糖尿病酮癥酸中毒患者的緊急評估與急救護理分析

熊昌明

[摘要] 目的 對糖尿病酮癥酸中毒患者的緊急評估與急救護理進行研究及判定。方法 選取該院收治的60例糖尿病酮癥酸中毒患者作為該次的研究對象，收治時間為2015年2月—2016年1月期間，將其依據信封式隨機分組為對照組、觀察組，2組各30例，對照組于急救的基礎上行常規護理，觀察組行緊急評估，并行急救綜合護理，并將2組相應護理干預的護理效果、平均血糖及護理滿意度進行對比。結果 觀察組糖尿病酮癥酸中毒患者經護理的總有效率為96.67%，高于對照組（P<0.05），其空腹血糖（FBG）為（6.25±1.36）mmol/L，餐后2 h血糖值為（9.39±1.25）mmol/L，均優于對照組（P<0.05），且護理滿意度為100.00%，較對照組更高（P<0.05）。結論 對糖尿病酮癥酸中毒患者于基礎治療的基礎上行緊急評估及急救護理措施，不僅可迅速平穩其機體內血糖水平，還可有效的改善酮癥酸中毒體征，提高護理滿意度，值得在臨床中推廣實施。

[關鍵詞] 糖尿病；酮癥酸中毒；急救護理；緊急評估；血糖水平

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）09（a）-0167-02

糖尿病誘導的酮癥酸中毒為常見的糖尿病急性并發癥，糖尿病酮癥酸中毒具有病情危重、發病迅速等特征，如不予以及時的治療、護理，將導致患者昏迷，甚至死亡，其優質的急救護理不僅需挽救患者的生命，還需迅速的平穩其生命體征[1]。該院為探討糖尿病酮癥酸中毒患者的緊急評估與急救護理分析，回顧性分析2015年2月—2016年1月收治的60例糖尿病酮癥酸中毒患者于相同救治措施下的不同護理方案干預的結果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的60例糖尿病酮癥酸中毒患者作為該次的研究對象，將其依據信封式隨機分組為對照組、觀察組，2組各30例，上述患者均符合糖尿病酮癥酸中毒的診斷標準，其于血糖、血氣、尿酮體及相關電解質檢查下，其尿酮體檢驗結果為（+），尿糖檢驗陽性，臨床以多瘦、口渴、多尿、呼吸困難等為主要臨床特征，且伴隨一定程度的意識不清。具體資料如下：觀察組男、女性患者各為12、18例；年齡范圍上限值：65歲，下限值30歲，年齡平均值（47.65±8.32）歲。依據酮癥酸中毒的癥狀因素分類，其中精神因素3例，糖尿病藥物使用劑量缺乏8例，感染14例，胰島素皮下注射中斷5例。對照組男、女性患者各為11、19例；年齡范圍上限值：66歲，下限值31歲，年齡平均值（46.52±7.99）歲。依據酮癥酸中毒的癥狀因素分類，其中精神因素4例，糖尿病藥物使用劑量缺乏7例，感染13例，胰島素皮下注射中斷6例。對比2組糖尿病酮癥酸中毒患者的各項資料數據差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組方法：行常規急診治療、護理，保證患者的絕對臥床休息，建立氧氣、靜脈通道，對于重度脫水的患者予以補液措施，于頸內靜脈、鎖骨下靜脈行輸液治療，建立胰島素靜脈通路，注射50 U胰島素加入生理鹽水（0.9%）微注泵持續泵入，并維持患者口腔內清潔，疏通呼吸道，可促進昏迷的患者快速清醒。

觀察組方法：行緊急評估，并行急救綜合護理。如下：（1）緊急評估：醫護人員需傾聽患者本人、家屬的傾訴，對于患者的疾病史進行了解，避免其漏診、誤診；對于患者的瞳孔、意識進行評估，針對昏迷患者維持其平臥，頭部偏向一側，避免其嘔吐、窒息。監測患者的生命體征，如患者出現深大呼吸的情況進行評估，依據其脫水情況予以分級，中重度脫水患者主要為眼球凹陷、皮膚干燥且缺乏，且淺靜脈充盈程度下降，血壓下降等。（2）急救護理：①針對性給氧措施：依據患者的呼吸情況維持氧氣流量，避免患者誤吸，采取靜脈留置針建立靜脈通路，將生理鹽水輸入，可起擴血容的效果，以此改善機體循環，依據患者體重的1∶10估計，一般輸入400～600 mL的生理鹽水，對于嚴重脫水的患者輸入生理鹽水>8 000 mL，并依據患者的心率、血壓等生理體征調節輸液速度，當患者血糖為13.9 mmol/L時，則行葡萄糖等滲鹽水（c：5%）輸入，避免發生低血糖，靜脈補液的同時支持胃腸補液，口服溫開水，降低心臟的負擔。②胰島素干預：于第2條靜脈通道輸注胰島素，劑量為0.1 U/（kg·h），將其加入生理鹽水，持續輸液泵滴注，依據說明書正確使用胰島素，抽吸前需搖均勻，需把握劑量，依據患者的血糖下降速度調整劑量，如患者出現心悸、頭暈等低血糖反應時，需停止胰島素注射。③心理護理：依據患者的心理特征行針對性的心理疏導，并對其呼吸系統進行護理，還可將患者的患側肢體抬高，實施定期按摩，可降低糖尿病足的發生率[2-3]。

