超聲心動圖定量分析妊娠期糖尿病胎兒心臟功能

杜昕

[摘要] 目的 對超聲心動圖在妊娠期糖尿病胎兒心臟功能評價當中的效果進行探究。 方法 選取2016年1月—2017年1月間在該院門診行胎兒心臟超聲檢查的36例妊娠期糖尿病患者作為觀察組，進行超聲心動圖的胎兒心臟功能分析，選取36名健康孕婦胎兒作為對照組，對胎兒的心臟功能進行評價。對比兩組患者的心臟結構以及各項功能指標，對妊娠期糖尿病胎兒心臟功能進行分析。 結果 在對兩組進行超聲心動圖的檢測之后，兩組右心室舒張末期內徑、左心室厚度、右心室壁的厚度以及右心室收縮末期內徑等都差異有統計學意義（P<0.05）。而在左心室舒張內徑、收縮末期內徑以及室間隔舒張末期厚度方面差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 對于妊娠期糖尿病胎兒的心臟功能來說，通過超聲心動圖檢測，能夠對胎兒的功能以及心臟結構變化有一個清楚的分析，提升婦產科醫師對孕婦血糖的檢測與控制，避免出現損傷胎兒心臟功能的情況，具有較高的推廣價值。

[關鍵詞] 超聲心動圖；糖尿病；妊娠期

[中圖分類號] R445.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）09（a）-0016-03

Echocardiogram Quantitative Analysis of Heart Function of Fetuses with Gestational Diabetes

DU Xin

Department of Ultrasound， Cardiovascular Hospital Affiliated to Xiamen University， Xiamen， Fujian Province， 361004 China [Abstract] Objective To study the effect of echocardiogram in evaluating the heart function of fetuses with gestational diabetes. Methods 36 cases of fetuses with gestational diabetes with the heart ultrasound examination in the department of outpatient in our hospital from January 2016 to January 2017 were selected as the observation group， and 36 cases of fetuses from the health pregnant women were selected as the control group， and the heart functions were evaluated， and the heart structure and various functional indicators were compared between the two groups， and the cardiac function of fetuses were analyzed. Results After test， there were obvious differences in the right ventricular end dilation diameter， left ventricle thickness， right ventricular wall thickness， and right ventricular end systolic diameter between the two groups， and the differences were statistically significant（P<0.05）， but there were no obvious differences in the left ventricular dilation diameter， end systolic diameter， interventricular septum end dilation diameter between the two groups（P>0.05） Conclusion The echocardiogram test for the heart function of fetuses with gestational diabetes can have a clear analysis of the functions of fetuses and heart structure changes， improve the test and control of blood glucose of pregnant women， and avoid the injuries of heart functions， and it is of higher promotion value.

[Key words] Echocardiogram； Diabetes； Gestational period

在婦女的妊娠期間，妊娠期糖尿病已經成為了一種比較常見的并發癥，是孕期當中出現的一種糖耐量受損，同時沒有確診糖尿病的癥狀。對于妊娠期糖尿病孕婦來說，如果血糖水平過高，會使胎兒出現畸形的情況，或者會造成胎兒的過度發育，對胎兒的器官成長造成了很大的威脅[1]。特別是對胎兒的心臟功能產生了不利的影響，很容易出現心肌肥厚以及心腔擴大的癥狀，影響了胎兒的正常發育。超聲心動圖作為目前比較常用的檢查手段，能夠對妊娠期糖尿病胎兒的心臟功能進行分析，從而對胎兒的具體情況有一個清楚的認識[2]。因此，該研究選取2016年1月—2017年1月在該院行胎兒超聲檢查的36例患者以及36名健康孕婦胎兒為研究對象，通過對妊娠期糖尿病胎兒的超聲心動圖檢測進行分析，對胎兒的心臟功能進行評價，通過與正常妊娠期胎兒之間形成對比，對圍產期孕婦以及胎兒的護理工作提供可靠的依據，現報道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院行胎兒心臟超聲檢查的36例妊娠期糖尿病患者作為觀察組，進行超聲心動圖的胎兒心臟功能分析，選取36名健康孕婦胎兒作為對照組，對胎兒的心臟功能進行評價。樣本孕婦的年齡在22～36歲之間，平均年齡為（28.2±3.1）歲，平均孕周為（31±2.5）周。在進行糖尿病診斷的過程中，患者進行兩次空腹血糖的檢測，試驗結果顯示患者的血糖情況存在異常。兩組患者在其他一般資料方面的差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

