丙肝患者2型糖尿病并發(fā)率調(diào)查及其基因型特征分析

周宇

[摘要] 目的 分析2型糖尿病并發(fā)率調(diào)查及其基因型特征。方法 選取該院2015年3月—2017年2月收治的120例慢性丙型肝炎患者設(shè)為1組，120例慢性乙型肝炎患者設(shè)為2組以及120名體檢健康人群設(shè)為3組進(jìn)行研究，采用熒光定量聚合酶鏈反應(yīng)和聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)，對(duì)比1組和2組患者HCV（及HBV）定性，定量檢測(cè)，HCV基因分析，分析1組和2組患者與3組正常人的糖尿病并發(fā)率的對(duì)比。 結(jié)果 1組患者的糖尿病并發(fā)率為38.33%，2組患者的糖尿病并發(fā)率為26.67%，3組患者的糖尿病并發(fā)率為17.50%，1組患者的糖尿病并發(fā)率明顯高于2組和3組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。并發(fā)糖尿病的慢性丙型肝炎患者的血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和膽紅素的檢驗(yàn)水平明顯高于沒有并發(fā)糖尿病的患者。結(jié)論 通過調(diào)查糖尿病并發(fā)率，并發(fā)糖尿病的患者病情都會(huì)比較嚴(yán)重，不利于臨床治療，很多疾病都會(huì)并發(fā)糖尿病，尤其是2型糖尿病的并發(fā)率極高，臨床丙型肝炎病毒感染出現(xiàn)2型糖尿病的幾率明顯高于未并發(fā)糖尿病的患者，因此疾病一旦并發(fā)2型糖尿病，就會(huì)提高臨床治療難度，不利于患者的疾病康復(fù)和預(yù)后。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病；并發(fā)率；基因型特征；調(diào)查分析

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）09（b）-0042-02

慢性丙型肝炎患者除了會(huì)出現(xiàn)肝臟的損傷，還會(huì)出現(xiàn)高丙種球蛋白血癥、干燥綜合征、血管炎等疾病。近幾年來，很多疾病都會(huì)并發(fā)糖尿病，尤其是2型糖尿病的并發(fā)率極高[1]。臨床丙型肝炎病毒感染者出現(xiàn)2型糖尿病的幾率明顯高于未感染丙肝的的患者，因此疾病一旦并發(fā)2型糖尿病，就會(huì)提高臨床治療難度，不利于患者的疾病康復(fù)和預(yù)后。同時(shí)，丙型肝炎分為很多基因型，不同基因型的丙型肝炎與并發(fā)2型糖尿病的關(guān)系是需要研究的問題。該文通過選取該院2015年3月—2017年2月收治的120例慢性丙型肝炎患者，120例慢性乙型肝炎患者以及120名體檢健康人群進(jìn)行研究，分析2型糖尿病并發(fā)率調(diào)查及其基因型特征，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的120例慢性丙型肝炎患者設(shè)為1組，120例慢性乙型肝炎患者設(shè)為2組以及120名體檢健康人群設(shè)為3組。1組患者有男性68例，女性52例，患者年齡在35～72歲之間，平均年齡為（53.5±11.2）歲。2組患者有男性71例，女性49例，患者年齡在30～71歲之間，平均年齡為（50.5±12.7）歲。3組患者有男性66名，女性54名，患者年齡在32～72歲之間，平均年齡為（52±12.2）歲。3組患者的性別、年齡等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

采用熒光定量聚合酶鏈反應(yīng)和聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)，對(duì)比1組和2組患者HCV定性，定量檢測(cè)，HCV基因分析，分析1組和2組患者與3組正常人的糖尿病并發(fā)率的對(duì)比。采用PCR與特異性探針夾心雜交的方法，對(duì)患者血清中的HCV RNA等進(jìn)行分型監(jiān)測(cè)[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)； 計(jì)數(shù)資料用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，用（%）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組患者糖尿病并發(fā)率調(diào)查對(duì)比

1組患者的糖尿病并發(fā)率為38.33%，2組患者的糖尿病并發(fā)率為26.67%，3組患者的糖尿病并發(fā)率為17.50%，1組患者的糖尿病并發(fā)率明顯高于2組和3組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 慢性丙型肝炎患者合并糖尿病臨床特征分析

慢性丙型肝炎患者未合并糖尿病的患者與合并糖尿病患者在性別[合并糖尿病的男女比為（15/20），未合并的為（43/42），χ2=0.03，P<0.05]、年齡方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。并發(fā)糖尿病的慢性丙型肝炎患者的血清ALT、TBil和GGT水平明顯高于未合并糖尿病的患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 慢性丙型肝炎患者合并糖尿病的基因分型分析

在35例合并糖尿病的慢性丙性肝炎患者基因型調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，1b型的慢性丙型肝炎的發(fā)病率非常高，明顯高于未合并糖尿病的患者。見表3。

3 討論

近幾年來，很多疾病都會(huì)并發(fā)糖尿病，尤其是2型糖尿病的并發(fā)率極高，臨床丙型肝炎病毒感染者出現(xiàn)2型糖尿病的幾率明顯高于未感染丙肝的患者[3]，因此疾病一旦并發(fā)2型糖尿病，就會(huì)提高臨床治療難度，不利于患者的疾病康復(fù)和預(yù)后，同時(shí)，丙型肝炎分為很多基因型，不同基因型的丙型肝炎與并發(fā)2型糖尿病的關(guān)系是需要研究的問題。

