助產士連續性護理在圍產期中的應用效果觀察

陳巧麗 (福建醫科大學附屬泉州第一醫院產科，福建 泉州 362000)

近年來，隨著社會經濟的發展人們的生活水平不斷提高，孕產婦受到了家庭和社會的廣泛關注。在產婦的分娩過程中，圍產期屬于非常重要的階段，因此，孕產婦以及家屬均希望在圍產期得到更加良好的醫療衛生服務。圍產期所受到的護理措施，對產婦的分娩過程以及產婦分娩后的恢復具有重要意義，若產婦在圍產期受各種危險因素影響，則可能多產程產生影響，因此，圍產期給予合理有效的護理措施干預至關重要［1－2］。本次研究中，將我院于2016年3月～2017年3月期間收治的100例產婦選為觀察對象，旨在分析助產士連續性護理在圍產期中的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本文研究對象均為我院收治的產婦，收治時間為2016年3月～2017年3月期間，共抽取100例產婦進行觀察。通過隨機數字表法，將其分為對照組與試驗組，平均每組產婦均占50例。本次研究提案已經上交至醫院倫理委員會，且經過審核。產婦及其家屬均知情，并自愿簽署《知情同意書》。對照組產婦年齡22～36歲，平均(28.45±1.87)歲;孕周35～42周，平均(37.85±0.10)周。試驗組中產婦年齡23～37歲，平均(28.74±1.95)歲;孕周 34～42周，平均(37.64±0.11)周。將以上兩組產婦的各資料進行對比發現，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:給予對照組產婦常規護理方案，即做好常規宣教護理、傳統助產護理、產程及接產觀察等。試驗組產婦在常規護理基礎上，實施助產士連續性護理:①產前護理指導:助產士應在產前對產婦進行健康教育，根據其文化水平，進行一對一的個體化健康教育，內容主要包括分娩準備、臨產前兆以及孕期保健等。將自然分娩的重要性向其講解，指導其減輕疼痛的方法，為其創造舒適、溫馨的住院環境，并保證室內電視、電話、飲水機、植物盆栽等設施齊全。②產程護理:第一產程:助產士應鼓勵產婦做適當的運動，活動關節、緩慢行走，可通過適當的進食，為其分娩提供能量，食物應為易消化、清淡以及無刺激類;第二產程:產婦宮口完全打開后，其體力幾乎消耗殆盡，此時，助產士應幫助產婦進食，以補充能量。指導產婦根據宮縮用力，并保持適當的放松。應注意的是，分娩全程應嚴格遵守無菌操作，嚴密觀察新生兒的各項機體指標，并做好相關記錄;第三產程:對于產婦的出血量，助產士應密切觀察。一旦發現異樣應及時處理。將新生兒的身體狀況向產婦講解，并對其陰傷口進行相應的處理。向產婦及其家屬講解相關的母嬰保健知識，提高其認知度。③產后護理:產后24 h內，助產士應做好床邊訪視，了解產婦會陰傷口情況，并安撫其情緒，直至恢復正常。

1.3 觀察指標:對比分析兩組產婦的產程時間、產后出血量、分娩結局、護理滿意度情況。滿意度總分100分，分數越高，滿意度越高。

1.4 統計學處理:用SPSS20.0軟件核對數據，計量資料用均數±標準差()表示，采用t檢驗;計數資料例數和百分比(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦的產程時間對比:試驗組產婦的第一產程、第二產程均短于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05);兩組第三產程時間對比，差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 兩組產婦的產后出血量、分娩結局、護理滿意度對比:試驗組產婦的產后出血量少于對照組，陰道分娩率、護理滿意度評分均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。具體情況見表2。

表1 兩組產婦的產程時間對比()

表1 兩組產婦的產程時間對比()

組別 例數 第一產程(h) 第二產程(min) 第三產程(min)50 5.00±1.02 34.26±12.04 7.12±3.21對照組 50 7.31±2.25 42.66±13.57 7.56±3.67 t值 6.61 3.27 0.64 P值試驗組0.01 0.01 0.52

表2 兩組產婦的產后出血量、分娩結局、護理滿意度對比

3 討論

社會經濟的發展，使得醫學模式正在發生較大的改變。孕產婦及其家屬對母嬰保健的要求不斷升高，尤其對于初產婦，由于未經歷過分娩，其在進行臨床分娩過程中存在更嚴重的焦慮、緊張等心理狀況，為此應加強圍產期對產婦的護理指導工作。

以往臨床常給予產婦常規護理措施，僅為產婦提供部分護理，在圍產期護理中的作用較小，使得產婦第一產程時間較長，加大了其負面心理。助產士連續性護理模式主要起源于英國政府，該護理模式注重以產婦為中心，強調妊娠屬于一個正常的分娩過程，應重視孕產婦在生育和分娩過程中的參與和掌控。助產士連續性護理模式通過與產婦之間的交流，使得其獲取連續的健康信息，提高其對分娩的信心。通過術前健康教育，增強產婦對自然分娩重要性的認識度，提高陰道分娩率［3－4］。

研究結果中，試驗組產婦的第一產程時間為(5.00±1.02)h、第二產程時間為(34.26±12.04)min，均較對照組更短，差異有統計學意義(P＜0.05)。提示通過連續性護理，對產婦的產程進行密切觀察，為其營造溫馨的環境，加上將全新的護理理念應用于圍產期護理中，可有效縮短產婦的產程。不僅如此，通過連續性護理，可減少產婦術后出血量，提高其對護理服務的滿意度。結果中，試驗組護理滿意度評分為(80.45±10.26)分，明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。分娩過程中，連續性護理可消除醫患之間的陌生感，提高彼此的信任度和產婦的依從性，減少外界因素在分娩過程中的影響。

綜上所述，在圍產期中，應用助產士連續性護理干預可為產婦提供更專業的護理措施，在縮短產程、提高陰道分娩率和減少術后出血量方面具有積極意義，值得推廣。