澄江學派傳人李學耕先生針灸學術思想初探

汪 俏 宋 翔 夏良君 張凌云 夏有兵

（1.南京中醫藥大學，江蘇南京210023； 2.南京醫科大學，江蘇南京211166）

李學耕（1927—2006），別名鶴庚，字畋，號興農，福建永泰人。福建省中醫兒科學科帶頭人，福建中醫學院（現福建中醫藥大學）終身教授，曾榮獲“繼承發揚祖國醫學遺產”“福建省有突出貢獻的醫學專家”獎章，享受國務院特殊津貼待遇。李學耕出生于中醫世家，至李氏已歷六代，家傳精兒科，通內、婦科兼理針灸，尤其擅長飛針療法治療小兒危急病癥。李學耕先生少時即在家隨父李子光先生習醫，幼承庭訓，后又至 “吳連璋針灸所”學習針灸。民國36年，自設 “鶴庚針灸診所”，主診針灸，兼中醫內、婦、兒科。20世紀40年代后期李學耕先生參加著名針灸學家承淡安先生在蘇州復辦的“中國針灸學研究社”函授學習，受業于承淡安先生門下，深受承淡安先生青睞，獲準召集福州市針灸醫師十余人組成“中國針灸學研究社福建分社”，任分社社長。1952年李學耕先生被分配至福建省中醫進修學校（福建中醫藥大學前身）工作并參與籌辦福建省人民醫院，任針灸科主任。其生前發表論文50余篇，留下《五運六氣》《中醫方劑學》《溫病學》等手稿。李學耕先生繼承其先祖、先父之心法和經驗，結合個人臨床和教學實踐體會，整理編寫《小兒飛針療法》，使一向不為兒科醫生重視而散見民間，又因乏人整理發掘而瀕臨失傳的飛針療法得以留存。

李學耕先生雖因工作教學需要，研究重點逐步由針灸轉向兒科，但通過拜訪其弟李學麟先生、子李孔珪先生，了解李學耕先生的生平事跡，分析其遺著論述，我們深感李學耕先生的針灸學術思想及臨證經驗值得后輩學習揣摩。

1 傳承澄江針灸學派學術思想

1.1 注重經典學習 澄江針灸學派素來重視對中醫經典的學習及針灸歌賦歌訣的記憶。承淡安先生認為，中醫數千年來的治療經驗，完全立足于《內經》《傷寒》《金匱》等經典論著，而歷代名醫也無不從這幾部中醫基礎典籍中得力[1]，因此一直將中醫經典作為核心課程之一。同時，作為歷代針灸醫家在長期實踐中智慧結晶的針灸歌賦歌訣，也一直被“中國針灸學研究社”列為畢業考試的重要內容之一。重視經典及熟記針灸歌賦歌訣一直是承門基本功。

受此影響，李學耕先生十分注重中醫經典的學習，認為“創新不離經”，這也為他在福建中醫學院早期建設期間承擔多門課程的任教，打下了厚實基礎。當然，作為承淡安先生的親傳弟子，李學耕先生同樣十分注重對針灸歌賦的學習。據李學麟、李孔珪兩位先生回憶，作為授業之師，李學耕先生要求他們及其他學生能夠熟背《百癥賦》《標幽賦》《金針賦》《玉龍歌》等經典歌訣歌賦，還經常利用空閑時間對歌賦內容進行講解，使之在對針灸的學習過程中受益匪淺。1.2 強調指力施針 歷代針灸醫家都對針灸手法十分重視和講究，承淡安先生曾在《中國針灸學》一書中形象地解釋說：“學習針術，對于鍛煉指力與針灸手法練習，如書畫家之運用腕力與筆法，雕琢家之運用指力與刀法，同有練習之必要，意在能進針迅速，捻轉提插純熟，減少患者之進針刺痛，與提高療效[2]。”

