咀嚼無糖口香糖在手術期預防口臭的效果觀察

劉恒芳，劉元飛

(重慶市腫瘤研究所/重慶市腫瘤醫(yī)院/重慶大學附屬腫瘤醫(yī)院手術麻醉科 400030)

口臭亦稱口腔異味,80%～90%的口臭源自口腔,引起口臭的氣味主要成分為揮發(fā)性硫化物(VSCs)，其中包含硫化氫、甲基硫醇、乙基硫化物3種氣體,占90%以上[1]。研究表明，口臭的發(fā)生過程中口腔內微生物也起到重要作用，口腔內某些革蘭陰性厭氧菌能夠分解部分氨基酸、蛋白質，生成大量揮發(fā)性硫化物[2]。擇期全身麻醉手術的患者，由于術前禁飲、禁食、某些藥物的應用易導致唾液分泌減少，唾液分泌減少對細菌的沖刷作用降低,致使大量的厭氧細菌繁殖,從而迅速分解口腔內部分氨基酸和蛋白質產生揮發(fā)性硫化物引起口臭[3]。在患者手術期間，醫(yī)護人員會與患者近距離接觸,口臭也會給醫(yī)護人員帶來不好的感受。目前對于口臭的治療，主要是抑制產生VSCs細菌的產品的研究,如抗厭氧菌作用的化學含漱劑或化學藥物。無糖口香糖在日常生活中是方便快捷清潔口氣的一種產品因而被人們廣泛接受[4]。本院為三級甲等腫瘤專科醫(yī)院,接診的患者來自全國各地,并且患者的文化水平參差不齊,雖然術前訪視告知患者術前需進行口腔護理,但效果不佳,因此本院嘗試在患者術前運用咀嚼無糖口香糖的方法來減少患者口臭發(fā)生,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2017年9月需要全身麻醉然后經口行氣管插管的擇期手術患者100例。納入標準:(1)麻醉方式為全身麻醉；(3)經口氣管插管行機械通氣；(3)清醒合作；(4)可以自行咀嚼無糖口香糖的成年患者。排除標準:留置胃管及胃腸營養(yǎng)管、機械性腸梗阻患者、口腔疾病或感染、腫瘤放化療所致口腔炎的患者、攜帶有飛沫傳播感染性疾病、需做口腔手術患者。采用隨機對照試驗,按手術時間先后順序,隨機將100例患者分為A組和B組,每組50例。兩組患者原發(fā)疾病情況、年齡、性別、住院天數、吸煙史等比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。為了避免長時間咀嚼口香糖對口腔健康造成負面影響，因此將患者咀嚼口香糖時間控制在15 min[5]。

1.2方法 兩組患者常規(guī)進行術前宣教，包含術前的口腔護理內容。手術當天A組患者在手術室護士與病房護士完成術前交接后,給予患者兩粒無糖口香糖囑患者自行咀嚼不可吞服,然后由手術室護士接入手術間術前準備,在患者進行麻醉誘導前囑患者吐出無糖口香糖,按照醫(yī)療感染性垃圾處理,在麻醉插管前進行VSCs水平測量,然后進行常規(guī)麻醉誘導氣管插管手術,手術結束后在麻醉氣管導管拔出后進行VSCs水平測量。

1.3評價標準 (1)VSCs水平的測量,使用Halimeter口氣儀測量。測量前要求患者閉口經鼻呼吸,然后含住套在口臭測量儀抽氣管上的一次性吸管,口腔氣體通過吸管以恒定的速率泵入儀器內，測量過程中始終用鼻子呼吸，儀器顯示的最大值即是揮發(fā)性硫化物的水平,測量5次取均值[6];(2)對手術患者的麻醉醫(yī)生進行患者口臭滿意度調查。

2 結 果

A、B兩組患者VSCs的測量結果比較，A組VSCs水平為(153.66±108.89)ppb和(348.46±129.54)ppb，小于B組(427.76±219.68)ppb和(524.35±289.34)ppb，差異有統(tǒng)計學意義(t=7.040、5.461，P<0.05)。A組患者滿意例數為44例(占88.0%)，較B組32例(總數64.0%)有明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.956,P<0.05)。

3 討 論

有研究顯示,咀嚼口香糖對日常精神緊張情緒能夠有效緩解[7]。咀嚼口香糖可促進口腔腺體分泌唾液,增加唾液流速和流量,抑制厭氧菌代謝產酸,使口腔內的pH值升高,改善口腔內的弱酸性環(huán)境,有利于維護口腔健康[8]。能使唾液分泌增加主要原因有:(1)面部肌肉運動的機械刺激使唾液分泌增加;(2)甜味劑的味覺刺激使唾液分泌明顯增加[9]。唾液分泌增加還可以提高口腔對牙菌斑酸性物質的緩沖能力,在緩沖菌斑酸性的同時,抑制產酸厭氧菌的生長,調節(jié)口腔微生態(tài)平衡[5]。CAGLAR等[10]發(fā)現(xiàn)，咀嚼口香糖對唾液中變異鏈球菌數量有顯著抑制作用。因此,咀嚼無糖口香糖在提高唾液分泌的同時,對口腔細菌也有一定的調節(jié)作用。并且,在本文結論中也通過科學的方法證明A、B兩組患者在手術期口臭發(fā)生差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),咀嚼口香糖減少手術期口臭的發(fā)生。

臨床上對于口臭的問題時有關注,但同時也要關注到患者口臭對于醫(yī)護人員的影響。減少患者口臭的發(fā)生,對患者本身以及對醫(yī)護人員均較為有利,運用咀嚼無糖口香糖減少口臭的方法具有成本低,方便快捷、可操作性強的優(yōu)點,可以在臨床推廣運用。

但此研究也存在不足,對于不能完成咀嚼無糖口香糖患者無法運用該方法,需關注咀嚼口香糖時間、口香糖中部分添加劑(如甜味劑、膠基等)是否對結果產生影響,以及對術前咀嚼無糖口香糖對患者術后康復是否產生影響等問題。