在對兩組孕婦進行超聲心動圖檢測的過程中，采用IE33彩色多普勒超聲診斷儀作為工具，探頭頻率控制在3～5 MHz，進行常規的孕期檢查，對胎兒的股骨長度、雙頂徑以及腹圍等進行測量，對胎兒的胎盤情況以及羊水量進行觀察[3]。在進行檢查的過程中，重點對胎兒的心臟進行檢查，對胎兒橫位的四腔心切面進行測量，包括舒張末期厚度、室間隔收縮以及左右心室壁厚度等等。在對兩組孕婦的胎兒進行超聲心動圖檢查之后，對比胎兒的各項心臟指標，對胎兒的心臟功能進行詳細的測量[4]。

在對胎兒心臟進行檢查的過程中，需要對四腔心動面、主動脈長軸切面、五腔心切面以及肺動脈長軸切面進行檢查，對患者的心尖四腔切面三尖瓣口進行血流頻譜的記錄，同時進行相關數據的測量。在橫位四腔心切面檢查當中，M型超聲心動圖所測量的左心室腱索水平作為相關的測量區標準，對患者的室間隔舒張末期厚度進行測量，同時進行其他室間隔收縮末期厚度以及右室壁厚度等等數據進行記錄。在進行測量的過程中，需要對二尖瓣以及三尖瓣的血流A峰進行測量，對A峰終止處到下一心動周期的E峰中間的間隔時間進行測量，同時對肺動脈射血時間、主動脈射血時間等進行幾率。Tei指數則表示為等容舒張期與等容收縮期的和值與心室射血時間之間的比值，對胎兒的心臟功能情況有一個清楚的認識。在用M型超聲心動圖進行測量的過程中，對胎兒的右室短軸縮短率、室間隔舒張末期厚度、右室壁厚度、室間隔舒張末期厚度以及左室壁厚度等數據指標進行測量，所有數據指標需要進行連續的測量，以3個心動周期為基本，然后根據平均值來進行評價。

1.3 觀察標準

對兩組孕婦的胎兒心臟結構以及功能進行檢查，對妊娠期糖尿病胎兒的各項指標進行分析，對比兩組孕婦胎兒的各項指標，進行相關功能的觀察。

1.4 統計方法

對兩組孕婦的相關數據信息進行收集整理，采用統計學方法進行處理，使用SPSS 19.0統計學軟件作為工具進行計算，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在對兩組進行超聲心動圖的檢測之后，兩組右心室舒張末期內徑、左心室厚度、右心室壁的厚度以及右心室收縮末期內徑等都差異有統計學意義（P<0.05）。而在左心室舒張內徑、收縮末期內徑以及室間隔舒張末期厚度方面差異無統計學意義（P>0.05）。對于兩組孕婦胎兒的心臟功能來說，在經過超聲心動圖檢查之后發現，胎兒的心臟功能出現了一定的差異，在RVFS方面的差異有統計學意義（P<0.05），見表1、表2。

3 討論

在婦女的妊娠期間，妊娠期糖尿病已經成為了一種比較常見的并發癥，是孕期當中出現的一種糖耐量受損，同時沒有確診糖尿病的癥狀。對于妊娠期糖尿病孕婦來說，如果血糖水平過高，會使胎兒出現畸形的情況，或者會造成胎兒的過度發育，對胎兒的器官成長造成了很大的威脅[5]。特別是對胎兒的心臟功能產生了不利的影響，很容易出現心肌肥厚以及心腔擴大的癥狀，影響了胎兒的正常發育。在當前的孕婦妊娠過程中，妊娠期糖尿病已經成為了一種比較常見的并發癥，作為一種高危妊娠情況，孕婦的流產率以及胎兒的畸形率都要比正常妊娠孕婦高，對胎兒的正常發育造成了十分不利的影響[6]。從臨床方面來看，妊娠期糖尿病主要在孕中、晚期比較常見，如果不能對孕婦的血糖進行有效的控制，那么孕婦體內的高血糖以及高胰島素就會對胎兒的發育產生嚴重的影響，造成胎兒體內蛋白質以及脂肪的大量儲存，出現胎兒器官過度生長的情況[7]。在相關研究當中表明，胎兒受到妊娠期糖尿病的影響，心臟功能會受到明顯的影響，心臟的重量與心室壁的厚度都要高于健康的孕婦胎兒。胎兒在發育階段，由于受到高血糖的刺激，心肌細胞會出現增生、肥大的情況，甚至會出現變性，造成胎兒心肌纖維的變化，使得胎兒的心功能出現了明顯的改變[8]。

