前列地爾治療糖尿病下肢血管病變的臨床療效分析

秦娟

[摘要] 目的 分析前列地爾治療糖尿病下肢血管病變的臨床療效。方法 研究階段為2015年6月—2016年6月，共納入研究對象78例，均為糖尿病下肢血管病變患者，根據入院順序前后分為兩組，對照組采用疏血通治療，觀察組采用前列地爾治療，對比兩組臨床效果。結果 對照組總有效22例（56.41%）與觀察組總有效32例（82.05%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 前列地爾治療糖尿病下肢血管病變的臨床療效顯著，可有效改善患者的踝肱比，值得臨床推廣與應用。

[關鍵詞] 前列地爾；糖尿病下肢血管病變；臨床療效

[中圖分類號] R587.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）09（b）-0175-02

作為臨床中糖尿病常見的并發癥之一，糖尿病下肢血管病變其發病機制與高胰島素血癥和胰島素抵抗、脂質代謝紊亂、內皮細胞和凝血機制異常、遺傳因素等有關。糖尿病血管病變不僅會導致下肢動脈受累，實際上冠狀動脈、腦動脈等都會受累[1]。糖尿病下肢血管病變患者會出現小腿、足部發涼、困倦等臨床表現，隨著病情的發展還會出現靜息痛，后期還可能出現下肢潰瘍、壞死。面對如此嚴重的后果，加強臨床治療非常重要。該文以臨床治療為主進行分析，選取于2015年6月—2016年6月該院收治的78例患者，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集分析共78例患者，全部為糖尿病下肢血管病變，根據入院順序先后分為兩組，對照組39例，男性19例，女性20例，年齡最大78歲，最小62歲，平均年齡（67.89±4.96）歲。觀察組39例，男性23例，女性16例，年齡最大79歲，最小62歲，平均年齡（68.21±5.03）歲。兩組研究對象在年齡、性別等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：①結合臨床表現、彩色多普勒確診為糖尿病下肢血管病變；②踝肱比<0.9。

排除標準：①影響治療效果判定，或治療會加重病情的患者；②腫瘤、血液病等患者；③曾經患有器質性精神障礙患者[2]；④神志不清、失語或者智能損害，以及其他不能配合臨床檢查的患者；⑤本身患有嚴重心、肺、肝、腎疾病，治療會加重病情的患者[3]。

1.2 方法

78例研究對象全部進行飲食結構調整、藥物治療，所有研究對象血糖、血壓平穩的基礎上，對照組采用疏血通注射液（2 mL/支，國藥準字Z20010100）6 mL靜脈滴注。2周為1個療程，共2個療程。

觀察組在對照組采用的用藥方案的基礎上聯合前列地爾（10 μg，國藥準字H20093175）靜脈滴注，10 μg/d，1次/d。2周為1個療程，共2個療程。

1.3 觀察指標

對比兩組臨床效果，顯效：達到下述任一標準，患者最大行走距離和無痛行走距離增加100 m以上、或者患者踝肱比提高0.2以上、或者下肢缺血表現減輕1個等級。有效：下肢缺血表現減輕達不到1個等級，最大行走距離和無痛行走距離增加50～100 m之間，踝肱比無變化；無效：患者臨床癥狀無變化，踝肱比無改善甚至出現惡化。總有效率=（顯效+有效）/例數×100%。

1.4 統計方法

使用SPSS 19.0統計學軟件完成數據的處理與對比，計數資料以[n（%）]形式表示，通過χ2檢驗，計量資料則以（x±s）的形式來表示，通過t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對比兩組臨床治療情況：對照組總有效22例（56.41%）與觀察組總有效32例（82.05%），差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

糖尿病患者死亡的一個主要原因就是糖尿病血管病變。從病理角度分析，實際上就是下肢的動脈出現粥樣硬化，導致不同程度的血栓形成，血管壁增厚，官腔狹窄，患者的血流量下降，患者會出現下肢疼痛、麻木，嚴重的會出現下肢潰爛、壞疽[4]，不僅對患者的生命安全有嚴重威脅，還會嚴重影響到患者的生活質量。

