頸部血管彩超診斷動(dòng)脈硬化性腦梗死患者的臨床價(jià)值

胡曉燕

(四川省瀘州市瀘縣中醫(yī)醫(yī)院超聲科 四川瀘州 646100)

頸部血管彩超診斷動(dòng)脈硬化性腦梗死患者的臨床價(jià)值

胡曉燕

(四川省瀘州市瀘縣中醫(yī)醫(yī)院超聲科 四川瀘州 646100)

目的:分析研究頸部血管彩超診斷動(dòng)脈硬化性腦梗死的臨床價(jià)值。方法:選擇2011年4月至2012年4月我院收治的動(dòng)脈硬化性腦梗死患者51例作為觀察組，另選同期健康體檢者及住院的非腦血管病患者51例作為對(duì)照組，兩組患者診斷均采用彩色多普勒超聲診斷儀，觀察記錄兩組患者診斷結(jié)果。結(jié)果:兩組頸動(dòng)脈粥樣硬化IMT增厚發(fā)生率，斑塊發(fā)生率和軟斑發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);觀察組患者中，輕度狹窄3例，中度狹窄5例，重度狹窄5例，1例管腔閉塞，對(duì)照組均無(wú)狹窄閉塞的發(fā)生。結(jié)論:多普勒超聲診斷儀檢查頸動(dòng)脈血管對(duì)動(dòng)脈硬化性腦梗死診斷有重大意義，早期發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈粥樣硬化及了解血管狹窄對(duì)預(yù)防或治療腦梗死的發(fā)生至關(guān)重要。

頸部血管;腦梗死;動(dòng)脈狹窄;檢出率

引言

腦梗死好發(fā)于60歲以上的老年人，在兩性別間無(wú)明顯差異。其基本病因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化，并在此基礎(chǔ)上發(fā)生血栓形成，導(dǎo)致血液供應(yīng)區(qū)域和鄰近區(qū)域的腦組織血供障礙，引起局部腦組織軟化，壞死;其次為血液成分改變和血流動(dòng)力學(xué)改變等。本病常在安靜或睡眠中起病，突然出現(xiàn)偏癱、感覺(jué)障礙、失語(yǔ)、吞咽障礙和意識(shí)障礙等。頸動(dòng)脈粥樣斑塊硬化是引起腦梗死的重要原因之一，同時(shí)也是腦梗死復(fù)發(fā)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。彩超檢查對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化的評(píng)價(jià)有獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)［1－2］。本文旨在探討頸動(dòng)脈粥樣硬化的彩超診斷價(jià)值與腦梗死的相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料:本組患者51例，男36例，女15例，年齡42～75歲，平均年齡(64.1士6.4歲);診斷均符合1995年第四屆全國(guó)腦血管病會(huì)議的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，并經(jīng)頭顱MRI所證實(shí)為動(dòng)脈硬化性腦梗死的病例，另選同期健康體檢者及住院的非腦血管病患者51例作為對(duì)照組，其中男34例，女17例，年齡41～75歲，平均年齡(63.4士5.9)歲。經(jīng)CT或MRI檢查未發(fā)現(xiàn)腦梗死病灶，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，排除高血壓、冠心病及糖尿病史人群。

1.2 方法:應(yīng)用美國(guó)GE公司生產(chǎn)的LogiQ7彩色超聲診斷儀，采用寬頻變頻線陣探頭，探頭頻率為5.0－9.0MHZ，由1名超聲科醫(yī)生進(jìn)行檢查。探查指標(biāo):(1)內(nèi)中膜厚度(IMT):是頸動(dòng)脈粥樣硬化的早期指征; (2)有無(wú)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，及斑塊部位、斑塊回聲強(qiáng)度［4］;(3)測(cè)量管腔狹窄程度［5］，將頸動(dòng)脈狹窄程度分為4級(jí):①輕度狹窄:動(dòng)脈內(nèi)徑縮小＜30%;②中度狹窄:動(dòng)脈內(nèi)徑縮小30%－69%;③重度狹窄:動(dòng)脈內(nèi)徑縮小70%－99%;④完全閉塞。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析處理，計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 頸部血管彩超檢測(cè)結(jié)果分析:兩組頸動(dòng)脈粥樣硬化IMT增厚發(fā)生率，斑塊發(fā)生率和軟斑發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