李學耕先生同樣強調“運針不痛，指力最重”。要做到“以針點穴，疾刺而入，至其分寸”，對醫者的指力有較高要求。然而大部分人在習針過程中并不能一蹴而就達到理想的指力要求，但是通過特殊的雙手進針方式既能省力又可增加力量。其進針方法是以右手拇、示、中三指扶持針柄，左手拇指、示指用消毒棉球夾持針體下端，微露出針尖一二分，其他手指輕壓穴位周圍。雙手同時扶持針灸針，針尖對準消毒后的穴位，兩手一并用力下插使之快速刺破皮膚，破皮后再行緩慢下針。進針過程不行捻轉，得氣后再根據病人虛實寒熱等不同情況進行補瀉手法操作。

進針過程中刺破皮膚是最容易產生疼痛的階段，用消毒棉球包裹針尖部位，消除患者進針的心理恐懼，同時輕按穴位周圍以消除疼痛，正所謂“知為針者信其左，不知為針者信其右”。李學耕先生認為在進針的時候應使針身垂直而快速進針，減少患者的疼痛、不適感。破皮后，緩慢刺入達預定針刺深度。在此過程中，不宜捻針，認為捻轉進針易使皮膚肌肉纏繞針身而滯針造成疼痛，故不提倡捻轉進針。

1.3 重視針灸并用 歷代針灸名家大多重視灸法的運用，《靈樞·官針》：“針之不為，灸之所宜”，《靈樞·經水》：“其治以針艾，各調其經氣”，說明針刺及灸法雖各有其適應病癥，但針灸配合應用自古就有。然而因疾病譜變化、灸法局限弊端、中醫治法增多及經絡理論的完善等原因，宋金元時期之后逐漸形成“重針輕灸”的局面[3]。承淡安先生重視灸法的運用，認為“灸法的效力比針強”，并將灸法之作用概括為活躍臟腑功能，促進新陳代謝，對人體各系統的功能有明顯調整作用[4]，曾感慨“偉哉！艾灸之力，誠非其他藥石所能及”。

李學耕先生受澄江針灸學派的影響同樣推崇針灸并用，認為針灸并用可達事半功倍之效。其曾治療一例確診為無精蟲癥患者，選穴以關元為主，三陰交為輔。關元穴針入五分，用“燒山火”手法，起針后即加直接灸5壯（米粒狀）；三陰交針入七分，用補法。針灸26次后復查精液提示精子數量（無畸形發現）正常，運動活潑有力（但有少數不活動精子）。[5]針灸收效除正確取穴外，操作手法和直接灸法也不無關系?，F代醫學研究表明，針刺和灸法的治療作用具有相似性卻不盡相同，針刺具有更強的抗炎止痛作用，而灸法則具有更好的溫熱效應和增強免疫作用，兩者配合治療效果優于單純針刺或單純灸法。

2 善用經驗穴位

《中國針灸學詞典》[6]解釋“經驗取穴”：即取穴法之一，對于某些病癥醫生根據本人或他人的臨床實踐經驗而選定有關穴位進行治療，如癲癇取腰奇，小兒疳積刺四縫等。李學耕先生倡導經驗取穴，認為驗穴是醫家長期以來臨床經驗的積累，治療病癥往往有出其不意的療效。同時，李氏又善于積累自己的臨床經驗并進行總結，反復驗證后推廣應用，如針刺二白穴治療痔疾；針刺環跳、承山，委中放血治療急性腰扭傷；針刺睛明穴治療慢性淚囊炎等。現以二白穴為例：

二白穴為經外奇穴，是治療痔疾、脫肛之經驗穴。《針灸大成》載其位置在掌后橫紋中，直上四寸，一手有二穴，一穴在筋內兩筋間，即間使后一寸；一穴在筋外，與筋內之穴相并。但是李學耕先生照此取穴針治常效果不佳，遂疑筋內與筋外的位置有差，內外不分清晰，故有二白穴者，以筋之中央及（內外）左右各選之，計三穴。李學耕先生曾治療一男性患者，患痔瘡三年余，時發劇痛。第一次針二白穴，針后二三天內，矢氣如連珠而出，每日多達四五十次。三天后，再次針前穴，針后情況如前。經三次針治，痔形變成焦黑。五六周后，痔瘡全消，未見復發。又有一脫肛患者施針大腸俞、長強、承山等穴，均不見效，更有加重之勢，后就單針二白穴，針后即覺有一股熱氣直達肛門而出（傳風），五六小時后傳風不止，夜半腫退炎消，脫肛自然收進。[7]

