淺析糖尿病足截肢術后護理干預方法及對血糖調控的影響

曲慶紅

[摘要] 目的 研究分析糖尿病足患者接受截肢手術后臨床護理干預對于血糖調控的影響情況。 方法 根據2014年1月—2016年1月該院接收的41例糖尿病足截肢患者來分析研究，對比患者接受護理干預之前和之后的血糖控制情況。 結果 經過護理干預后，患者的空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平均能夠和正常值相差不大，比護理前要低，結果差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 糖尿病截肢患者術后接受護理干預能夠讓患者的心理狀態恢復正常，提升患者的治療依從性，讓患者能夠更快的恢復健康，臨床中應該進行推廣使用。

[關鍵詞] 糖尿病足；截肢；護理；血糖

[中圖分類號] R248.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）09（a）-0111-02

Analysis of Nursing Intervention Method of Diabetic Foot after the Amputation and Effect on the Control of Blood Glucose

QU Qing-hong

ICU， Daqing Fourth Hospital， Daqing， Heilongjiang Province， 163712 China

[Abstract] Objective To research and analyze the nursing intervention method of diabetic foot after the amputation and effect on the control of blood glucose. Methods 41 cases of patients with diabetic foot after the amputation admitted and treated in our hospital from January 2014 to January 2016 were selected， and the blood glucose control before and after nursing of patients was compared. Results After nursing intervention， the fasting blood glucose level and postprandial 2 h blood glucose level of patients were similar to the normal values， which were lower than those before nursing， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The nursing intervention in patients with diabetic amputation can make the patients recover， improve the treatment compliance， and recover more rapidly， and it is worth promotion and application in clinic.

[Key words] Diabetic foot； Amputation； Nursing； Blood glucose

糖尿病患者出現糖尿病足后，需要及時的接收治療，醫護人員對患者進行飲食指導，監測患者的血糖水平，對創面進行強化護理，預防患者截肢[1]，可是有些患者因為治療較晚或者治療不當，導致了要截肢，糖尿病患者可能會發生糖尿病足并發癥，導致患者需要截肢，截肢會造成患者的心理創傷，對患者的家庭以及整個社會帶來負擔，所以患者的心理護理非常重要。該次該院就糖尿病足截肢患者的臨床護理措施來進行研究分析，選取2014年1月—2016年1月收治的41例患者，探討糖尿病足截肢患者術后的血糖控制方式，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院就41例糖尿病足截肢患者展開了研究分析，共有男性患者23例，女性患者18例，最小患者53歲，最大患者88歲，平均（65.9±5.6）歲，患者病程16～41年不等，平均（10.3±2.3）年，對患者的護理前后空腹血糖、餐后2 h血糖水平進行了對比分析。

1.2 護理干預方法

1.2.1 心理干預 糖尿病患者因為長期受到病痛的折磨，內心較為敏感和痛苦，出于病情考慮，要截肢的時候，內心難以接受，心理波動比較大，對于患者的孤獨、絕望、悲哀等情緒需要進行疏導[2]，護理時要求態度和藹謙遜，和患者進行交流，安撫患者的心靈，對截肢的必要性和重要性進行講解，對術后的功能鍛煉以及義肢的使用進行講解，讓患者明白通過訓練還是能夠恢復疾病的日常生活能力，盡量獲得家屬以及患者的配合，按照他們的心理承受度來進行溝通，適當的保密可以避免患者的心理受到嚴重影響，日常工作中要切忌在患者面前提及“殘疾、跛”等敏感性詞語，尤其是年輕患者，在截肢后一定要加強其心理疏通，避免因為抑郁而出現絕望輕生的念頭，針對情緒較為激動者，可以考慮使用鎮靜劑。

1.2.2 血糖監測 正確應用胰島素控制血糖，糖尿病截肢患者術前均予胰島素治療，每天用血糖機監測早、中、晚餐前30 min及餐后2 h血糖，病情內分泌專科醫師和營養師指導血糖調控和飲食調節，對于老年患者在使用胰島素后血糖仍控制不理想的情況下，可適當加用口服降血糖藥物[3]，其血糖控制標準以空腹血糖在8 mmol/L以內，餐后2 h血糖<11 mmol/L以內方可實施則其手術。endprint

1.2.3 胰島素的使用 糖尿病足截肢患者的病程長，加上手術刺激，很難控制血糖[4]，因此臨床中建議為患者使用胰島素皮下注射治療，對患者末梢血糖進行監控，遵醫囑為患者使用胰島素，控制好劑量和時間，加強監測，注意操作無菌化，更換注射部位，避免局部硬結，特別是護理人員要關注患者術后的胰島素注射情況，如果患者有頭暈、乏力、盜汗等表現，則可能是低血糖所致，需要通知醫生進行處理，對家屬進行低血糖癥狀講解，告知低血糖的急救方式，可以在患者的床頭和口袋內放一些糖用于補充糖分，術后1周患者的血糖波動情況比較嚴重，術后2周患者比較容易發生低血糖癥狀，術前使用胰島素治療后，叮囑患者在出院后仍然要繼續堅持使用。