目前臨床中針對糖尿病下肢血管病變的治療，主要是在嚴格控制血糖、血壓等危險因素的基礎上積極采取擴張血管、抗凝、抗血小板等藥物治療，通過這種方式有效控制患者的下肢血管病變進程。在該次研究中，采用前列地爾進行治療，其在人體內廣泛存在，目前臨床中將其主要用于糖尿病下肢血管病變的治療，這是因為前列地爾能夠有效改善人體的血流動力學，特別是對下肢而言，通過增加人體血管中平滑肌細胞的CAMP含量，起到良好的擴張血管的作用，血管擴張，其外周阻力就變小，可在一定程度上改善其病變狀況[5]。另外，前列地爾不僅能夠實現對血流動力學的影響，還能夠影響到血液流變學，通過抑制血小板的凝聚有效降低血小板的高反應，在一定程度上可控制血小板活化，從而逆轉已經活化的血小板，改善紅細胞的變形能力。前列地爾還能夠激活脂蛋白酶及促進甘油三酯水解[6]，有效控制糖尿病患者的血脂和血黏程度，加上借助前列地爾的溶栓作用，抑制血管平滑肌細胞的游離鈣離子，舒張血管平滑肌，改善患者下肢的微循環，抑制病變的進程。

實際上，在臨床中前列地爾不僅用于糖尿病下肢血管病變的治療，還用于慢性動脈閉塞癥引起的四肢潰瘍及微小血管循環障礙引起的四肢靜息疼痛，改善心腦血管微循環障礙等。分析前列地爾的藥理作用，通過采用以脂微球為藥物載體的靜脈注射給藥方式[7]，不僅避免了有效藥物的失活，還能夠在一定程度上將其運送到病變的部位，發揮出治療效果，實現對下肢血管的擴張，對血小板的抑制，前列地爾甚至還能夠穩定肝細胞膜，起到改善肝功能的作用。

臨床中應用靜脈滴注的方式給藥，另外還有局部涂敷的方式，通過兩種給藥方式都能夠獲得一定的治療效果，特別是針對患者較高的血液粘滯性，前列地爾可實現一定程度的改善，在這種良好作用下，患者通過口服胰島素，能夠讓胰島素的作用發揮的更加程徹底[8]，進而幫助患者起到消炎止痛、改善微循環等臨床作用，甚至還能夠對糖尿病出現潰爛的足部皮膚起到修復的效果。endprint

在該次研究中，對照組總有效22例（56.41%）與觀察組總有效32例（82.05%）差異有統計學意義（P<0.05）。在魏祎等人[9]的研究中，將糖尿病下肢血管病變120例隨機分為2組，對照組應用前列地爾注射液10 μg加入生理鹽水100 mL滴壺中，靜脈滴注；紅花注射液20 mL加入250 mL生理鹽水中靜脈滴注，1次/d。治療組應用前列地爾注射液10 μg加入生理鹽水100 mL滴壺中，靜脈滴注；疏血通注射液4 mL加入250 mL生理靜脈滴注；2組均以21 d為1個療程。治療組總有效率90.00%，對照組總有效率75.00%，2組總有效率比較治療組療效優于對照組差異有統計學意義（P<0.05）。2組治療后ABI與該組治療前比較差異有統計學意義（P<0.05），ABI、足背動脈血流量組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。其研究結果與該次研究結果基本一致。

綜上所述，針對糖尿病下肢血管病變患者采用前列地爾可獲得良好效果，有效改善患者的臨床癥狀，具有良好的臨床推廣價值。

[參考文獻]

[1] 聶玥.前列地爾注射液聯合銀杏達莫注射液治療糖尿病下肢血管病變患者的臨床療效[J].中外醫療，2016，35（4）：114-115，122.

[2] 賈羽梅.前列地爾治療糖尿病下肢血管病變的臨床療效分析[J]. 中國醫藥指南，2016，14（15）：188-189.

[3] 許文忠，劉淼，成曉燕. 自擬活血化瘀方聯合前列地爾治療2型糖尿病下肢血管病變的臨床療效分析[J].中藥材，2016，39（9）：2140-2142.

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[6] 譚淑君. 前列地爾聯合血栓通治療2型糖尿病合并下肢血管性病變的臨床療效[J]. 臨床合理用藥雜志，2015，8（15）：16-18.

[7] 關東玲，謝灼驥，劉珊珊.前列地爾治療老年2型糖尿病下肢血管病變的療效觀察[J]. 齊齊哈爾醫學院學報，2015，36（2）：207-208.

[8] 劉曉蓉，蔡傳元，黃冬梅，等. 前列地爾聯合沙格雷酯治療糖尿病下肢血管病變觀察[J].中國臨床保健雜志，2014，17（3）：232-234.

[9] 魏祎，李銀娜，李振想.前列地爾聯合疏血通注射液治療糖尿病下肢血管病變的臨床觀察[J].大家健康：學術版，2014，8（5）：19.endprint