多囊卵巢綜合征并糖尿病患者的綜合治療對妊娠結局的影響

夏玫+張海榮

[摘要] 目的 探討多囊卵巢綜合征并糖尿病患者的綜合治療對妊娠結局的影響。方法 選取92例日照市東港區婦幼保健站婦產科于2015年2月—2016年3月所收治的多囊卵巢綜合征并糖尿病患者，依治療方法不同將其分為對照組和觀察組，對照組行常規治療法，觀察組在對照組基礎上加施綜合治療，觀察并比較兩組患者妊娠情況。 結果 兩組患者自然流產率比較差異無統計學意義（P>0.05），但觀察組自然流產率較對照組有降低趨勢，且妊娠期糖尿病及高血壓的發生率也明顯低于對照組（P<0.05）。 結論 對多囊卵巢綜合征并糖尿病患者行綜合治療對妊娠具一定積極作用，同時可減少不良妊娠結局的發生。

[關鍵詞] 糖尿病；妊娠結局；綜合治療

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）09（a）-0005-02

Effect of Comprehensive Treatment on the Pregnant Outcomes of Patients with Stein-Leventhal Syndrome and Diabetes

XIA Mei1， ZHANG Hai-rong2

1.Department of Gynecology and Obstetrics， Donggang District Maternal and Child Health Care Hospital， Rizhao， Shandong Province， 276800 China；2.Department of Gynecology and Obstetrics， Rizhao Second Peoples Hospital， Rizhao， Shandong Province， 276800 China

[Abstract] Objective To study the effect of comprehensive treatment on the pregnant outcomes of patients with stein-leventhal syndrome and diabetes. Methods 92 cases of patients with stein-leventhal syndrome and diabetes admitted an dtreated in depart of gynecology and obstetrics，Donggang district Meternal and Child Heulth care Hospital from February 2015 to March 2016 were selected and divided into two groups according to different treatment methods， the control group adopted the routine therapy， while the observation group added the comprehensive treatment on the basis of the control group， and the pregnant outcomes were compared between the two groups. Results The difference in the natural abortion rate between the two groups was not obvious（P>0.05）， but the natural abortion rate in the observation group effectively decreased compared with that in the control group， and the incidence rates of gestational diabetes and hypertension were obviously lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The comprehensive treatment of patients with stein-leventhal syndrome and diabetes has a certain positive effect on the pregnancy， at the same time， it also can reduce the occurrence of adverse pregnant outcome.

[Key words] Diabetes； Pregnant outcome； Comprehensive treatment

多囊卵巢綜合征是一種臨床常見的婦科內分泌疾病，患者常伴生殖功能障礙和代謝異常，也是造成無排卵性不孕的重要原因[1]。雖多數多囊卵巢綜合征患者可通過促排卵治療實現妊娠，但患者妊娠后極易發生各類合并癥，影響患者妊娠結局。據相關統計顯示，約有30%以上的多囊卵巢綜合征并糖尿病患者在妊娠后會發生自然流產。為此，給予患者相應干預措施對于改善患者妊娠結局具有非常重要的積極意義。該案對2015年2月—2016年3月收治的46例多囊卵巢綜合征并糖尿病患者行綜合治療，并取得了良好治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取92例該院所收治的多囊卵巢綜合征并糖尿病患者，依治療方法不同將其分為對照組和觀察組，每組46例。對照組年齡20～36歲，平均（28.3±4.6）歲；病程3～9年，平均（6.2±1.3）年。觀察組年齡20～36歲，平均（28.3±4.6）歲；病程3～9年，平均（6.2±1.3）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具可比性。endprint

1.2 方法

對照組行常規治療法，即自患者月經及出血結束后第5天開始給予患者達英-35進行口服，1片/d，21 d為1個療程，連續服用3個療程，同時給予患者口服二甲雙胍片，2次/d，500 mg/次，連續服用3個月。觀察組于對照組基礎上行綜合治療，依患者身體情況及人體代謝需求給予患者綜合指導，措施如下：①生活干預：指導并幫助患者養成良好的生活習慣，讓患者保持規律作息，保證充足睡眠。②飲食指導：依患者檢查結果給予患者科學飲食建議，告知患者補充微量元素，避免暴飲暴食，堅持少吃多餐原則，注意均衡營養。③運動指導：依患者身體素質情況鼓勵患者進行適當運動，關節功能正常者可行難度系統較大運動，以加強機體免疫力；存在關節功能障礙者可行輕度有氧運動。

