打造特色科室文化促進學科可持續性發展*

向永紅，張云(廣西壯族自治區民族醫院，南寧市 530001)

十九大報告提出“堅定文化自信，建設社會主義文化強國。” 這就需要“深入挖掘中華優秀傳統文化蘊含的思想觀念、人文精神、道德規范，結合時代繼承創新，讓中華文化展現出永久魅力和時代風采。”醫院文化即是社會主義文化建設的一部分，也是建設是現代醫院管理的發展新趨勢，是醫院價值理念的實踐和創新[1]。科室文化建設作為醫院文化建設的重要組成部分，是科室健康持續發展的精神源泉[2]。科室文化建設是一個系統工程，包括科室精神的培養、團隊意識的建設、科室形象的樹立、學科專業的發展、管理制度的完善等，同時也是整個科室全面快速發展的根基，所以，提倡科室文化的塑造和培養，把科室學科發展與文化建設緊密結合起來，形成醫院科室特色文化，這是醫院文化建設的重中之重。

1 科室文化建設的要素與培育

1.1 科室文化的主要內涵

科室文化是在科室長期發展過程中逐漸形成并不斷發展完善的被全體醫護人員所認同和遵循的價值理念和行為準則。

科室文化具有文化的共性，也具有醫院科室自身的專業特色與服務個性。它不但是科室全體醫護人員群體素質的外在表現，還是科室業務技術和精神風貌的集中體現。

1.2 科室文化的基本構成

科室文化內容豐富，要素眾多，可以概括為四個層面：精神層、制度層、行為層和物質層。

精神層面的文化是指意識形態和文化理念的總和，體現為科室理念、職業道德、經營哲學、價值觀念、精神風貌等，主要包括理想和信念、思想和情操、價值觀和道德觀、工作態度、行為規范[3]、修養及人際關系[4]等。

制度層面文化主要是指對醫護人員的行為給予一定限制，具有共性和強有力的行為規范要求。科室需要建立較為完備的制度體系，包括科室規章制度、崗位行為規范、崗位職責、工作規范與流程等。

行為層面文化是指醫護人員在工作及學習生活中產生的活動文化，是指在教育宣傳、服務病人、服務社會、人際關系、文娛體育等活動中產生的文化現象。包括圍繞醫院、科室的重要工作開展豐富多彩、寓教于樂的文化活動，圍繞增進醫患溝通、普及健康知識開展的醫療下鄉和進社區，志愿者服務等多種形式的醫患互動活動等。

物質層面文化是各種科室硬件建設和科室環境等構成的器物文化，是一種以物質形態為表現的表層文化，如設計科室徽標及徽章，設立科室文化宣傳欄，建立新媒體傳播媒介等。

1.3 文化建設對科室發展的推動作用

文化是長期實踐中凝練形成的價值觀意識、職業道德行為規范和準則的總和。當一種文化的核心即價值觀被全體成員認同后，它就能將不同層次的全體成員團結起來，建立起一個命運共同體，產生責任感、榮譽感、歸屬感和進取心。科室文化是一個科室在長期的醫療實踐活動中塑造、培養、提煉而成的，是科室業務技術和精神風貌的集中體現，是科室生存發展的根基和動力，自覺把員工引導向一個預定的目標，推動科室有序、高效發展，提高科室核心競爭力。

科室文化雖然屬于意識形態領域，但其對科室建設與發展具有強大的推動作用，是科室持續性發展的源動力。科室文化建設需要在塑造中培養、在培養中發揚、在發揚中壯大，把握科室文化新內涵，突出醫學倫理文化，從思想上、從加強醫德醫風建設上培養科室文化自信。科室文化的最終目的即在于激勵醫護人員熱愛科室、熱愛專業的自覺行為，并轉化為建設科室、發展科室的強大力量和后勁。

