基于醫養結合背景的中醫藥教育改革策略※

張 洋 賈愛明，* 胡文梅

國家統計局《2014國民經濟和社會發展統計公報》顯示，2014年中國60歲及以上的老人為2.12億人，占總人口比例為15.5%。據世界衛生組織預測，2050年中國將有35%的人口超過60歲，成為世界上老齡化最嚴重的國家[1]。“十三五”時期既是我國第二次人口老齡化高峰到來前的平臺期，也是我們做好各項政策研究和制度設計的窗口期。特別是對于有醫療需求的失能老人來說，現有養老和醫療服務遠遠不能滿足需求，亟需在“十三五”期間抓緊制定并落實好醫養結合政策措施。在醫養結合大背景下的中醫藥教育改革符合當前我國國情，在構建新型“醫養結合”模式過程中，中醫藥有多個優勢。第一，可延緩衰老和提高老年人生活質量。第二，可增強體質，防治未病。第三，可提供多種防治疾病的方法措施，如針灸、推拿、按摩、貼敷、養生、食療等。

1 醫養結合背景下中醫藥教育改革的意義

發展中醫藥，教育要先行。如何站在經濟社會發展的高度，考量我國中醫藥教育學科發展、專業課程改革、人才培養與院校的社會服務能力，是我們每一個中醫藥教育工作者應當思考的問題。中醫藥與醫養結合是目前社會關注的熱點，因此探索醫養結合背景下中醫藥教育相關改革策略，培養適應經濟建設、社會發展需要的中醫藥人才，可進一步彰顯中醫藥教育服務于社會的能力，實現互利共贏。把中醫藥教育改革與醫療及社會養老相結合，有利于提升中醫藥學科與社會醫學及其他自然科學等交叉學科間學術研究水平，是新時代中醫藥學理論研究發展良機，并形成新的理論，有利于提升學術研究水平，可為中醫藥教育、醫療及養老等相關領域的政策法規提供學術及理論研究依據。教育本質是服務于社會，服務于人民，醫學教育尤其如此。中醫藥教育在醫養結合大背景下的改革，可促進中醫藥教育順應經濟社會發展，促進“中醫藥醫養結合”模式不斷完善。中醫藥教育改革必須順應社會醫療改革；醫養結合服務需求市場帶動中醫藥教育理念、教育模式、教學實踐改革，將拓展中醫藥教育改革內涵和范圍。中醫藥教育改革符合社會需求、解決民生難題，中醫藥特色教育改革，為促進“中醫藥醫養結合模式”完善服務，實現具有中國特色的老年人預防、保健、治療一體化養老新模式，符合我國老齡人多，未富先老的國情，節約醫療資源，助推、提升養老質量，服務于民生。

2 醫養結合背景下中醫藥教育現狀

目前醫養結合背景下的中醫藥教育多注重本學科醫學基礎知識教育，缺乏臨床實踐及人文素質的教育培養。在我國醫學院校課程設置中，涉及醫養的課程極少，且學時較短，這與國際水平相距甚遠，如哈佛醫學院所涉及醫養相關課程約占總學時的10%以上。然而這些課程的教育方式和效果也不容樂觀，長期以來我國醫學教育一直重視醫學知識的記憶，而對于醫養結合方面的培養模型的經驗嚴重欠缺；在教育方式上多以說教為主，形式單一，內容與實際脫節，很難應用到臨床實踐中[2]。中醫藥專業學生，中、西醫學都要學習，學生們在沉重的學習壓力下，對于所涉醫養課程更是無暇顧及。培養醫養結合人才為導向的現有的中醫藥教育體系在很大程度上已經不能適應當下飛速發展的時代對中醫藥教育所提出的要求。這既是現代社會發展對中醫藥教育提出的要求，也是日益激烈的國際競爭對人才培養提出的要求[3]，更是中醫藥教育事業可持續發展的現實需要。

3 醫養結合背景下中醫藥教育改革思路

3.1 重構人才培養目標 在原有中醫藥人才培養目標的基礎上，結合目前我國醫養結合現狀，中醫藥教育改革的目標應為：依托院校現有專業優勢，加強預防、康復人才的培養。緊緊圍繞學校辦學目標和定位，構建以培養醫學、護理專業人才為核心，以培養預防、康復等專業人才為支撐，并輻射到醫養領域的人才培養體系。依托學校優勢專業，突出中醫藥專業特色教育，加強稀缺專業人才的培養，如在中醫學專業中增設中醫預防、全科醫學、社區醫學等專業方向；在中醫康復治療學專業中增設老年康復、養生康復等專業方向[4]。通過系統理論學習及臨床實踐，培養出具有深厚的中國傳統文化的底蘊，具備良好的人文精神、科學精神、職業素養的綜合性人才；在工作崗位上能夠發揮中醫藥優勢進行疾病的防治，同時具有中醫診療思維，能夠掌握中醫藥關理論與技能，對臨床常見病、多發病進行治療，并能及時對急、危癥進行快速有效的基礎處理；能夠掌握疾病預防知識，在臨床中能開展治未病和慢病管理的工作。