1.3 觀察指標與評判標準

對所有患者行為期12個月的隨訪，觀察并比較兩組患者妊娠率及不良妊娠結果的發生情況。其中不良妊娠結果包括自然流產、妊娠期糖尿病及高血壓。妊娠時間不足28周，胎兒體重低于1 kg且終止妊娠判定為自然流產；空腹血糖超5.1 mmol/L，或行糖耐量試驗結果顯示服糖1 h后血糖水平超10 mmol/L、2 h后血糖水平超8.5 mmol/L判定為妊娠期糖尿病；妊娠20周收縮壓超140 mmHg、舒張壓超90 mmHg，但產后12周內可恢復正常范圍，尿蛋白檢測結果呈陰性即可判定為妊娠期高血壓。

1.4 統計方法

利用 SPSS 17.0統計學軟件對所得數據進行分析，以例數百分比[n（%）]表示計數資料，并利用χ2檢驗，P<0.05為差異統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者妊娠率比較

觀察組16例妊娠，妊娠率為34.78%；對照組15例妊娠，妊娠率為32.61%，兩組比較差異無統計學意義（χ2=0.312，P>0.05），但觀察組妊娠率略高于對照組。

2.2 兩組患者不良妊娠結局的發生情況

兩組患者自然流產發生率比較差異無統計學意義（4.35% vs 8.70%）（P>0.05）；觀察組未發生妊娠期糖尿病或高血壓，發生率均為0.00%；對照組妊娠期糖尿病的發生率為10.87%，妊娠期高血壓的發生率為13.04%，觀察組妊娠期糖尿病及高血壓的發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

多囊卵巢綜合征并糖尿病是臨床常見的婦科內分泌疾病，患者臨床主要表現為月經周期紊亂、不孕、多毛、痤瘡等，嚴重影響患者身心健康。據相關研究顯示，相比于正常女性，多囊卵巢綜合征并糖尿病患者妊娠后自然流產的發生率至少高3倍[2]。達英-35含醋酸環丙孕酮和炔雌醇，有利改善患者雄激素依賴性，治療多囊卵巢綜合征具一定療效，但此藥會使患者體重加大，無法改善患者內分泌，對于治療多囊卵巢綜合征并糖尿病患者的效果欠佳，還可能會加重患者糖尿病病情，引發不良妊娠結局。為此，針對多囊卵巢綜合征并糖尿病患者，給予綜合治療具非常重要的意義。

該案將92例多囊卵巢綜合征并糖尿病患者治療方法不同分為對照組和觀察組，對照組行常規治療法，觀察組于對照組基礎上加施綜合治療，包括生活干預，飲食及運動方面指導，并比較了兩組患者的妊娠情況。研究結果顯示，兩組患者妊娠率雖差異無統計學意義，但觀察組略高于對照組（34.78% vs 32.61%）；兩組自然流產率比較差異無統計學意義（4.35% vs 8.70%）（P>0.05），但觀察組妊娠期糖尿病及高血壓的發生率（0.00%、0.00%）明顯低于對照組（10.87%、13.04%），組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。分析其原因，多囊卵巢綜合征并糖尿病患者的生理及病理變化主要因體內雄激素偏高而引起，雄激素可直接作用于母細胞，從而影響患者妊娠結局，極易引起自然流產；另雄激素還可作用于子宮內膜，與黃體生成素相互結合，致患者黃體期子宮內內膜分泌，破壞子宮內膜的生產，進而引發自然流產。綜合治療通過全面調節患者生活方式，給予運動、飲食等方面指導，有效提高患者機體免疫功能，改善體內環境，從而減少自然流產的發生。此外，綜合治療可幫助患者嚴格控制體重，避免患者因肥胖而加重糖尿病的發生，同時給予患者二甲雙胍，有效控制患者血糖，避免發生妊娠期糖尿病和高血壓，改善患者妊娠結局。

綜上所述，對多囊卵巢綜合征并糖尿病患者行綜合治療有利提高妊娠率，改善妊娠結局，減少自然流產的發生，值得在臨床當中推廣應用。

[參考文獻]

[1] 殷曉麗.多囊卵巢綜合征綜合治療對妊娠結局的臨床影響[J].中國醫學工程，2015（10）：147.

[2] 唐芳.多囊卵巢綜合征及不同受孕方式對妊娠結局的影響[J].中外醫學研究，2014，32（36）：49-51.endprint