超聲心動圖作為目前比較常用的檢查手段，能夠對妊娠期糖尿病胎兒的心臟功能進行分析，從而對胎兒的具體情況有一個清楚的認識。在對妊娠期糖尿病胎兒進行超聲心動圖檢查的過程中，可以發現胎兒出現了明顯的心肌細胞肥大以及增生的情況，心肌纖維的排列出現了紊亂的情況，這種癥狀與成人出現的那種肥厚性心肌病非常的相似。在對兩組進行超聲心動圖的檢測之后，兩組孕婦胎兒的右心室舒張末期內徑、左心室厚度、右心室壁的厚度以及右心室收縮末期內徑等都差異有統計學意義（P<0.05）。而在左心室舒張內徑、收縮末期內徑以及室間隔舒張末期厚度方面差異無統計學意義（P>0.05）。在對妊娠期糖尿病胎兒進行超聲心動圖檢查之后，能夠有效的對胎兒的心功能進行監測，從而為相應的監護工作提供必要的依據。

在對心臟舒縮功能進行評價的過程中，Tei是其中非常重要的指標，其所受到的影響較小，不會在心臟形態以及心率的變動而影響。而在進行Tei指數獲取的過程中，對于二維圖像的要求不高，這就使得其獲取難度相對較低，能夠在較為準確的測量下，能夠改善以往傳統測量方式當中存在的誤差，避免受到胎兒以及人為因素的限制。對于Tei指數來說，包含ICT、IRT以及ET等指標。IRT指標能夠對胎兒的心臟舒張功能進行反映，其自身的大小與心臟前負荷有著比較緊密的聯系，而ET與ICT能夠對心臟的收縮功能進行反映，通過這3個參數來對Tei指數進行測量。對于妊娠期糖尿病胎兒來說，其自身的Tei指數要明顯比正常胎兒高，這就使得通過進行這一指標的測量，對胎兒的收縮功能以及舒張功能進行衡量，能夠對胎兒心臟功能進行早期的判斷，及早的提出相應的治療方案，為胎兒的良好發育提供可靠的保障。

綜上所述，對于妊娠期糖尿病胎兒的心臟功能來說，通過超聲心動圖檢測，能夠對胎兒的功能以及心臟結構變化有一個清楚的分析，提升婦產科醫師對孕婦血糖的檢測與控制，避免出現損傷胎兒心臟功能的情況，具有較高的推廣價值。

[參考文獻]

[1] 解左平，袁華，趙博文，等.心室內血流傳播速度檢測糖尿病孕婦胎兒心功能的研究價值[J].中國優生與遺傳雜志，2015 （6）：61-62.

[2] 鄧祖群，黃精賢，黃厚鳳.母體血糖水平對胎兒左心室舒張功能的影響及超聲心動圖定量分析價值[J].西北國防醫學雜志，2017（2）：89-91.

[3] 范娜，黃慧敏.超聲心動圖在GDM孕婦胎兒心臟結構及功能評估中應用分析[J].糖尿病新世界，2017，20（3）：27-28.

[4] 李一冰.超聲心動圖評價妊娠期糖尿病胎兒心室舒張功能價值[J].包頭醫學院學報，2017，33（6）：45-47.

[5] 石偉，劉海霞，羅一，等.超聲心動圖評價妊娠期糖尿病孕婦胎兒心臟結構及功能中的臨床研究[J].現代生物醫學進展，2017，17（12）：2338-2341.

[6] 郭雪麗.超聲心動圖及Tei指數對妊娠期糖尿病產婦胎兒心功能的檢測意義[J].泰山醫學院學報，2016，37（12）：1436-1437.

[7] 梁志超，鄭宇秀.超聲心動圖評價妊娠期糖尿病（GDM）胎兒心臟構型及功能變化的研究[J].現代診斷與治療，2016，27（7）：1258-1260.

[8] 闞全娥，魯平，魯豫，等.超聲心動圖 Tei 指數評價妊娠期糖尿病孕婦胎兒心臟功能的價值[J].山東醫藥，2017，57（1）：7-10.endprint