溫針灸法治療糖尿病周圍神經病變患者的臨床效果觀察

吳翠云

[摘要] 目的 研究溫針灸法治療糖尿病周圍神經病變患者的臨床效果。方法 根據隨機數字表方法選取74例2016年3月—2017年5月該院收治的糖尿病周圍神經病變患者分組。對照組采用尼莫地平片、維生素B1片、維生素B12片等進行治療，溫針灸組在對照組基礎上采用溫針灸法治療。就兩組患者用藥前后患者相關神經傳導速度、疾病治愈率、不良事件發生率進行比較，并比較治療前后多倫多臨床評分、感覺閾值和治療后生活質量。結果 溫針灸組疾病治愈率明顯高于對照組（P<0.05）。溫針灸組不良事件發生率明顯低于對照組（P<0.05）。治療前兩組患者相關神經傳導速度差異無統計學意義（P>0.05）。治療后溫針灸組相關神經傳導速度均顯著快于對照組（P<0.05）。治療前兩組患者后多倫多臨床評分、感覺閾值差異無統計學意義（P>0.05）。治療后溫針灸組后多倫多臨床評分、感覺閾值顯著低于對照組（P<0.05）。溫針灸組患者治療后生活質量水平（活力、情感功能、生理功能、社會功能）高于對照組（P<0.05）。 結論 溫針灸法治療糖尿病周圍神經病變患者的臨床效果確切，可有效加速神經傳導速度，改善臨床癥狀，促進患者生活質量水平提升，減少不良事件發生，值得推廣和應用。

[關鍵詞] 溫針灸法；糖尿病周圍神經病變患者；臨床效果

[中圖分類號] R521 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）09（a）-0191-02

目前關于糖尿病周圍神經病變發病機制尚未完全明確，研究顯示，血管損害和代謝異常對促進糖尿病周圍神經病變形成和進展發揮重要作用[1]。目前治療糖尿病周圍神經病變的方法主要有西藥和中醫療法。該研究選取于2016年3月—2017年5月該院收治的74例患者，探討溫針灸法治療糖尿病周圍神經病變患者的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據隨機數字表方法選取74例選取收治的糖尿病周圍神經病變患者分組。對照組男21例，女16例。年齡42～77歲，平均（58.35±2.13）歲。病程2～11年，平均（5.13±0.13）年。溫針灸組男19例，女18例。年齡41～80歲，平均（59.29±2.38）歲。病程2～11年，平均（5.14±0.24）年。兩組資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用尼莫地平片、維生素B1片、維生素B12片等進行治療，其中，尼莫地平片口服30 mg/次，2次/d。維生素B1片口服10 mg/次，3次/d。維生素B12片500 μg/次，1次/d肌肉注射。治療2個月。

溫針灸組在對照組基礎上采用溫針灸法治療。取穴：雙側足三里、三陰交、陽陵泉、太沖穴、曲池穴、太溪穴、合谷穴、外關穴。常規消毒皮膚，用0.38 mm×100 mm毫針垂直進針，和皮膚20°推進，實施平補平瀉法，針刺得氣之后用2 cm艾條插在針柄進行溫針灸。1次/d，6 次/周，休息1 d，共治療2個月。

1.3 觀察指標

就兩組患者用藥前后患者相關神經傳導速度、疾病治愈率、不良事件發生率進行比較，并比較治療前后多倫多臨床評分、感覺閾值和治療后生活質量（評價活力、情感功能、生理功能、社會功能，每項25分滿分，分值越高越好）。治愈：自覺癥狀消失，腱反射、深淺感覺均恢復正常，經電生理進行神經傳導速度檢查顯示傳導速度提高≥5 m/s，或神經傳導速度處于正常范圍；好轉：自覺癥狀減輕，腱反射、深淺感覺有所恢復，經電生理進行神經傳導速度檢查顯示傳導速度提高低于5 m/s；無效：治療前后上述指標無改善。總有效率=治愈率+好轉率[2]。

1.4 統計方法

用SPSS 20.0統計學軟件進行數據統計，計數資料進行χ2檢驗，計量資料進行t檢驗，并分別用[n（%）]、（x±s）表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者用藥前后患者相關神經傳導速度比較

治療前兩組患者相關神經傳導速度差異無統計學意義（P>0.05）。治療后溫針灸組相關神經傳導速度均顯著快于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者疾病治愈率比較

溫針灸組疾病治愈率明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者不良事件發生率比較

溫針灸組不良事件發生率明顯低于對照組（P<0.05）。見表3。

2.4 干預前后多倫多臨床評分、感覺閾值

治療前兩組患者后多倫多臨床評分、感覺閾值差異無統計學意義（P>0.05）。治療后溫針灸組后多倫多臨床評分、感覺閾值顯著低于對照組（P<0.05）。見表4。

2.5 兩組患者生活質量比較

溫針灸組患者治療后生活質量水平（活力、情感功能、生理功能、社會功能）高于對照組（P<0.05），見表5。

3 討論

西醫治療糖尿病周圍神經病變多采用營養神經、擴張血管、控制血糖等對癥療法，可延緩糖尿病周圍神經病變進展，但效果欠佳[3]。中醫認為糖尿病周圍神經病變為“痹證”范疇，認為和瘀血阻絡、熱灼津液、陰虛燥熱等相關，在治療上需采取活血化瘀、清熱養陰和通絡止痛方法。采用溫針灸治療，針刺雙側足三里、三陰交、陽陵泉、太沖穴、曲池穴、太溪穴、合谷穴、外關穴等穴位，可發揮通經活血、溫中散寒、祛濁化痰等作用，可通過從整體上調整機體狀態，改善胰島素抵抗，糾正內分泌紊亂，改善血管神經因素，調節糖脂代謝[4-5]。

該研究結果顯示，溫針灸組疾病治愈率明顯高于對照組（P<0.05）。溫針灸組不良事件發生率明顯低于對照組，治療后溫針灸組相關神經傳導速度均顯著快于對照組；多倫多臨床評分、感覺閾值顯著低于對照組，生活質量水平（活力、情感功能、生理功能、社會功能）高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，溫針灸法治療糖尿病周圍神經病變患者的臨床效果確切，可有效加速神經傳導速度，改善臨床癥狀，促進患者生活質量水平提升，減少不良事件發生，值得推廣和應用。

[參考文獻]

[1] 王自春，郭福成.針灸治療老年糖尿病合并周圍神經病變41例[J].中國老年學雜志，2013，33（17）：4330-4331.

[2] 李麗紅.探析針灸治療老年糖尿病合并周圍神經病變的有效性[J].糖尿病新世界，2015，13（5）：x130.

[3] Manor B，Abduljalil A，Newton E，et al.The relationship between brain volume and walking outcomes in older adults with and without diabetic peripheral neuropathy[J].Diabetes care，2012，35（9）：1907-1912.

[4] 閆愛國.針灸理療治療糖尿病合并周圍神經病變67例[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2015，14（8）：165-166.

[5] Tzeng T-F，Liou S-S，Chang CJ，et al.The ethanol extract of Lonicera japonica （Japanese honeysuckle） attenuates diabetic nephropathy by inhibiting p-38 MAPK activity in streptozotocin-induced diabetic rats[J].Planta medica： Natural products and medicinal plant research，2014，80（2/3）：121-129.endprint