負壓封閉引流技術與局部氧療對創面愈合影響的實驗研究

關鐵軍，王健楠，趙 震，白曉龍，張冬霞，齊曉紅 (.吉林省腫瘤醫院，吉林 長春 00;.吉林大學第一醫院，吉林 長春 00;.吉林省人民醫院，吉林 長春 00)

應用負壓封閉引流技術可使傷口愈合環境持續處在相對負壓的狀態，能夠改善創面的微循環，促進創面肉芽生長，細菌定植和繁殖明顯減少，傷口維持在相對濕潤的環境，進而實現創面愈合的治療目標［1］。可是負壓封閉引流技術在應用時創面處于負壓封閉狀態，創面內部處于相對氧含量較低環境，對創面愈合會造成影響，與此同時，厭氧菌感染幾率相對增加。近幾年，經臨床報道以及動物實驗結果證實，局部氧療能夠將創面的局部氧分壓提升，對創面愈合有加速的作用，將厭氧菌的繁殖與生長進行控制［2］。本文選取大白兔40只進行負壓封閉引流技術與局部氧療聯合應用研究，取得了理想的愈合效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 實驗動物:選取大白兔共40只，體重2.0～2.5 kg。經肝功能檢查、血常規檢查正常，能自由進食、飲水，室溫22℃ ～26℃，濕度50% ～70%，明暗周期12 h。運用隨機數字表法對40只大白兔進行分組，對照組20只和觀察組20只。

1.2 實驗儀器及材料:可調節負壓治療儀，醫用氧氣，一次性負壓治療吸附墊(包含吸盤、一次性吸附海綿、隔離墊)，兔子固定裝置等。

1.3 構建動物模型:構建模型的當日大白兔禁食，耳緣予以0.2 ml/kg速眠新Ⅱ，采取靜脈給藥，麻醉生效后將其固定，于背部的脊柱兩側給予硫化鈉80 g/L(應用10 g/L的羧甲基纖維素溶液溶解)進行脫毛處置，脫毛范圍12 cm×10 cm。脫毛區用濃度為75%的酒精進行消毒。用手術刀在大白兔的背部深達肌肉層予以1個全層皮膚缺損的創面，圓形，直徑3.0 cm。在制作完動物模型的24 h之后進行治療。

1.4 治療方法:對照組予以常規包扎處理，觀察組予以負壓封閉引流技術聯合局部氧療。對創面進行簡單清創后，將創面上覆蓋一次性負壓治療吸附墊，負壓封閉完成后，在創面的一側封閉薄膜處剪出一個小切口，將單孔鼻氧管置入切口，用薄膜粘貼實現密封。負壓引流管路與負壓治療儀連接，依照預設的工作模式給予持續性負壓吸引，且對創面進行持續性醫用給氧，流量為1 L/min，創面內封閉負壓維持在60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa)以下，平均每4天更換1次負壓治療吸附墊［3］。

1.5 觀察指標:觀察兩組的創面愈合情況與愈合時間。

1.6 統計學方法:用SPSS19.0統計軟件對本次實驗數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差()表示，采取 t檢驗，計數資料用例和百分比［例(%)］表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組20只大白兔創面全部愈合(100%)，愈合時間為(18.5±2.3)d，對照組有6只大白兔創面愈合(30%)，愈合時間為(24.7±2.0)d，觀察組創面愈合率優于對照組，且愈合時間短于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

創面愈合實際上是進行復雜的修復過程，在其修復的整個過程中涉及每個細胞、細胞外基質、多種細胞分子、可溶性介質等相互間作用，其中在創面實現愈合中具有關鍵性臨床作用的是成纖維細胞、血管內皮細胞、巨噬細胞、中性粒細胞等。負壓封閉引流技術與局部氧療進行結合的治療方式，具有優勢互補的臨床作用。創面愈合需要依靠成纖維細胞的增殖以及膠原蛋白的釋放、釋放氨基多糖類物質，依附內皮細胞進行增生與依附毛細血管進行再生［4］。然而，氧屬于表皮細胞進行再生和膠原合成的關鍵元素。經研究實驗證實，創面愈合的臨床效果和創面的局部氧分壓相關，并具有決定性的作用。負壓封閉引流技術在應用時由于創面被封閉，創面的內部處于低氧環境，創面愈合時局部缺氧可以對創面愈合產生不利的影響，與此同時，將增加厭氧菌感染的幾率。為此，需要將兩種治療方法聯合使用，才能在優勢互補的基礎之上提升治療效果。

本研究中，觀察組創面全部愈合，且愈合時間為(18.5±2.3)d，對照組的創面愈合時間為(24.7±2.0)d，兩組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。上述研究成果與張富軍等文獻中的報道內容［5］相同。證實負壓封閉引流技術聯合局部氧療可以將創面愈合時間縮短，提高創面愈合率。

綜上所述，針對創面愈合而言，應用負壓封閉引流技術聯合局部氧療的方式，可以實現更佳的治療效果，為臨床實驗提供了重要依據。