3.2 重塑課程體系 優化教學內容 在醫養結合背景下的中醫藥教育改革的目的是要培養適應社會發展需求的高素質中醫藥人才。而政治思想與道德品質素質是高素質中醫藥人才的靈魂、人文精神與社會科學素質是高素質中醫藥人才的基石；醫學理論與醫療技術素質是高素質中醫藥人才的軟實力，信息技術與生物技術素質是高素質中醫藥人才的動力，創新思維和創新能力素質是高素質中醫藥人才的競爭力，自主學習能力素質是高素質中醫藥人才的潛力，人際交往與組織管理素質是高素質中醫藥人才的活力[5]。重塑課程體系，優化教學內容要有利于中醫藥教育培養目標的實現，符合教學規律，課程之間的知識點既不可斷層，更不可超前，應符合學習認知規律，要有利于中醫藥學科的發展和建設。新的課程體系和教學內容要以中醫藥科學知識為主體，突出中醫藥教育特色，其現代醫學知識、現代科學知識、社會人文科學知識應能夠滿足現代中醫藥人才素質培養需要[6]。

3.3 改革教學方法 激發學生潛能 醫養結合背景下的中醫藥人才應該是具有強烈時代感的創新性人才，能更好地適應新時代醫學對健康服務的要求。在此背景下的中醫藥教學方法改革，應以疾病為中心，教學的形式和教師的成份都應以新的方式重構。設想在這種體系下教師應該指的是一個團隊，包含某一疾病所涉及的多個專業的教員。這些教員共同主持同一堂課，圍繞一個中心問題廣泛講解，并以小組討論的方式來進行，老師和同學們進行充分地討論與辨析，老師的角色以啟發引導為主，以解答疑難，進行總結的方式授課。教師通過與學生的密切接觸，了解每個學生的特點，采取因材施教的個性化教學措施。教師團隊在授課前后及時將課件、教學視頻以及相關的各專業知識內容傳遞到專門的教學網站，供學生隨時查閱學習[7]。這種教學方法類似于美國醫學院校新教改模式的基于項目式的研究性學習，但又不完全相同，符合當代循證醫學思想[8]。這種教學具有的特點是學生早期接觸臨床，推動基礎知識與臨床知識的融合，拓寬知識和思維的廣度，有利于激發學生的求知欲，開發學生的探索欲，培養學生學習的自覺性和主動性，養成持續學習和終身學習的習慣。

3.4 加強產學研結合 培養創新人才 產學研是一種現代社會的新型教育模式，充分利用學校、企業及科研院所等多種不同教學環境和教學資源以及人才培養方面的優勢，把以課堂傳授書本知識為主的學校教育與生產、科研實踐結合的教育形式。醫養結合背景下的中醫藥教育改革更講求理論與實踐的結合，在與企業合作的同時，充分激發學生自身的主觀能動性，使其在臨床實踐中不斷提高自身的專業能力與執業素養；同時應從科研方向引導、科技成果轉化收益分配、人才培育模式轉變、激勵機制等方面制訂科學合理的制度與政策，緊密圍繞我國科技發展目標，密切結合地方經濟發展實際，承擔政府科技攻關項目，爭取更多的社會資金支持[9]。創建大學科技園，建立校企產學研合作基地，不斷完善合作模式，借助中介服務機構，在政府的引導下，在產學研各方的努力下，探索全方位、多元化、深層次的產學研合作創新模式，以實現理論知識轉移，加速科技成果轉化，擔負起社會服務職能責任，實現醫養結合形勢下中醫藥教育的可持續發展。

[1]佘瑞芳，謝宇，劉澤文，等.我國醫養結合服務發展現狀分析與政策建議[J].中國醫院管理，2016，36(7):7-9.

[2]孫杰，于濤，宋丹，等.中西醫結合教育中的人文教育研究[J].醫學與社會，2016，29(1):102-104.

[3]袁曉琳.從“沙拉”到“雞尾酒”：中醫課程體系轉型芻議[J].時珍國醫國藥，2016，27(6):1509-1511.

[4]李俊偉，張翼宙，毛建雄，等.大健康產業背景下高等中醫教育改革與發展探討[J].中醫教育 ECM，2017，34(6):3-5.

[5]陳和利，陳曉凡，聶國林.以現代醫學模式引領中醫綠色人才素質培養的思考[J].中醫教育，2003，22(3):4-6.

[6]陳和利，刁成軍，丁成華.以現代醫學模式引領高等中醫本科教育課程體系改革的構想[J].中國教育，2005，3(2):10-13.

[7]王彥剛，劉衛平，韓福新，等.對我國高等醫學教育改革的初淺思考[J].中華神經外科疾病研究雜志，2016，15(5):437-439.

[8]張岫美.美國UCLA臨床醫學教育對我國藥理學教學的啟示[J].中國藥理通訊，2012，29(4):13-16.

[9]宋園亮，阮緒芝，李蓓，等.新形勢下醫學院校產學研合作思考[J].中國醫藥導報，2015，12(12):152-159.