2 特色科室文化建設的方法與途徑

科室文化的形成需要外力予以塑造和培育，是一項綜合過程，需要科室領導和全體人員的共同努力[5]。

廣西壯族自治區民族醫院暨廣西醫科大學附屬民族臨床醫學院近年來注重醫院文化及科室文化建設，其中，呼吸內科作為醫院年輕的科室，近3年來在業績效益、學科發展、科研立項等方面取得突飛猛進的快速發展，這是多方努力的結果，尤其是與其堅持在精神、制度、行為和物質四維立體式框架下，構建的具有其科室特色的科室文化有著密不可分的關系。

2.1 通過精神文化統一員工價值取向、培養職業信念

精神文化建設是科室文化建設的靈魂，通過不斷傳承和發揚以及總結凝練，形成了既符合醫院精神文化又體現科室特色的核心價值觀，統一了員工的價值取向，培養了員工的職業信念。根據呼吸內科的科室特點，我們進行了精神文化凝練，形成了以“和諧共進，人文創新”為科訓，“以人為本、愛心奉獻、暖心服務、誠心溝通——一本三心”為服務理念的核心科室精神文化，并將其應用滲透于科室管理、教學管理、人才管理、科研理念及文化生活等諸多方面。形成了“我愛我科、我愛我院”“和諧、創新、奉獻”的良好精神文化氛圍。

2.1.1 創新人文管理模式。科室文化建設的主體是科室員工[6]。在科室文化建設中，我們重視員工的需求和意愿，關注他們的心理及精神狀態，積極解決和幫助員工關心的工作心理壓力、福利待遇、個人職業發展與規劃等問題，將人性化管理滲透到具體工作中，由“批評指責”轉變為“關心鼓勵”，由“注重結果”到“注重流程”，由“關注事”轉變為“關注人”，由“問題發生控制”變為“問題預警控制”，由“行為引導”變為“心理疏導”[7]。根據每個員工的特長及個性特點，做到“知人善用、任人唯賢”“人盡其才”“用人所長、略其短”。科室有擅長寫作的通訊報道宣傳員，有熱愛教學管理的教學能手，有擅長會議統籌工作的秘書，還有刻苦專業的呼吸治療師、慢病管理師、質控管理專員、網絡管理員、健康教育專員等，每位員工在科室都找到了發展自我的空間。通過挖掘與培養人才，使科室有大量的人才儲備，這為呼吸內科的全面發展起到決定性的作用。通過系列人文管理，營造了平等、和諧、溫馨的科室氛圍和積極向上的文化環境，充分發揮了科室文化的引導激勵、規范教育及凝聚協調作用，從而激發了員工的內在積極性，增強了員工工作及學習動力，為科室的可持續發展奠定堅實的基礎和源動力。

2.1.2 重視團隊合作意識培養。“團隊意識及團隊精神”是一個科室最重要的文化。醫療工作是一項特殊的系統工程，涉及多個學科和部門，需要醫務人員的密切配合和相互協助。全科在工作中特別注重培養員工的團隊意識、團隊榮譽感及歸屬感，積極引導和培育“相互支持、相互理解、相互補臺”的良好團隊氛圍。首先，通過培養大家對科室目標及核心文化的認同感和歸屬感，增強科室團隊的凝聚力和向心力，使大家同心協力，為共同的目標奮力拼搏。另一方面則是通過文化教育(觀念文化、道德文化、制度文化)來導向、約束、規范和調整科室員工的行為，依靠法與德這兩種力量來發揮調控作用[8]。通過努力，目前呼吸內科已形成一種配合默契、榮辱與共、休戚相關、攜手共進的團隊精神，為學科發展注入強大動力和保障。

