糖化血紅蛋白與糖類抗原19—9聯合檢測應用于2型糖尿病患者的臨床價值探究

酈敏霞+王國忠+王玉花

[摘要] 目的 探析在2型糖尿病患者診斷中進行糖化血紅蛋白（HbAlc）聯合糖類抗原19-9（CA19-9）檢測的臨床價值探究。 方法 選擇2016年1—12月該院收治的2型糖尿病患者35例作為觀察組，另外選取35名健康體檢者作為對照組，兩組研究對象均接受空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白與糖類抗原19-9指標檢測，分析檢測結果。 結果 糖尿病患者血清CA19-9、FPG、HbAlc指標結果均高于健康體檢者；CA19-9陽性患者并發癥發生率為47.83%，陰性患者為8.33%；HbAlc水平越高，糖尿病并發癥發生率越高， CA19-9陽性率越高。結論 糖化血紅蛋白與糖類抗原19-9聯合檢測有助于診斷2型糖尿病，同時能夠評價2型糖尿病臨床治療效果，預測并發癥發生情況，價值突出。

[關鍵詞] 2型糖尿病；糖化血紅蛋白；糖類抗原19-9；聯合檢測

[中圖分類號] R58 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）09（a）-0051-02

2型糖尿病是遺傳因素以及環境因素一起作用而形成的結果，當前由于人們生活方式、飲食習慣的變化，2型糖尿病發病率逐漸提升，且發病年齡逐漸年輕化[1]。由于2型糖尿病是一類終身性疾病，病情逐漸進展會導致多種并發癥出現，因此做好2型糖尿病患者的早期診斷具有重要意義[2]。該研究于2016年1—12月之間具體分析在2型糖尿病患者診斷及預測并發癥中進行糖化血紅蛋白聯合糖類抗原19-9檢測的臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取35例該院收治的2型糖尿病患者參與該次研究，將其視作觀察組，包括19例男患者，16例女患者，年齡平均為（50.2±6.3）歲（42～67歲）；另外選取同期35名健康體檢者作為對照組，包括20名男體檢者，15名女體檢者，年齡平均為（50.5±6.1）歲（44～68歲）。2組基本資料中各項內容相比較，存在良好一致性，能夠對比研究（P>0.05）。

1.2 方法

測定血清CA19-9：檢測前患者保持12 h的空腹，在后1 d的清晨抽取全部研究對象3 mL空腹狀態下靜脈血液，通過離心處理完成血清制備，選擇羅氏Cobas e601型全自動免疫分析儀進行血清CA19-9水平的測定。依據血清CA19-9測定結果進行分組，CA19-9結果<37 U/mL為陰性，CA19-9結果在37 U/mL及以上為陽性。全部檢測操作都嚴格依據說明書完成，均選擇分析儀配套試劑完成檢測。測定糖化血紅蛋白及空腹血糖：抽取全部研究對象清晨空腹狀態下2 mL靜脈血液，通過離心處理獲取血清，在2 h之內通過日立7600-110全自動生化分析儀進行空腹血糖（FPG）的測定，通過葡萄糖氧化酶法完成，FPG正常水平在3.9～6.1 mmol/L之間。另外通過EDTA-K2管對患者靜脈血液進行常規采集，使用HLC-723G8全自動糖化血紅蛋白分析儀進行測定，HbAlc正常水平在4%～6.5%之間。全部檢測操作都嚴格依據說明書完成，均選擇分析儀配套試劑完成檢測。分析觀察組患者不同HbAlc水平、CA19-9陽性和陰性并發癥發生情況。

1.3 統計方法

通過SPSS 19.0統計學軟件對研究結果進行分析，（x±s）表示各項計量資料，行t檢驗，[n（%）]表示計數資料，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組指標測定結果比較

觀察組糖尿病患者血清CA19-9、FPG、HbAlc指標測定結果均明顯高于對照組健康體檢者，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 CA19-9陽性、陰性患者并發癥發生情況

CA19-9陽性患者并發癥發生率為47.83%，CA19-9陰性患者并發癥發生率為8.33%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 不同HbAlc水平患者并發癥發生情況

HbAlc水平<7.5%的患者并發癥發生率為16.67%，HbAlc水平在7.5%～9.5%的患者并發癥發生率為30.00%，HbAlc水平>9.5%的患者并發癥發生率為47.37%（P<0.05）。見表3。

