生產期限等相結合，把醫療設備發生故障的原因找到，最后再立足于檢查的結構采取有效措施進行處理。

3.4 提高維修技術團隊質量

首先，在固定的時間組織相關人員參與機械維修培訓，進一步強化分類預防性和突發事件應對方法，將維修效率提高。其次，確保資金的充足，把技術人才送到外面接受專業培養，積極和院外周邊醫院進行交流，并將相關的技術平臺建設起來，使整體管理水平全面提高。再次，組織開展醫療機械驗收檢查培訓活動，通過這一機制能夠保證在外部維修完成后，全方位、細致地驗收設備，以此來保證維修質量，維護醫院利益。最后引導技術人員勤交流，技術高超、經驗豐富的人員可向技術較差、經驗尚淺的人員傳授維修技術與經驗，可利用多媒體進行講解[8-10]。醫院條件允許的情況下，可創新采用現場模擬、實體拆分等方法，以此來提高維修部門整體專業技能。同時，可開展專題講座活動，對維修管理經驗進行總結，并歸納出存在的缺陷，并對相關資料予以廣泛搜集與整理。對維修管理人員進行定期考評，針對多次不合格者應對其進行反復培訓；另外，醫院應高薪聘請維修高技術人員，不僅要注重學歷，更應注重維修經驗。

4 結語

對于醫院而言，維修保養醫療設備對其的穩定運營發揮著重要的作用，將精細化管理理念和相關理論知識融入該項工作中，將有助于提高維修質量與效率，降低成本投入，獲取最大化的維護管理成效。各級醫院應巧妙地運用精細化管理模式，高度重視維修人員專業技能的培養，提高維修設備的信息化，以此來保障醫療設備能夠高效、正常的投入臨床運用中。

[1] 范境文.醫院醫療設備維修精細化管理的必要性和措施[J].醫療裝備, 2017,30(18).

[2] 趙濤.精細化管理在醫院醫療設備維修中的應用[J].醫療裝備,2017, 30(12):87-88.

[3] 趙振華,鞠建勛,邢書娟.關于醫院醫療設備維修的精細化管理探究[J]. 世界最新醫學信息文摘,2016,16(82).

[4] 郭建民.精細化管理在醫院醫療設備管理中的應用[J].中國醫療器械信息,2017,23(18).

[5] 陳兆.醫療設備維護與保養的精細化管理探討[J].中國設備工程,2017(14):20-21.

[6] 楊明利.如何實現醫院醫療設備維修的精細化管理[J].中國科技博覽, 2016(2):151-151.

[7] 郝梅,鄭陽,閆華,等.醫院醫療設備維護管理系統的設計和應用[J].醫療衛生裝備,2016,37(11):54-57.

[8] 滕飛.談醫院醫療設備維修的精細化管理[J].世界最新醫學信息文摘:電子版,2017(38).

[9] 高頌娟.以精細化管理向醫院大型設備要效益[J].經濟師,2016(8):269-270.

[10] 付延安,鄧寶蕓.醫療設備的精細化維護[J].醫療裝備,2017(19):116-117.