2.2 通過制度文化和行為文化統一和規范員工的行為

制度文化是醫院文化的中間層次，制度化管理是科室管理的基礎，制度文化建設是人文管理的行為基礎，是醫院核心價值觀和醫院精神的集中體現,是無形的醫院精神文化的物化反映。因此,將醫院及科室確定的核心價值觀融入各項規章制度并落實到實際工作中就顯得尤為重要[9]。科室逐步形成了科室管理的“制度化、流程化、規范化”，推出了科室的各項工作制度及流程，建立了較為完備的科室制度體系，包括科室規章制度、崗位職責、服務標準、工作規范與流程等，還新編了《呼吸病學住院醫師規范化診療常規》手冊。科室通過執行系列的科室規章與制度，有了統一的行動準則，統一的醫療行為和共同的思想意識。

在制度和規范的框架下，大家集思廣益，開展了豐富的學術活動與文化活動，每月開展固定日“雙語晨間讀書報告會”“最新進展業務學習”“每周小講課”，并開設“專家講堂”邀請國內外知名呼吸專家來院授課，促使大家養成良好的學習習慣，在營造的良好的科室學習氛圍中提升學科知識及授課演講水平；開展“示教查房”“疑難危重及特殊病例討論”“多學科聯合會診”等提升員工的帶教及臨床思辨能力；進行“人文科室專題系列講座”對員工進行系統化的人文醫學知識培訓，提升科室員工整體人文修養；開展“像測血壓一樣檢測肺功能”“學術下鄉活動——于寧明縣人民醫院進行學術講座、示教查房”等專項活動，推動慢阻肺等常見肺部疾病的早期篩查；并于2016年申請了廣西自治區繼續教育項目“肺部感染性疾病新進展學習班”，目前已成功舉辦了兩屆，參會人員涉及自治區內外20余個市區，促進學科發展的同時使學科影響力不斷提升。

在文化活動方面，科室每年舉行系列文體健身活動、年會及聯誼活動，如“5.12醫護一家親文藝匯演”“春節迎新聯誼晚會”“戶外團隊活動”“室內游樂運動會”等系列寓教于樂的文體活動，這極大地釋放了員工的工作壓力，促進員工身心健康的同時還促進了團隊意識的形成，提升了科室凝聚力及員工的獲得感和幸福感。

另外，呼吸內科還建立了我院第一個慢病管理組織“呼吸之家”，成立6年來，會員達到1 000余人，遍布全國11個省市，微信平臺閱讀量不斷攀升。每年在“世界哮喘日”“世界慢阻肺日”“國際肺癌日”“戒煙日”等肺部疾病宣傳日舉辦系列公益活動，包括病友會、健康教育講座、義診咨詢志愿活動、發放健康宣傳資料等豐富多彩的內容。還多次進入社區與貧困山區進行現場會診、咨詢、義診及學術交流，使醫療扶貧落到實處，也使醫務人員更貼近了解醫療基層的現狀及老百姓的醫療需求，從而更好地服務基層、服務臨床。

2.3 通過科室物質文化建設營造良好的文化環境

近3年來科室通過有計劃的建設，進行了科室文化宣傳欄、文化墻、醫患溝通墻、宣傳冊、微信公眾平臺、醫患共策溝通微信群、互聯網站等物質文化項目建設，使科室物質文化上一個新臺階。

2.3.1 傳統物質文化建設。傳統物質文化建設包括科室文化宣傳欄、文化墻、醫患溝通墻、宣傳冊、意見簿、電視等。宣傳欄、文化墻、醫患溝通墻這些傳統物質文化項目首先利于營造良好的病房人文環境，使員工及病人進入病房后能用最直接的視覺感受到人文的氛圍，從而由環境信任到醫療信任、管理信任。其次，通過豐富的內容展現科室的文化內涵。科室每月更換文化宣傳欄的內容，應用視覺明快的色彩圖文，圖文并茂展現科室的文化建設成果。科室將醫患溝通墻、意見簿、便民箱放在患者及家屬易接觸到的位置，在細微處體現人文關懷，提倡使用溫馨、善意的溝通方式進行醫患交流，多采用語言直接溝通、便條留言、信件等方法，每年科室收到留言百余條，科室對患者反映的好人好事及時表揚宣傳，對患者提出的合理意見及時整改反饋。科室投訴呈現逐年遞減勢態，病人對員工的滿意度逐步提升，傳統物質文化建設為構建和諧醫患關系、和諧科室團隊起到積極推進作用。

