探討延續性護理模式在重度痔瘡術后的應用效果

林林

（新疆阿克蘇地區中醫醫院，新疆 阿克蘇 843000）

0 引言

痔瘡在臨床收治患者中占據一定比例，且近年來人們工作方式、飲食結構、作息習慣的異常都導致痔瘡發病率呈現不斷上升的趨勢，該病是指人體肛門直腸底部、肛門粘膜靜脈叢發生靜脈曲張情況并最終形成一個或者以上靜脈團的情況[1]，患者臨床常見癥狀為靜脈團所在位置有瘙癢、疼痛、出血、痔塊脫出等情況，如患者依然保持不良習慣導致病情不斷惡化，可導致貧血、痔瘡壞死感染，不但降低生活質量甚至威脅生命[2]。痔瘡患者當前依然以手術治療為主，但重度痔瘡在術后依然可能出現各種并發癥，影響手術療效和康復效果[3]。本院對重度痔瘡手術治療患者用延續性護理干預，得到令人滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選于2017年6月至2018年1月在本院接受外科手術治療的重度痔瘡患者46例為分析對象，

編序并將其以各組23例分為常規組和延續組，對應常規重度痔瘡術圍術期護理、聯合延續性護理模式。常規組患者男性14例、女性9例，年齡23～71歲、平均（48.6±6.1）歲，患者痔瘡類型如下：11例為外痔、8例為內痔、4例為混合痔；延續組患者男性13例、女性10例，年齡22～70歲、平均（47.8±5.9）歲，患者痔瘡類型如下：12例為外痔、6例為內痔、5例為混合痔。分組后將患者相關基線數據如性別、年齡等輸入統計學軟件，提示組間數據差異無意義（P＞0.05），可做對比。

1.2 護理方法

1.2.1 常規組

接受痔瘡手術常規護理，術前為患者詳細說明手術操作步驟、術前應注意事項、預后質量、可能發生不適癥狀以及術后需注意事項。術后定時為患者切口換藥，監測病情變化情況以便及時發現異常，構建正確飲食結構，監督患者遵醫用藥[4]。

1.2.2 延續組

聯合重度痔瘡術延續性護理模式，步驟如下：①術后護理。手術完成且患者進入穩定狀態后，護理人員需要和患者建立有效的溝通，通過每天定時交流了解患者情緒變化情況，另和患者家屬也要有足夠的交流，在全面評估患者生理、心理狀態并結合患者、家屬相關看法后制定個體化的護理措施，確保患者及家屬對護理內容有所了解并能夠支持[5]；②基礎護理。強化基礎護理最重要的效果在于降低和預防并發癥出現。術后常規切口換藥外，對患者定時藥劑洗浴，本院選擇川百止癢洗劑，在500mL溫水中加入20mL川百止癢洗劑，每次坐浴時間10min，2次/d；指導患者或者家屬掌握基本按摩護理技巧，患者保持平臥姿勢，以其肚臍為中心，手掌順時針按摩腹部，每次按摩時間15min，2次/d，有利于促進排便；如患者術后存在疼痛則指導其按摩足三里、合谷穴等達到緩解疼痛效果，情況嚴重的給予止痛藥物[6]；③飲食指導。以患者術后恢復情況制定對應的飲食方案，一般術后6h可給予患者流質飲食，選蔬菜汁、水果汁或者肉湯，確保營養足夠。在術后超過6h可給予半流質飲食，該過程緩慢過渡，不宜一步到位，飲食選擇禁止辛辣性、刺激性[7]。

1.3 統計學方法

數據處理用SPSS20.0統計學處理軟件，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（±s）表示；計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 并發癥情況

術后隨訪期間延續組患者并發癥情況發生率顯著低于常規組，有統計學意義（P＜0.05），詳情請見表1。

表1 兩種護理模式下患者術后并發癥發生情況比較（n, %）

2.2 術后恢復情況

延續組患者住院平均時間以及所需費用指標相對于常規組有顯著優越性（P＜0.05），詳情請見表2。

表2 兩種護理模式下患者住院時間、費用情況比較

表2 兩種護理模式下患者住院時間、費用情況比較

組別 住院時間（d） 住院費用（元）常規組（n=23） 7.6±2.1 7013.6±521.8延續組（n=23） 4.9±1.1 6252.4±321.7

2.3 護理滿意度

延續性護理下患者對服務質量滿意度顯著高于常規組，有統計學意義（P＜0.05），詳情請見表3。

表3 兩組患者對所接受護理服務評價情況比較（n, %）

3 討論

延續性護理模式下能夠保障患者在完成手術后依然處于密切的監控和細致護理服務之下，降低術后發生并發癥的概率，這對于患者的順利康復有著重要意義，在嚴格控制并發癥的基礎上患者所需住院時間也明顯縮短，對患者而言這不但緩解了身體所需承擔的負擔，同時也減少了治療所需費用，無需承擔太大的經濟壓力。延續性護理讓患者生理、心理和經濟各個方面體驗均得到提高，對接受護理服務滿意度顯著提升，積極配合護理治療，進入了一個良性循環[8-10]。

綜上所述，重度痔瘡術治療患者聯合延續性護理模式對患者術后并發癥有良好的控制效果，縮短患者康復所需時間，減輕經濟負擔，提高患者對醫院服務滿意度，構建和諧醫療環境，值得臨床推廣。

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