妊娠合并糖尿病導致胎兒宮內窘迫的護理干預與效果分析

王惠琴+石翠清

[摘要] 目的 探究護理干預對妊娠合并糖尿病導致胎兒宮內窘迫的臨床效果及影響。方法 于2014年7月—2017年7月選取在該院就診的50例妊娠合并糖尿病且伴隨胎兒宮內窘迫孕婦作為研究對象參與臨床研究，根據抽簽結果將患者均分為兩組，各25例，實驗組與對照組，兩組孕婦均接受常規護理干預，實驗組孕婦則在此基礎上接受全面護理干預，分析比對兩組孕婦的血糖改善情況、并發癥發生率及妊娠結果。結果 經護理干預后，實驗組孕婦的血糖控制情況顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；護理干預期間，實驗組孕婦的不良反應發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；分析兩組孕婦妊娠結局，實驗組顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 全面護理干預應用于妊娠合并糖尿病孕婦可顯著控制孕婦的血糖水平，并發癥發生率低，有助于優化妊娠結局，可擴大在臨床中的應用范圍。

[關鍵詞] 妊娠；糖尿病；胎兒宮內窘迫；護理干預；效果分析

[中圖分類號] R248.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）09（a）-0153-02

經近些年研究可知，年齡、家族不良生育史、家族胎兒近、遠期并發癥等因素均會引發妊娠期糖尿病，妊娠期糖尿病孕婦會隨著妊娠程度的加深逐步發生變化，多數孕婦會在分娩后糖耐量水平恢復正常[1]。而妊娠期糖尿病患者再次妊娠時的糖尿病發生率要高于一般人群，綜合各項研究可知，胰島素缺陷和胰島素抵抗是引發妊娠期糖尿病的重要因素，其他因素還包括妊娠期內分泌和代謝變化的影響等[2]。該文為探究護理干預對妊娠合并糖尿病導致胎兒宮內窘迫的臨床效果及影響，于2014年7月—2017年7月選取在該院就診的50例妊娠合并糖尿病且伴隨胎兒宮內窘迫孕婦作為研究對象參與臨床研究，取得滿意結果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院就診的50例妊娠合并糖尿病且伴隨胎兒宮內窘迫孕婦作為研究對象參與臨床研究，根據抽簽結果將患者均分為兩組，各25例，即實驗組與對照組，實驗組孕婦平均年齡為32.7歲（21～39歲），平均體重為68.73 kg（55～78 kg），其中17例為初產婦，8例為經產婦，文化水平：19例為初中及以下學歷，2例為中高專學歷，4例為大專及以上學歷；對照組孕婦平均年齡為31.9歲（22～38歲），平均體重為68.65 kg（56～77 kg），其中19例為初產婦，6例為經產婦，文化水平：18例為初中及以下學歷，4例為中高專學歷，3例為大專及以上學歷。兩組孕婦在年齡、性別、體重及文化水平等方面均差異無統計學意義（P>0.05）。兩組孕婦均知曉研究目的及資料用途。

1.2 護理方法

兩組孕婦均接受常規護理干預，包括生命體征檢測、病情觀察、電解質平衡及酸堿平衡等內容。實驗組孕婦在此基礎上接受全面護理干預，具體內容包括以下幾個方面。

1.2.1 體位護理 妊娠期孕婦子宮會發生右旋現象，護理人員要指導孕婦學習使用左側臥位，用以減輕子宮對下腔靜脈的壓迫，借以改善血液循環，避免發生胎兒缺氧的情況。

1.2.2 產前干預 護理人員指導孕婦學習如何去感受胎動規律，一旦發現胎動異常，則要及時告知醫護人員接受相應治療和對策；密切監測胎心變化[3-6]，繪制曲線圖用以將胎心的變化直觀地表現出來，一旦發現異常及時告知醫師，給予孕婦高流量面罩吸氧治療，參數設置為10 mL/min，借以緩解胎兒在子宮中的缺氧狀況。

1.2.3 心理干預 護理人員要對孕婦進行健康教育，為孕婦詳細講解孕產期注意事項和各項相關知識，介紹疾病的發病機制和治療方法，耐心解答孕婦及家屬的疑問，介紹成功病例幫助孕婦建立治愈信心；要積極主動與孕婦進行溝通交流，語言平和溫柔；孕期產婦易產生焦慮、緊張等消極情緒，不良情緒會影響病情加重病情，加重胎兒窘迫，對此，護理人員要給予孕婦相應的心理疏導，促進護患關系的和諧建立，對于孕婦的錯誤認知給予糾正和解答，提高孕婦治療依從性[7-9]。