1.3 觀察指標

觀察2組糖尿病酮癥酸中毒患者受相應護理干預的護理效果、血糖水平及護理滿意度。該研究采取問卷調查的方式對2組糖尿病酮癥酸中毒患者受相應護理干預的護理滿意度情況進行評定，問卷調查總評分為100分，>80分為非常滿意，60～80分為滿意，<60分為不滿意，護理滿意度為非常滿意例數+滿意例數/總例數×100.00%。

1.4 療效判定

該研究依據2組糖尿病酮癥酸中毒的臨床癥狀消失情況及指標恢復水平判定其護理效果，如下：顯效：患者惡心、嘔吐、腹痛、多尿等急性中毒癥狀徹底消失，且神志恢復正常，脫水情況消失，β-HB<0.60 mmol/L，pH>7.3，AG<12 mmol/L。好轉：上述體征均有好轉現象。無效：未達到顯效、好轉的指標，甚至更為嚴重。總有效率為（顯效例數+好轉例數）/總例數×100%。

1.5 統計方法

用均數±標準差（x±s）的形式，表示2組糖尿病酮癥酸中毒患者受相應護理干預的血糖水平為均數，并用t檢驗，用[n（%）]的形式，表示2組糖尿病酮癥酸中毒患者受相應護理干預的護理效果、護理滿意度為概率，并用χ2檢驗，在用SPSS 20.0統計學軟件核對后，P<0.05為差異有統計學意義。endprint

2 結果

2.1 2組對比護理效果

觀察組糖尿病酮癥酸中毒患者經護理的總有效率為96.67%，高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 比較2組的血糖水平

觀察組糖尿病酮癥酸中毒患者經護理的空腹血糖（FBG）為（6.25±1.36）mmol/L，餐后2 h血糖值為（9.39±1.25）mmol/L，均優于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 2組對比護理護理滿意度

觀察組糖尿病酮癥酸中毒患者經護理的護理滿意度為100.00%，高于對照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

酮癥酸中毒為糖尿病常見并發癥，可發于任何年齡階段，患者在糖尿病中毒后，短時間無法治愈，且可因機體內胰島素濃度降低而累及其他臟器，危及生命，故對于糖尿病酮癥酸中毒患者行急救評估、護理措施尤為重要[4]。

該文研究數據顯示，觀察組糖尿病酮癥酸中毒患者經護理的總有效率為96.67%，高于對照組（P<0.05），觀察組糖尿病酮癥酸中毒患者經護理的空腹血糖（FBG）為（6.25±1.36）mmol/L，餐后2 h血糖值為（9.39±1.25）mmol/L，均優于對照組（P<0.05），且護理滿意度為100.00%，亦高于對照組（P<0.05），表明緊急評估，急救的綜合護理的效果顯著，該文研究中，通過緊急評估，對患者的生理體征進行評估，并觀察其臨床癥狀，依據嚴重脫水的情況進行評估，并予以針對性的脫水治療措施，于此基礎上采取針對性的急救護理，依據具體情況行給氧措施，胰島素干預及心理護理，提高了救治的臨床效果，平穩其機體內血糖，提高了護理滿意度。

綜上所述， 對糖尿病酮癥酸中毒患者于基礎治療的基礎上行緊急評估及急救護理措施，不僅可迅速平穩其機體內血糖水平，還可有效的改善酮癥酸中毒體征，提高護理滿意度，值得在臨床中推廣實施。

[參考文獻]

[1] 楊林霞，梁雪芳，王穎，等.急診糖尿病酮癥酸中毒40例整體護理干預[J].齊魯護理雜志，2013，19（5）：93-94.

[2] 張蕊，高巖松.糖尿病酮癥酸中毒的急救與護理[J].中國醫科大學學報，2009，38（4）：318.

[3] 黃曉麗.糖尿病酮癥酸中毒的急救護理[J].右江民族醫學院學報，2013，35（3）：423-424.

[4] 常麗，曹玉芝，蘇宏，等.老年糖尿病酮癥酸中毒42例臨床特點及護理[J].護理與康復，2016，15（7）：644-646.endprint