護理干預對慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內鏡術后康復的影響

劉芬

（山東棗莊礦業集團棗莊醫院五官科，山東 棗莊 277100）

0 引言

鼻竇炎（Nasosinusitis）、鼻息肉（Nasal Polyp）是指在鼻腔及鼻竇黏膜處發生的一種持續性病變[1]，其主要有病程長、易復發、難根治的特點。鼻內鏡手術在治療該鼻腔疾病方面發揮了重要作用，但其侵入性操作會給患者造成一定的心理壓力與各種不適，因此圍術期配合相應的干預和指導非常必要。2015年至2017年，我院嘗試在部分慢性鼻竇炎鼻息肉手術患者中推行綜合護理，經研究證實該護理方案能夠促進患者術后康復，現做如下表述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年至2017年在我院診療的180例慢性鼻竇炎鼻息肉患者作統計觀察，入選患者均經相關臨床檢查（包括CT、鼻內鏡等）確診，存在手術指征，且接受鼻內鏡手術。對患者進行隨機非盲實驗分組，Ⅰ組90例，其中男50例、女40例，年齡22～67歲、平均（51.8±7.9）歲；病程跨度5個月至8年、平均（3.1±0.7）年；Ⅱ組90例，包括男47例、女43例，年齡24～68歲，平均（52.4±8.3）歲；病程跨度5個月至8年，平均（2.9±0.5）年。Ⅰ、Ⅱ組患者在病程跨度、年齡等各項基線數據經統計對比（P＞0.05），滿足研究對照條件。

1.2 方法

Ⅰ組按常規臨床標準進行干預，包括指導檢查、生命體征監測、積極協助主治醫師和對癥干預等；Ⅱ組在常規干預下接受綜合護理方案指導，包括：①情緒安撫。術前向患者詳細講述焦慮、抑郁等負面情緒可能對手術造成的不良影響，針對交流過程中出現明顯心理負擔者，及時給予相應的情緒安撫；教會患者通過聆聽音樂、看書等方式放松情緒，同時向患者講述成功接受鼻內鏡手術治療的病例，以增強患者治愈的信心；②認知干預。采取合適的途徑（如口頭宣教、觀察視頻及發放專題手冊等）向患者普及慢性鼻竇炎鼻息肉的相關病理知識、護理要點、麻醉方式及術中注意事項等，重點強調鼻內鏡手術的治療優勢，使患者全面了解自身病情，同時增進信心；③鼻腔護理[2]。術后在不影響病情的情況下指導患者取舒適體位，如半臥位、坐位等，稍微抬高床頭，以減輕鼻腔所受氣流的刺激，改善患者呼吸功能；教會患者正確的咳嗽及打噴嚏方式。待術后48h再將膨脹海綿從鼻腔中取出，向患者提供地塞米松5.0mg+慶大霉素8萬U+溫生理鹽水，用于鼻腔的清洗，每日1次。同時給予相關藥物滴鼻或噴鼻；④飲食指導。術后指導患者注意營養均衡、清淡飲食，先給予流質或半流質類食物進食，嚴禁食用滾燙及刺激性食物，并多飲水，以防便秘；少說話，以免影響恢復。

1.3 評估項目

以CCCRC嗅覺功能測試評分系統為參照，評估兩組不同手術階段的嗅覺功能改善情況[3]。同時自行設計服務滿意問卷調查表，利用調查表統計兩組對服務內容滿意的例數，選項設服務滿意、基本滿意、不滿意3項。

1.4 統計數據分析

將實驗數據輸入統計學軟件（版本：SPSS17.0）處理，由χ2（或t）執行對計數（或計量）數據的檢驗，由率[或（±s）]的形式表示，若P＜0.05，說明有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組方案對患者臨床服務體驗的影響

經過護理，Ⅱ組相對Ⅰ組患者在服務總滿意度上有明顯提升，達到97.8%，比較有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組方案對患者臨床服務體驗的影響[n(%)]

2.2 兩組方案對患者術后嗅覺功能恢復的影響

兩組術前的嗅覺功能評估值相比，無統計學意義（P＞0.05），術后4周、12周，Ⅱ組相對Ⅰ組在嗅覺功能評估值上顯著提高，比較有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組方案對患者術后嗅覺功能恢復的影響（±s, 分）

表2 兩組方案對患者術后嗅覺功能恢復的影響（±s, 分）

組別 例數 術前 術后4周 術后12周Ⅰ組 90 2.62±1.27 3.62±0.57 5.13±0.64Ⅱ組 90 2.59±1.21 4.46±0.62 6.80±0.87

3 討論

慢性鼻竇炎鼻息肉是耳鼻喉科的常見病之一，在臨床上通常有膿涕、嗅覺減退、鼻腔通氣障礙等癥狀表現，可伴或不伴頭痛、頭暈，對患者的日常生活及工作均會造成嚴重的影響。鼻內鏡手術是治療慢性鼻竇炎鼻息肉的新手段，具有微創、術野清晰、術中損傷小等多種優點，目前已在國內臨床得到較廣泛的應用。但其畢竟屬于侵入性操作之一，因此仍可能由于疼痛、術后鼻腔填塞等問題而引發各種并發癥或不適，導致患者的康復延緩[4-5]。

常規基礎護理能夠基本滿足于手術治療的需要，但在促進患者術后康復方面效果較不理想，多數患者經常規護理后的嗅覺功能恢復往往較緩慢[6-7]。綜合護理在現代護理領域已得到較廣泛的開展，該服務模式能夠圍繞整個手術階段實施，內容相對常規護理更為全面、豐富，因此更能夠滿足患者的身心需要[8]。本研究中，我們圍繞術前、術后兩階段向鼻內鏡手術患者提供綜合護理指導，內容包括情緒安撫、認知干預、鼻腔護理及飲食指導等，結果顯示，Ⅱ組患者經此指導干預后的康復效果更為令人滿意，相比Ⅰ組，其術后4周、12周的嗅覺功能評分均有更顯著的提高，與上述研究看法大體相同[9-10]；并且在服務問卷調查上，Ⅱ組總滿意度高達97.8%，說明綜合護理在經鼻內鏡手術治療的慢性鼻竇炎鼻息肉患者中實施還可提升患者的滿意度，使患者獲得更好的臨床服務體驗。

綜上所述，在慢性鼻竇炎鼻息肉患者實施鼻內鏡手術期間推行綜合護理，能夠促進患者術后康復，提升其臨床服務體驗，值得推薦。

[1] 丁麗英.護理干預對慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內鏡術后康復的影響[J].貴陽中醫學院學報,2013,35(2):226-227.

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[3] 段磊.護理干預對慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內鏡術后康復的影響[J].航空航天醫學雜志,2016,27(7):911-912.

[4] 董紅麗,吳永娟,王柳如.護理干預對慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內鏡術后康復的影響研究[J].中國繼續醫學教育,2017,9(15):206-208.

[5] 張立鶴,曹丹陽,魯菲菲,等.經鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床護理體會[J].中國醫藥指南,2015,8(30):246-247.

[6] 劉曉方,楊小紅,朱秀娥.鼻內鏡術治療慢性鼻竇炎圍手術期的護理[J].中國現代醫生,2013,51(21):98-99.

[7] 李友群.護理干預對慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內鏡術后康復的影響[J].中國社區醫師,2017,33(8):124-125.

[8] 李玲.護理干預對慢性鼻竇炎鼻息肉行鼻內鏡手術的療效影響[J].母嬰世界,2016,9(3):127.

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[10] 羅江蘭.實施護理干預對于慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內鏡術后康復的影響探討[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2017,4(3):405.