2.2 斑塊分布情況

觀察組頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊各部位發(fā)生率與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

2.3 頸部血管彩超狹窄程度比較觀察組患者中，輕度狹窄3例，中度狹窄5例，重度狹窄5例，1例管腔閉塞，狹窄及閉塞發(fā)生率27.45%。對(duì)照組均無(wú)狹窄閉塞的發(fā)生。

3 討論

動(dòng)脈粥樣硬化是腦梗死的重要危險(xiǎn)因素，本組資料表明腦梗死組動(dòng)脈硬化明顯高于對(duì)照組，對(duì)于腦梗死患者的頸動(dòng)脈超聲檢查，可以了解顱外段腦動(dòng)脈的結(jié)構(gòu)改變情況，早期發(fā)現(xiàn)粥樣硬化斑塊，觀察其形態(tài)、大小及性質(zhì)，較準(zhǔn)確判斷腦梗死灶的變化情況，及時(shí)了解血流信息。對(duì)臨床診斷為非梗死性腦血管疾病的患者，可做早期篩選檢查，通過(guò)斑塊及血流參數(shù)的變化，利于早期發(fā)現(xiàn)腦梗死危險(xiǎn)患者，而且便于重復(fù)檢查。

總之，血管彩超檢查有助于臨床了解血管狹窄情況，判斷管腔狹窄程度，對(duì)于腦梗死患者及時(shí)準(zhǔn)確的檢測(cè)結(jié)果可以增加病變治療機(jī)會(huì)，將會(huì)更大程度地改善腦梗死的癥狀，降低腦梗死的高復(fù)發(fā)率，提高腦梗死患者的生活質(zhì)量，提高病變治愈率。

表1 頸部血管彩超檢測(cè)結(jié)果分析

表2 斑塊分布情況

［1］韓朝.頸部血管彩超診斷動(dòng)脈硬化性腦梗死的臨床意義［J］.河北醫(yī)學(xué)，2012，18(3):309－311.

［2］逢濤.頸動(dòng)脈斑塊和狹窄與缺血性腦卒中的相關(guān)性研究［J］.山東醫(yī)藥，2009，46(21):32－33.

［3］全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議標(biāo)準(zhǔn)(1995).中華神經(jīng)科雜志.1996，29(6):376－381.

［4］DaviesMJ.PathoPhysiologyofaeutecoronarysyndromes.IndianHeartJ.2000;52(4):473－479.

［5］Bosiers，DelooseK，VerbistJ，et al.Reviewofstentsfortheearotidartery.JCardiovase Surg(Torino).2006APr;47(2):107－113.

Objective:to analyze the clinical value of neck vascular color Doppler ultrasound diagnosis of arteriosclerotic cerebral infarction.Methods:select 2011 April to 2012 April in our hospital were arteriosclerotic cerebral infarction 51 cases as the observation group，select the same period in healthy volunteers and non hospitalized patients with cerebrovascular disease and 51 cases as control group，two groups of patients were diagnosed by color Doppler ultrasound diagnostic instrument，observation records of two groups of patients the diagnosis results.Results:the incidence of carotid atherosclerosis in two group IMT thickening，plaque incidence rate and soft plaque incidence was statistically significant difference(P＆lt;0.05);the patients in observation group，mild stenosis 3 cases，5 cases of moderate stenosis，severe stenosis in 5 cases，1 cases of occlusion of the lumen，the control group had no stenosis and occlusion occurred.Conclusions:Doppler ultrasound diagnostic instrument carotid artery is of great significance for arteriosclerotic cerebral infarction diagnosis，early detection of carotid atherosclerosis and vascular stenosis is critical to understand the prevention or treatment of cerebral infarction.

cervical artery;cerebral infarction;carotid stenosis;detection rate

R743.3

A

1009－6019(2014)07－0011－02