研究發(fā)現(xiàn)，1組患者的糖尿病并發(fā)率為38.33%，2組患者的糖尿病并發(fā)率為26.67%，3組患者的糖尿病并發(fā)率為17.50%，1組患者的糖尿病并發(fā)率明顯高于2組和3組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在35例合并糖尿病的慢性丙性肝炎患者基因型調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，1b型的慢性丙型肝炎的發(fā)病率非常高，明顯高于未合并糖尿病的患者。對(duì)比不同年齡段的的糖尿病發(fā)病率可以發(fā)現(xiàn)，各年齡段丙性肝炎合并糖尿病的發(fā)病率非常高，在無肝硬化的情況下，丙型肝炎的肝炎者糖尿病的發(fā)病率會(huì)提高，分析其原因，對(duì)比出現(xiàn)了糖尿病的丙性肝炎患者和未出現(xiàn)糖尿病患者的臨床表現(xiàn)，在性別、年齡方面無較大差異，而且合并糖尿病患者的1b型丙性肝炎占有60.0%，明顯高于未并發(fā)糖尿病的患者。因此，存在家族遺傳糖尿病史和感染1b型HCV肝炎患者出現(xiàn)糖尿病的可能性會(huì)提高。

丙型肝炎患者并發(fā)糖尿病的原因，包括以下幾個(gè)因素：①丙型肝炎病毒能夠在肝臟外進(jìn)行胰腺組織內(nèi)的復(fù)制，從而會(huì)造成胰腺組織的破壞和胰腺細(xì)胞的破壞。②丙型肝炎病毒與自身免疫相互應(yīng)答，產(chǎn)程大量的冷沉淀蛋白，根據(jù)分子模擬，丙型肝炎病毒的包膜蛋白和谷氨酸脫羥酶是同序列，其中谷氨酸脫羥酶是胰島細(xì)胞的主要抗原成分[4]，因此，人體出現(xiàn)感染后分泌的丙型肝炎病毒抗體能夠與胰島細(xì)胞發(fā)生反應(yīng)，導(dǎo)致胰島細(xì)胞出現(xiàn)異常。③慢性丙型肝炎患者的鐵保護(hù)度非常高，肝臟的鐵濃度增高，因此會(huì)出現(xiàn)胰腺鐵沉積的增多，影響胰島素的分析，從而引發(fā)糖尿病。

該文通過采用熒光定量聚合酶鏈反應(yīng)和聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)，對(duì)比1組和2組患者HCV定性，定量檢測(cè)，HCV基因分析，分析1組和2組患者與3組正常人的糖尿病并發(fā)率的對(duì)比，分析慢性丙型肝炎并發(fā)糖尿病和未并發(fā)糖尿病的臨床表現(xiàn)，并發(fā)糖尿病和未并發(fā)糖尿病患者之間的性別、年齡、體重等無較大差異，因此，存在家族史或者感染1b型慢性丙性肝炎患者非常容易并發(fā)糖尿病，臨床糖尿病并發(fā)率會(huì)明顯提升。因此，糖尿病并發(fā)率與家族遺傳史有關(guān)，也與HCV基因型和患者肝臟的損傷程度都有密切的關(guān)系。

綜上所述，通過調(diào)查糖尿病并發(fā)率，并發(fā)糖尿病的患者病情都會(huì)比較嚴(yán)重，不利于臨床治療，很多疾病都會(huì)并發(fā)糖尿病，尤其是2型糖尿病的并發(fā)率極高，臨床丙型肝炎病毒感染者出現(xiàn)2型糖尿病的幾率明顯高于未感染丙肝的患者，因此疾病一旦并發(fā)2型糖尿病，就會(huì)提高臨床治療難度，不利于患者的疾病康復(fù)和預(yù)后。因此要分析患者出現(xiàn)并發(fā)糖尿病的原因，采取有效的方式進(jìn)行預(yù)防，從而有效提高臨床治療疾病的效率，促進(jìn)患者的生命健康，幫助患者盡快戰(zhàn)勝病魔。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 吳廣飛，張運(yùn)捷，劉博偉，等.正常T細(xì)胞表達(dá)和分泌的活性調(diào)節(jié)蛋白基因啟動(dòng)子-403G/A多態(tài)性與2型糖尿病并發(fā)糖尿病腎病的相關(guān)性研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2013，16（21）：2462-2465.

[2] 張金風(fēng)，吳坤，李雨澤，等.CC趨化因子配體1基因多態(tài)性與2型糖尿病并發(fā)肺結(jié)核發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系[J].中國糖尿病雜志，2016，24（5）：398-401.

[3] 張繼旺，唐治貴，袁永強(qiáng)，等.TRIB3基因 rs2295490多態(tài)性與2型糖尿病合并冠心病的相關(guān)性[J].中國老年學(xué)雜志，2015（11）：2881-2884.

[4] 朱鋒，魏佳平，黃斌，等.血尿酸在老年2型糖尿病并發(fā)非酒精性脂肪性肝病患者肝纖維化進(jìn)展中的預(yù)測(cè)價(jià)值[J].中國老年學(xué)雜志，2016，36（20）：5032-5034.endprint