2.3.2 新興物質文化建設。新興物質文化建設包括微博、微信公眾平臺、微信群、互聯網站等新物質文化傳播載體的建設。隨著科技的日新月異，微博、微信、互聯網等新興信息媒體發展迅速，尤其以微信為代表的新媒體傳播載體以快、簡、便為特征而得到廣大群眾的普及和熱捧，因此，它也將成為科室新物質文化建設的重點。自2011年微信出現，在短短幾年里微信正在改變著傳統的工作和生活方式，重塑眾多行業的運營流程。呼吸內科抓住機遇，將微信引入科室文化建設，2014年建立了我院第一個微信公眾號“廣西民族醫院呼吸之家”，目前關注人數已超過1 000人，并先后建立了專科微信群2個、教學微信群2個，2016年科室設立面向全國的“廣西民族醫院呼吸群”，以及面向醫患溝通的“民族呼吸醫患共策群”，今年科室作為崇左市醫學會呼吸分會籌備委員會的主委單位為了便于工作聯系溝通建立了“崇左市醫學會呼吸分會群”。科室通過微信快速發送文件、短信、語音、 圖片、視頻等，形式上更加豐富，內容包括醫療資訊、文獻分享、遠程會診、病例討論、每月學習重點、每周查房內容，工作反饋、工作交接等。同時，員工、醫療同道、呼吸之家會員、患者及家屬等可以通過微信平臺快速獲得各方面所需信息，便于加強溝通、增進感情。微信引入醫院科室文化建設給傳統文化模式賦予了新的內涵，為科室文化建設提供了方便快捷、 靈活新穎的溝通互動方式，同時發揮著凝聚向上、營造學習氛圍及人文氛圍、 延伸管理力度的積極作用[10]。科室微信是科室文化建設的精神導向，作為快捷傳遞知識信息、表達人文關懷、有效溝通互動的平臺，它發揮著延伸管理力度的潛在力量，在醫院科室文化建設中呈現強大的生命活力，已成為每個科室成員日常工作生活不可缺少的部分，它為構建和諧醫患關系、提升服務水平、培育科室文化、打造優秀團隊發揮著積極作用。

3 科室文化建設的發展與提升

3.1 構建個性化特色的科室文化體系

構建個性化特色的科室文化體系需要結合醫院目標、愿景、核心理念、服務理念等制定具有本科室特點的發展規劃、發展目標和科室愿景，還需要圍繞新一輪醫療體制改革，順應社會對醫學人文精神的呼喚，推行人文管理及知識管理，實現以文育人。

特色的科室文化核心理念包含著大家認同的愿景、目標、價值觀和行為方式，以此正確處理與患者、同事、工作、教學、科研、生活的關系，才能使科室始終處于一個動態、有序、和諧的狀態之中,使員工自覺為科室的發展不斷努力，使學科呈現可持續性發展。

3.2 建設學科特色鮮明的科室文化

科室文化建設需要注重學科專業特色，形成具有學科專業內涵的小環境。一方面，要以建設學科專業化內涵特色鮮明的科室文化為抓手，培育員工終身學習、團隊共同學習的新理念，定期組織疑難病例討論和學術沙龍等，加快員工專業知識更新。另一方面，要結合學科建設發展規劃，充分利用各種資源，鼓勵科研創新，拓展新技術新業務，不斷提升技術實力、專業層次和學科水平，擴大學科的影響力。

科室文化建設能實現文化自覺、文化自信、文化自強[11]，充分發揮文化的導向、約束、凝聚和輻射作用。特色科室文化打造能夠形成群體價值意識、構建和諧醫患關系、提升管理服務水平、增強醫院競爭能力，進而產生更好的社會效益和經濟效益，促進學科的可持續性發展。

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