睡前喝牛奶易得腎結石真的嗎？

○江蘇省中醫(yī)院

最近，微信朋友圈里流傳一種說法，認為長期睡前喝牛奶會得腎結石。文章提到：腎結石絕大多數(shù)由草酸鈣組成，過量攝入動物蛋白會顯著增加尿中鈣、草酸含量。晚間正是結石成分排泄高峰期，如果睡前喝牛奶，牛奶中鈣含量高，而喝奶后2～3小時正是鈣通過腎臟排出的高峰。如果此時處于睡眠狀態(tài)，尿液濃縮，鈣通過腎臟較多，易形成結石。

這種解釋貌似很有道理，有人看后表示：再也不敢在晚上喝牛奶了。那么事實真的如此嗎？為此，我們采訪了江蘇省中醫(yī)院泌尿外科徐彥主任醫(yī)師，聽聽專家怎么說。

?攝入鈣≠變結石

徐彥主任指出，腎結石的發(fā)生與體內代謝異常、尿路感染、藥物影響等多種因素有關，將結石原因完全歸結于飲食習慣有些片面。

牛奶中含鈣，并不意味著吃了鈣就會變結石。研究顯示，含鈣類結石占所有腎結石的80%左右，這就造成人們自然而然地認為：既然腎結石大多是含鈣類結石，那么控制鈣的攝入，就能降低結石形成的風險。

其實，含鈣類結石的成石因素非常復雜，從腸道吸收鈣離子的角度出發(fā)，即使我們進食了過量的鈣也不代表會有等量的鈣離子被吸收。因為，當我們身體發(fā)現(xiàn)過量的鈣離子被吸收而導致血鈣升高時，就會通過腸道1,25-二羥基維生素D3的負反饋，減少鈣的吸收，當然這時可能會出現(xiàn)一過性的高鈣尿。

?草酸離子是結石形成更重要因素

我們應該了解的是，相較于鈣離子，草酸離子是腎結石形成更為重要的因素。

蔬菜、水果含有豐富的草酸，維生素C是草酸的前體。吃了后，腸道內即會存在較多的草酸根，只有可溶性草酸鹽可以被腸道吸收，并最終通過腎臟排出。當草酸在尿液中濃度過高時，非常容易和尿液中的鈣離子絡合形成草酸鈣結晶，也就是草酸鈣結石的早期形態(tài)。

在這里有一個重要的影響因素，就是腸道內的可溶性草酸含量。作為陰離子的草酸根和鈉、鉀、鎂等陽離子絡合后，形成的是可溶性草酸鹽，可以被吸收；而與腸道內的鈣離子絡合后形成的不溶性草酸鈣，因無法被吸收，最終是通過腸道排出體外的。

?喝牛奶可“一箭雙雕”

徐彥主任介紹，我們經常鼓勵腎結石患者多喝牛奶，因為從牛奶中被吸收的鈣相對還是穩(wěn)定的，而未被吸收的鈣可以與腸道里的草酸根離子相結合，形成穩(wěn)定的、不容易被吸收和分解的草酸鈣，最終經腸道排泄，那么草酸就不容易被吸收，形成高草酸尿。此時，鈣離子的好處就體現(xiàn)出來，既沒有被人體大量吸收進入尿液形成高鈣尿，又及時在腸道中與草酸根離子結合，從而有效降低了尿液中的草酸含量。

我們認為，對于喝牛奶這件事，普通人包括大部分腎結石病人沒有必要做過多的限制。即使尿酸鹽腎結石病人，只要攝入量適當也是可以的。相反，對于一些含鈣類的腎結石病人，甚至可以鼓勵病人多喝牛奶。但有一類結石病人——胱氨酸結石的患者較為特殊，由于基因原因，導致體內蛋白質轉化出現(xiàn)問題，這類患者需要嚴格限制牛奶的攝入。

?預防腎結石飲食須知

當然，為了更好地預防腎結石，在飲食方面要有所注意：

1.多喝水。大量飲水對腎結石有防治作用，也是最有效的預防措施。每天最少要喝2500毫升開水（8大杯），可加快尿液排出，不斷把腎中沉淀和積聚的鈣質排出體外，就不會形成結石。

2.飲食均衡攝取。不偏食、挑食，避免動物蛋白的過多攝入。

3.少吃富含草酸的食品。比如菠菜、花生、巧克力、蘆筍等。

4.少喝濃茶。經常喝濃茶的人容易患腎結石。與蔬菜水果相比，茶葉中含有較多的草酸，如果結石類體質的人喝太多的濃茶,則患腎結石的幾率遠遠大于其他人群，因此專家不提倡喝濃茶。