2.4 不同HbAlc水平下CA19-9陰陽性情況

HbAlc水平越高，CA19-9陽性率越高，CA19-9陰性率越低，各組陰陽性率比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

糖尿病包括1型糖尿病和2型糖尿病，臨床主要以2型糖尿病為主，比重超過95%，1型糖尿病占比不足5%[3]。2型糖尿病臨床也叫非胰島素依賴型糖尿病，屬于代謝性疾病的一類，主要特征為機體持續高血糖，一般是因為胰島素抵抗以及胰島β細胞分泌缺陷導致[4]。測定空腹血糖以及餐后2 h血糖是當前診斷糖尿病的主要方法，不過測定血糖僅僅可以將患者即時血糖狀況反映出來，并不能對患者血糖控制情況進行準確評估，另外如果患者出現應激性高血糖，則糖尿病的準確診斷可能受到影響[5]。HbA1c可以將上述不足克服，并且可以對高血糖進行鑒別。HbA1c屬于血液中紅細胞的一類復合物，主要是由血紅蛋白、血糖結合后形成，采集標本的時間、應激狀況、空腹時間都不會影響其測定結果，能夠將5～8周的血糖平均水平準確反映出來[6]。

CA19-9屬于延伸于唾液酸化Lewis血型物質的產物，是一類糖蛋白成分。研究發現，糖尿病患者存在較高的糖類抗原CA19-9陽性率，與肺癌、卵巢瘤、結腸癌、肝硬化相比明顯更高[7]。2型糖尿病患者如果血糖處于異常水平，則其血清CA19-9水平會顯著上升，考慮是由于纖維結締組織、脂肪細胞將正常的胰腺細胞取代，使得胰島內淀粉樣物質出現沉積，最終導致玻璃樣變，使得組織出現壞死或者細胞變性。并且血糖高水平會使該病理變化更加嚴重，CA19-9類糖蛋白成分會釋放到血液中升高其水平[8]。

該研究結果發現，糖尿病患者血清CA19-9、FPG、HbAlc指標結果均高于健康體檢者；CA19-9陽性患者并發癥發生率為47.83%，陰性患者為8.33%；HbAlc水平越高，糖尿病并發癥發生率越高，同時 CA19-9陽性率也逐漸升高（P<0.05）。

綜上所述，2型糖尿病檢測糖化血紅蛋白與糖類抗原19-9指標有助于臨床有效診斷，同時能夠判斷臨床治療效果，評估預后，價值突出。

[參考文獻]

[1] 劉博，劉彩霞，劉明.聯合檢測血清胃蛋白酶原Ⅰ和糖類抗原19-9及癌胚抗原對胃癌診斷的臨床價值[J].醫學綜述，2015，21（2）：312-314.

[2] 王婕，曲義坤，國麟麒，等.聯合檢測血清MMP-7及CA19-9對鑒別胰腺癌與慢性胰腺炎的意義[J].黑龍江醫藥科學，2017，40（2）：87-89.

[3] 徐艷，杜克先，鄧穎，等.糖化血紅蛋白與糖類抗原19-9聯合檢測應用于2型糖尿病患者的臨床價值[J].檢驗醫學與臨床，2016，13（23）：3419-3420.

[4] 黃光聯，蒲榮，王渤欽. HbA1c與血清CA19-9聯合檢測對2型糖尿病的臨床價值[J].深圳中西醫結合雜志，2017，27（8）：5-6.

[5] 董慶蓮.2型糖尿病患者血清糖類抗原19-9與血糖水平的相關性研究[J]. 臨床內科雜志，2015，32（6）：405-406.

[6] 張廣吾，申小英，王峰.二甲雙胍對2型糖尿病患者血清癌胚抗原和糖類抗原19-9的影響[J].中華全科醫學，2015，13（1）：62-64.

[7] 歐小虹，李茂蓉，劉瑛，等.初發2型糖尿病患者HbA1c水平與CA19-9、CEA的相關性[J].中國老年學，2015，35（23）：6777-6778.

[8] 楊漢英.血糖波動對2型糖尿病合并肺癌患者化療效果的影響[J].中華實用診斷與治療雜志，2016，30（10）：996-998.endprint