3 巧施“飛針”技法

飛針療法，是中國民間傳統針刺療法之一。俗稱“跑馬針”“點刺法”“摘針”等，屬傳統針灸“半刺”“浮刺”“毛刺”“經刺”“絡刺”之范疇。其刺法特點融于“五刺”“九刺”“十二刺”及“十三鬼穴針法”等多種針法、刺法中，是一種古老的針刺療法。

飛針治病原理大體與針灸治病相同。主要是針對小兒“臟器清靈、感受性強，反應敏捷、易于康復”的生理特點，以人體經絡路線的特定部位為針刺目標，使用直徑為0.3cm的特殊銀制針具行“輕、快、點”不出血的針刺手法，不予留針，針刺深度著皮不著肉，皮膚上以只出現紅點為度。也就是通過刺激經絡皮部、經筋等引起的感應，調整患兒機體內在臟腑、氣血、經絡，達到治愈疾病的目的。適用于小兒高熱、驚搐、昏迷、喘咳、疼痛、腹脹等急性病[8]。如治療高熱患兒陳某，西醫診斷為上呼吸道感染，高熱40.1℃，癥見面紅腮赤，氣促驚悸，煩躁溲赤，大便偏干，口渴微汗，舌紅苔薄黃，脈數，指紋見紫，達氣關。證屬風熱外襲，入里化熱，侵擾神明。治以疏風散熱。選取部位：前額區、膻中線、手三陰區、手足背線，行飛針術，另手井穴點刺出血。針后十余分鐘，汗出，熱退至37.9℃，并予疏風散熱中藥1劑。隔日復常。[9]

4 結語

澄江針灸學派的形成，始于承淡安先生創建的“中國針灸學研究社”，它是近代中國中醫教育史上最早的針灸函授教育機構，在20世紀中國針灸學術復興的過程中扮演了極其重要的角色。李學耕先生在針灸學術方面秉承承淡安先生的學術思想，立足傳統理論，接受中醫科學思潮的影響，同時關注針灸臨床實踐。其50年代就應用針灸治療無精子癥、藥物引起的不良反應、小兒急危癥等，嘗試拓展針灸適應癥，同時進行樣本收集和簡單的數據分析研究，還結合現代的物理學知識創造發明電針治療器運用于臨床，進行針灸科學化的探索。這些都與承淡安先生倡導的以科學方法研究針灸的理念一脈相承。李學耕先生不僅在醫學領域頗有造詣，其博學多專，善于鉆研琢磨，多才多藝，少年時喜歡流連于刻印鋪和畫室等處觀摩、模仿，自學成才而精通金石書畫。其中晚年所作的多幅“虎嘯圖”水墨畫被業內多人收藏，曾獲“輸墨緣三代，刀圭集一家”稱譽。從李學耕先生的針灸學習歷程及學術思想，我們也可管窺澄江針灸學派影響之廣泛、深遠。相信隨著更多承門弟子被發挖，澄江針灸學派在針灸學術發展史上深邃的歷史影響，將會更好地展現在針灸學人面前。

（注：文中部分資料由李學麟先生、李孔珪先生提供）

參考文獻

[1]夏有兵.承淡安研究[M].南京：江蘇科學技術出版社，2011：89.

[2]承淡安.承淡安中國針灸治療學[M].孫晏如，參訂.謝建明，?？?上海：上?？茖W技術出版社，2016：6.

[3]葉險峰，李成文，張會芳.宋金元時期輕灸重針轉折因素淺析[J].中國針灸，2009，29（9）：759.

[4]項平，夏有兵.承淡安針灸經驗集[M].上海：上?？茖W技術出版社，2004：62.

[5]李學耕，儲立基.針灸關元穴治療無精蟲癥一例[J].福建中醫藥，1958，3（5）：35.

[6]高忻洙，胡玲.中國針灸學詞典[M].南京：江蘇科學技術出版社，2010：489.

[7]李學耕.二白穴別有新發現[J].針灸醫學，1952（3）：27.

[8]李學耕.小兒飛針療法[M].福州：福建科學技術出版社，1981：13.

[9]趙偉強.李學耕應用飛針術治療小兒急癥擷菁[J].中醫雜志，1993，34（12）：726.