艾灸治療小細胞低色素貧血、脾腫大1例

★ 李曉會（上海市嘉定區(qū)菊園新區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)館 上海 201800）

1　病案

患者某某，女，38歲。素有貧血癥狀多年，血紅蛋白一直維持在95～105g/L，曾服用鐵劑及維生素C治療，因胃部不適中斷治療。自訴乏力，惡寒，記憶力減退，面色萎黃，嗜睡，便溏，月經(jīng)量增多、周期正常等。2017年10月血常規(guī)檢查結果顯示：血紅蛋白77g/L，紅細胞壓積28%，平均紅細胞體積63.8fL，平均紅細胞血紅蛋白含量17.4pg，平均紅細胞血紅蛋白濃度273g/L。脾臟B超檢查：脾臟厚4.2cm，形態(tài)增大，包膜完整光滑，內(nèi)部回聲分布均勻，脾門血管正常。

選擇35︰1的5年陳艾絨，制作成長10cm、直徑1cm的長柱型艾柱，平鋪于質(zhì)地細密的鐵絲網(wǎng)上，固定鐵絲網(wǎng)的四角距離人體皮膚表面2.5～3cm距離；將兩條艾柱橫向放置在2個膈俞及2個脾俞的穴位連線上，點燃艾柱一端，緩慢燃燒至艾絨完全燃盡；每次治療燃3壯艾柱，隔日灸1次。其中所包含的穴位有脾俞、膈俞、至陽、脊中、T7夾脊穴和T11夾脊穴。

治療2周后進行血常規(guī)及脾臟B超檢查，結果顯示：血紅蛋白76g/L，紅細胞壓積29%，平均紅細胞體積63.6fL，平均紅細胞血紅蛋白含量17.3pg，平均紅細胞血紅蛋白濃度271g/L；脾臟B超檢查：脾臟3.6cm，形態(tài)正常，包膜完整光滑，內(nèi)部回聲分布均勻，脾門血管正常。

繼續(xù)治療2周后檢查結果顯示：血紅蛋白85g/L，紅細胞壓積29.9%，平均紅細胞體積65fL，平均紅細胞血紅蛋白含量18.1pg，平均紅細胞血紅蛋白濃度285g/L；脾臟B超檢查：脾臟3.6cm，形態(tài)正常，包膜完整光滑，內(nèi)部回聲分布均勻，脾門血管正常。患者乏力、惡寒、嗜睡癥狀減輕，便溏消失，月經(jīng)量正常。

繼續(xù)原治療方案。治療2月后檢查結果顯示：血紅蛋白110g/L，紅細胞壓積35%，平均紅細胞體積82fL，平均紅細胞血紅蛋白含量26.5pg，平均紅細胞血紅蛋白濃度312g/L；脾臟B超檢查：脾臟3.6cm，形態(tài)正常，包膜完整光滑，內(nèi)部回聲分布均勻，脾門血管正常。患者乏力、惡寒、嗜睡、便溏等癥狀消失，月經(jīng)量正常。

2　討論

脾臟有濾血的功能。邊緣區(qū)和脾索是濾血的主要場所，脾內(nèi)的大量巨噬細胞可以清除衰老的血細胞（比如紅細胞）、抗原和異物。此外，侵入人體內(nèi)的抗原，可在脾內(nèi)激發(fā)免疫反應。患者常年輕度貧血，長期貧血會引起脾臟腫大［2］，而脾功能亢進常繼發(fā)于脾腫大；患者突然貧血程度加重，脾臟腫大［3］，而脾腫大時，捕獲、貯藏血細胞的能力增強，能使循環(huán)血中紅、白細胞和血小板數(shù)目減少，考慮脾功能亢進。

中醫(yī)學認為：脾主運化，脾主生血、統(tǒng)血，脾主升清。脾運化的水谷精微是生成血液的主要物質(zhì)基礎。脾臟功能受損，血液生成來源不足，人體攝入的水谷飲食轉化為精微物質(zhì)不足，不能濡養(yǎng)全身各臟腑組織器官；脾主統(tǒng)血為“脾統(tǒng)諸經(jīng)之血”，脾氣能夠統(tǒng)攝周身血液，使之正常運行而不至于溢于血脈之外，脾的統(tǒng)血功能減弱，且月經(jīng)量增多，流失過大而至貧血。

艾灸對人體的氣血有溫補作用，對臟腑的功能有調(diào)節(jié)作用［1］。本病例考慮脾功能受到損傷故選擇艾灸［4］，同時配合特定的脾俞、膈俞、至陽、脊中、T7夾脊穴和T11夾脊穴等進行治療。其中脾俞穴、膈俞穴為足太陽膀胱經(jīng)穴位，脾俞為脾的背俞穴，主治腹脹、腹瀉、嘔吐、痢疾、便血等脾胃腸臟腑病證；膈俞為“血會”，主治慢性出血性疾病、貧血、呃逆、神經(jīng)性嘔吐等病證；至陽穴、脊中為督脈穴位，督脈為“陽脈之海”，督脈中的陽氣具有推動、溫煦、固攝作用，對體內(nèi)的氣血生成、運行起到促進作用。T7、T11夾脊穴具有治療腹部疾病的作用。

通過臨床治療和療效觀察，選擇特定的穴位，采用艾灸的治療方法對治療小細胞低色素貧血及脾腫大有著非常顯著的效果。通過該方法進行治療，既可以減輕患者口服鐵劑引起的胃腸道不適感，還可以從內(nèi)部激發(fā)人體的調(diào)節(jié)系統(tǒng)，通過中醫(yī)外治法改善人體氣血及臟腑功能，與自身的整體系統(tǒng)調(diào)節(jié)相配合，改善自身氣血經(jīng)絡循環(huán)的內(nèi)環(huán)境，改善臟腑功能，使人體達到平衡的狀態(tài)，達到治療疾病的目的，體現(xiàn)了中醫(yī)的整體觀念和辨證論治的基本原則。