探討中西醫結合治療糖尿病周圍神經病變的臨床療效

豐光斌+賈瓊

[摘要] 目的 探討中西醫結合治療糖尿病周圍神經病變的臨床療效。方法 選取162例不同時期入院治療的糖尿病周圍神經病變患者（2016年2月—2017年6月）為研究對象，按照治療用藥的情況，將采用甲鈷胺（彌可保）口服治療的患者設為普通組（81例），在此基礎上對氣虛血於型加用中藥黃芪桂枝五物湯治療的患者設為研究組（81例），比較兩組病患治療后的臨床效果以及TCSS（多倫多臨床神經病變評分）情況。 結果 經過對該次研究的兩組患者實施治療后，研究組患者的臨床總有效率92.29%（78/81）顯著高于對照組患者的臨床總有效率81.48%（66/81），組間計量數據對比差異有統計學意義（P<0.05），實施治療后，相較于治療前兩組患者的TCSS評分均得到了不同程度的下降，且經過對比研究組患者的降低情況（6.02±1.87）分顯著低于對照組患者（8.64±1.95）分，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 給予糖尿病周圍神經病變患者采用中西醫相結合的方法進行醫治，既可以減輕患者的臨床癥狀，保障患者用藥后的安全性，又能使兩種藥物充分發揮藥效，治愈疾病，因此，該治療方案更適合在臨床上進行積極應用。

[關鍵詞] 中西醫結合；糖尿病周圍神經病變；臨床效果

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）09（a）-0185-02

在糖尿病患者中糖尿病周圍神經病變是最為常見的一種并發癥，此病在起病時具有非常強的隱匿性，而且治療存在一定的難度，其在實際臨床上較多表現諸如肢端感覺產生異常以及對稱性損壞等，同時患者還經常會伴隨一些無力、發涼、以及疼痛等等，對患者四肢感覺以及運動正常的功能造成非常嚴重的影響，并且該病會隨著患者患病的病程越長而加重[1]。該文主要針對所選取的162例不同時期入院治療的糖尿病周圍神經病變患者（2016年2月—2017年6月）為研究對象，對中西醫結合治療糖尿病周圍神經 病變的臨床療效進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究納入對象經病理和實驗室檢查顯示糖尿病周圍神經病變患者，所有患者均無惡性的器質性病變，且都符合相關的醫學倫理要求標準。排除患有精神功能障礙疾病及存在藥物禁忌癥的患者。將162例糖尿病周圍神經病變患者隨機分成兩組（n=81），研究組中男45例，女36例，患者年齡37～69歲，平均（53.8±6.2）歲，糖尿病病程為2～11年，平均病程為（5.0±1.5）年，辯證均符合氣虛血於型；普通組中男37例，女41例，患者年齡39～71歲，平均（54.5±5.6）歲，糖尿病病程為2～12年，平均病程為（5.6±1.7）年。兩組研究對象在性別、年齡以及患病病程對比情況差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

針對該次所研究的患者，均采取口服降糖藥物的方法，并對患者的飲食進行控制，在確定實施治療之前，確保患者的空腹血糖控制在8.0 mmoL的范圍之內，且用餐2 h后，確保患者的空腹血糖控制在10 mmoL的范圍之內。除此之外，對于存在諸如高血脂以及高血壓等其它合并疾病的患者，要采取對癥實施治療的方式。給予該次研究的對照組患者中，采用甲鈷胺（彌可保）口服的方式實施治療，500 μg/次，tid，po。則給予該次研究的研究組患者在對照組的基礎上，采用中藥黃芪桂枝五物湯的方式實施治療，具體處方：黃芪30～50 g，桂枝10～20 g，赤芍10～20 g，雞血藤20～30 g，金銀花藤30 g，丹參15 g，桑葚15 g，川芎15 g，生姜3片，大棗5枚，炙甘草6～10 g。針對以上配方給予患者采用水煎服的方式，1 劑/d早上和晚上各1次溫服，400 mL/次。

1.3 觀察指標

對該次研究的兩組患者實施治療后的臨床效果進行分析，顯效：患者在實際臨床上的疼痛感以及麻木等癥狀均得到了顯著的減輕，相對比實施治療前，肌電圖神經傳導速度增快情況顯著>5 m/s；有效：患者在實際臨床上的疼痛感以及麻木等癥狀均得到了輕微的改善，相對比實施治療前，肌電圖神經傳導速度增快情況顯著<5 m/s；無效：患者在實際臨床上的疼痛感以及麻木等癥狀未得到改善，甚至有惡化的情況發生，且神經傳導速度也沒有發生任何改變[2]。總有效率=有效率+顯效率。