1.2.4 病房護理 維持病房安靜整潔，定期通風換氣，維持病房在適宜的溫度和濕度；可在病房擺放一些書籍和漫畫，播放一些輕音樂幫助孕婦放松心情；護理人員要鼓勵孕婦多讀書、多做些自己喜歡的事情，保持心情愉悅舒暢[10-12]。

1.2.5 血糖管理 妊娠期糖尿病孕婦需要格外控制血糖，藥物不可服用磺酸類，飲食結構要合理，禁食糖類食物，多食用一些高纖維食物，例如燕麥、蔬菜等；避免進食高糖分水果，例如香蕉、火龍果；不可使用甜品類食物，降低糖類攝入量。通過食療控制血糖以降低藥物對胎兒的影響，適當情況可使用胰島素治療；若孕婦胎兒窘迫無改善則在足月時進行剖宮產。

1.3 統計方法

采取SPSS 19.0統計學軟件對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取[n（%）]表示，計量資料采取平均值±標準差（x±s）表示，分別采取χ2檢驗或者采用t檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血糖控制情況比對

經護理干預后，實驗組孕婦的血糖控制情況顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 并發癥分析

護理干預期間，實驗組孕婦的并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3 妊娠結局比對

分析可知，實驗組孕婦的妊娠結局顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表3。

3 討論

妊娠期糖尿病是指孕婦在妊娠期發生的糖耐量異常、空腹血糖異常及糖尿病的一類疾病，若無法進行有效控制血糖將會損害母嬰健康，甚至引發母體和胎兒近、遠期并發癥。胎兒窘迫是胎兒在子宮內因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的綜合癥狀，發病率較高，約為2.7%～38.5%。此類情況在分娩期多發生，在妊娠晚期常發生的是慢性胎兒宮內窘迫，若在臨產后則通常表現為急性胎兒窘迫。在中醫辯證理論中，因其表現為胎動頻繁或胎動減少，將其歸屬于“胎動不安”。endprint

在該次臨床研究中，妊娠合并糖尿病導致胎兒宮內窘迫孕婦的血糖改善情況顯著優于對照組，實驗組孕婦的并發癥發生率顯著低于對照組，實驗組孕婦的妊娠結局也顯著較對照組更優（P<0.05）。因此，該次研究證明，給予妊娠期糖尿病孕婦全面護理干預可顯著降低孕婦血糖，緩解胎兒窘迫情況，改善妊娠結局。

[參考文獻]

[1] 張燕君，王婷，李懿蔚，等.妊娠期糖尿病產婦分娩的觀察及護理分析[J].飲食保健，2017，4（16）：152-153.

[2] 段樹婷.優質護理對妊娠期糖尿病患者健康教育管理的效果分析[J].中國保健營養，2014，24（7下旬刊）：4048.

[3] 夏風華，呂燕.聯動式健康教育模式在妊娠糖尿病患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2017，23（19）：26-28.

[4] 史寧芳，張志芳，哈迎春. 160例妊娠晚期亞臨床甲狀腺功能減退癥孕婦的妊娠及胎兒結局分析[J]. 中國婦幼保健，2017，32（18）：4388-4391.

[5] 錢亞忠. 健康教育對妊娠期糖尿病孕婦的影響[J]. 中國婦幼保健，2017，32（2）：277-279.

[6] 張海瑛，馬莉. 護理干預對糖尿病合并妊娠致胎兒窘迫孕婦的影響[J]. 中國藥物經濟學，2016，11（11）：173-174.

[7] 辛玥，鄭榮秀，劉丹. 晚期早產兒中小于胎齡兒的臨床特點及生長情況研究[J].中國全科醫學，2016，19（19）：2288-2293.

[8] 張少容，盧丹紅，劉麗萍. 個體化飲食干預對妊娠期糖尿病孕婦血糖控制效果及妊娠結局的影響[J]. 中國醫藥科學，2016，6（12）：62-65.

[9] 黃平. 孕中期篩查唐氏綜合征風險值和不良妊娠結局之間的關系[J]. 深圳中西醫結合雜志，2016，26（11）：19-20.

[10] 王志平. 妊娠合并糖尿病并發妊高癥的臨床治療分析[J]. 世界最新醫學信息文摘，2016，16（33）：34.

[11] 王亦丹，徐友娣.妊娠期亞臨床甲減者TPOAb與妊娠結局相關性分析[J].中國婦幼健康研究，2016，27（3）：308-311.

[12] 周娟. 妊娠合并糖尿病對母兒的影響探析[J].中外醫療，2015，34（31）：101-103.endprint