1.2.4 飲食干預 患者術后血糖波動明顯，心理因素的存在，讓患者體重發生變化，胰島素治療經過調整和適應后，對患者進行飲食干預，加強營養支持治療，防止患者的血糖起伏過大，術后要求患者禁飲禁食6 h[5]，6 h后可以進食流食，根據營養師指導來制定飲食計劃，叮囑患者避免高糖和高膽固醇飲食攝入，增加纖維食物攝入，促進消化。

1.2.5 功能鍛練 術后功能鍛煉能夠促進患者的恢復，護理上叮囑患者要加強殘肢功能鍛煉[6]，協助患者克服恐懼，積極鍛煉，增加患者對功能鍛煉的了解，讓患者能夠循序漸進，避免肌肉萎縮和關節僵硬。不要冒進影響患者的情緒，術后初期可以進行床上活動，促進血液循環，拆線后可下床活動。

1.3 統計方法

應用SPSS 13.0統計學軟件分析數據，計量資料以（x±s）表示，兩組間均數的比較使用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過護理干預后，患者的空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平均能夠和正常值相差不大，比護理前要低，結果差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

糖尿病患者可能會發生糖尿病足并發癥，導致患者需要截肢，截肢會造成患者的心理創傷，對患者的家庭以及整個社會帶來負擔，所以患者的心理護理非常重要，要提升患者的生活質量，促進患者的康復，減輕患者家庭的負擔。此次研究我們將護理前后的效果進行了對比分析，為患者進行強化心理護理，對患者截止前后的心理情緒給予了關注，患者因為心理問題，很難積極配合，因此要使用言語和行動來讓患者以及患者家屬配合醫護人員，增加他們的治療信心，對患者監測血糖的時候，告知患者如何正確的使用胰島素來控制血糖，為醫生提供治療依據，調整胰島素使用時間和劑量，遵醫囑來使用胰島素治療，加強功能鍛煉，讓患者能夠恢復生活能力，糖尿病的治療，飲食是基礎方式，可以在治療和控制血糖時發揮效果，提升患者的飲食治療依從性也非常重要[7]。

優于飲食控制在糖尿病治療的全程都要使用，也是簡單有效的治療方式，此次研究中我們對飲食調控對患者的血糖影響進行了關注，提供了個性化的指導，讓患者對2型糖尿病的危害和并發癥有了非常多的了解，也定期的舉辦講座，來普及飲食調控的重要性，提升飲食控制效果，此次研究結果顯示，經過護理干預后，患者的空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平均能夠和正常值相差不大，比護理前要低，結果差異有統計學意義（P<0.05）。因此，有效的護理干預措施能夠讓截肢患者的心理狀態恢復正常，提升患者的治療依從性，讓患者能夠獲得更快更好的康復效果[8-9]。

綜上所述，臨床中為糖尿病足截肢患者提供護理干預能夠有效的控制患者的血糖水平，對患者的術后康復以及預后都有非常大的幫助，臨床中可以推廣使用。

[參考文獻]

[1] 廖柳月.糖尿病足部感染截肢術前后護理及體會[J].哈爾濱醫藥，2006，26（2）：78.

[2] 彭映紅，蒲丹嵐，張靜.32例糖尿病足的護理干預與分析[J].中國美容醫學，2011，20（2）：248-249.

[3] 王瓊芳，李桂梅，林雪君.護理干預對糖尿病足壞疽截肢圍手術期轉歸的影響[J].國際醫藥衛生導報，2006，12（7）：106-108.

[4] 張雪紅.糖尿病足壞疽截肢術后的護理[J].中國神經醫學雜志，2010，13（12）：82-83.

[5] 榮衛平.糖尿病足截肢術后血糖監測與飲食干預[J].西南國防醫藥，2010，20（8）：885-886.

[6] 郁春燕.糖尿病足壞疽截肢的圍手術期護理[J].中外醫學研究，2010，8（26）：146-147.

[7] 張來華，胡萍，李眷華.糖尿病飲食知識教育與飲食治療依從性相關性研究[J].海南醫學，2012，23（4）：104-105.

[8] 賈玉如，于彩霞.1例重度潰瘍性糖尿病足的護理體會[J].中國醫學創新，2012，9（20）：69-70.

[9] 鄧玉珍，胡麗娟.淺談糖尿病足的臨床防護[J].中國醫學創新，2012，9（2）：130-132.endprint