02 高敏心肌肌鈣蛋白血中濃度與首發心血管事件預后間關系[Willeit P,Welsh P,Evans JDW,et al.J Am Coll Cardiol,2017,70(5):558-568(英文)]

高敏心肌肌鈣蛋白為心肌損傷的標志物之一，若其血液中水平升高，將明顯增加繼發心血管事件風險。然而迄今關于心肌肌鈣蛋白血中水平與首發心血管事件以及預后間關系尚不清楚，現就此進行相關文獻薈萃匯總分析。

作者特檢查了2016年以前的著名的Pubmed、Science、EMBASE等相關數據庫文獻。結果共檢查出涉及28項相關長期前瞻性研究，共計有154 052例基線無心血管病史的個體。研究中均采血測定各自基線血液中心肌肌鈣蛋白T和I水平。匯總分析基線血中心肌肌鈣蛋白T和I水平與所有個體首發心血管事件及其相關預后間相關關系。

結果發現，與心肌肌鈣蛋白T和I血中水平最低者相比，在心肌肌鈣蛋白T和I血中水平最高者中，無論其首發致死性心血管事件、冠心病、心血管事件和卒中風險分別各依序升高為67%、59%、43%和35%。在校正其他心血管諸公認危險因素等后，心肌肌鈣蛋白水平與其致死性心血管事件諸上述風險間關系仍存在。且該關聯存在于大部分肌鈣蛋白水平正常的人群中。如在PROSPER研究中的4 402例患者中，在有87.5%檢測了心肌肌鈣蛋白T水平者，其中位值為7 ng/L，且其中有85%的測值低于正常高值臨界點的14 ng/L。可見，心肌肌鈣蛋白僅系正常高值，即可標志其心血管病風險將明顯增加，尤其是在致死性心血管事件風險患者。

作者最后認為，心肌肌鈣蛋白水平升高，均將增加個體繼后首發心血管事件風險及其不利預后風險，然其對無心血管病癥狀的人群臨床意義不清楚。