1.4 評價標準

對實施治療前后兩組患者的TCSS評分情況進行分析，患者在實際臨床上存在諸如乏力以及走路不平衡等，給予每種癥狀分數記為1分，分數一共為6分；針對腳趾感覺諸如關節位置覺以及溫度感消失等，針對存在的情況記為0分，分數一共為5分；對于踝反射消失以及雙側膝反射消失。針對減弱的情況記為1分，存在的情況記為0分，分數一共為8分[3]。

1.5 統計方法

研究通過SPSS 22.0統計學軟件對各項數據進行分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，并采用 t 檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同組患者臨床療效對比

研究組患者臨床總有效率（92.29%）顯著高于普通組患者臨床總有效率（81.48%），組間計量數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 不同組治療前后TCSS評分情況對比

實施治療后，相較于治療前兩組患者的TCSS評分均得到了不同程度的下降，且經過對比研究組患者的降低情況顯著低于對照組患者（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病周圍神經病變有著較為復雜的發病機制，造成此病發生的因素主要和代謝障礙以及血管受到損傷等有著非常密切的關系[4]。現階段對其治療的方式在西醫上采用較多的方法主要是用甲鈷胺實施治療，其對周圍的神經具有顯著的修復作用，對于核酸和神經髓鞘之間的合成以及神經細胞中蛋白質的合成有著不可或缺的促進作用[5]。但是在實際臨床中只選擇單一 的西醫治療效果并不具有較為明顯的效果。再加上糖尿病周圍神經病灶，在中醫學上屬于痛證以及痹證的范圍之內，由于糖尿病有著較為長時間的患病病程，對氣陰造成損耗和傷害，陰陽氣血兩虛，氣血運動不通暢，造成血液瘀滯。該文研究主要治療措施是采用黃芪桂枝五物湯實施治療，其中黃芪具有補氣升陽的效果，桂枝起到通陽行痹的明顯效果。將丹參與川芎這兩種藥物聯合進行使用，能夠起到活血化瘀的的作用，桑葚則可以起到養陰生津的顯著作用，于此同時配伍雞血藤與金銀花騰，具有行氣通痹的顯著功效[6]。該次研究結果顯示，研究組患者的和普通組患者的臨床總有效率分別為92.29%（78/81）、81.48%（66/81），組間計量數據對比差異有統計學意義（P<0.05）；實施治療后，相較于治療前兩組患者的TCSS評分均得到了不同程度的下降，且經過對比研究組患者的降低情況顯著于對照組患者（P<0.05）。提示中西結合治療能夠將患者的臨床治療情況得到顯著的改善，且TCSS評分情況在經過治療后也得到了明顯的改善。其中TCSS評分主要3個部分構成，分別是神經反射、感覺功能以及神經癥狀，于此同時這也是篩查糖尿病周圍神經病變的一個重要的工具。該研究結論和王茜[7]、岳宗相[8]等人的研究結論相一致。因此采用中西醫結合治療糖尿病周圍神經病變有著較高的應用價值。

綜上所述，給予糖尿病周圍神經病變患者采用中西醫相結合的方法進行醫治，既可以減輕患者的臨床癥狀，保障患者用藥后的安全性，又能使兩種藥物充分發揮藥效，治愈疾病，因此，該治療方案更適合在臨床上進行積極應用。

[參考文獻]

[1] 張宏穎， 蘇海玉， 王永錕，等. 中西醫結合治療糖尿病周圍神經病變的臨床療效及神經傳導速度的影響[J].中醫藥學報， 2016， 44（3）：102-104.

[2] 樂玲君， 陸灝， 袁培瓊，等. 中醫溻漬法治療糖尿病周圍神經病變的臨床療效評價[J].中醫藥導報， 2016（13）：33-35.

[3] 王艷紅， 岳宗相， 黃榮利，等. 前列地爾聯合α-硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變的臨床研究[J].檢驗醫學與臨床， 2016， 13（15）：2097-2099.

[4] 劉愛林， 袁志軍， 趙濤，等. 紅花注射液聯合依帕司他治療2型糖尿病周圍神經病變療效觀察[J].陜西中醫， 2016， 37（10）：1375-1376.

[5] 張潔， 仇盛蕾， 梁雅慧，等. 木丹顆粒治療氣虛血瘀型糖尿病周圍神經病變臨床療效[J].北京中醫藥， 2016（12）：1166-1168.

[6] 李亞美， 丁春暉， 周云. 中醫綜合療法聯合依帕司他治療糖尿病周圍神經病變臨床研究[J].中醫學報， 2017， 32（4）：547-549.

[7] 王茜， 吳嘉瑞， 張丹，等. 基于Meta分析的血栓通注射劑治療糖尿病周圍神經病變臨床評價研究[J].藥物流行病學雜志， 2016（9）：549-554.

[8] 岳宗相， 黃榮利， 王艷紅，等. 中西藥聯用治療糖尿病周圍神經病變的臨床療效[J].西部中醫藥， 2016（11）：93-96.endprint