廣東省狂犬病流行現狀與綜合防控措施

洪穗瑤

（廣州市增城區動物衛生監督所新塘分所，廣州 511340）

0 引言

狂犬病是一種由嗜神經性病毒引起的，死亡率極高的傳染病，其致病性強，臨床癥狀目前主要分為2大類，分別是狂躁型和沉郁型，其病癥潛伏期一般超過7 d[1]。狂犬病病毒主要通過動物損傷的皮膚和黏膜侵入進行傳播，病毒主要在感染狂犬病動物的唾液腺中繁殖。臨床癥狀主要有咽肌痙攣、進行性癱瘓、怕風等，最典型的癥狀為恐水。狂犬病在人和多種動物中引起致死性中樞神經系統感染，病死率幾乎為100%。

1 廣東省狂犬病流行情況

廣東省是人感染狂犬病的高發省份，近些年來發病率均位于全國各省前列，2007—2010年，每年人感染狂犬病發病數均在300例以上，其中2009年的報告中顯示，人狂犬病發病數為330例，位居全國第一；2010年報告中顯示，人狂犬病發病數301例，位居全國第二[2]；2011年開始每年人感染狂犬病發病數逐年下降，2011年降幅最大，降幅約達50%；至2017年，人感染狂犬病病例數降至23例，人感染狂犬病的發病數在全國排第11位。依據數據可以說明，廣東省近年狂犬病得到較為有效的控制，但部分市、縣還有零星發病的情況。

2 狂犬病防控存在的問題

2.1 缺乏有效的疫情報告系統

缺乏有效的疫情報告系統，導致犬間狂犬病疫情被低估。因犬間狂犬病沒有得到重視，缺乏有效的犬間狂犬病疫情報告系統，使各行政職能部門缺乏有效的數據統計，難以制定有效的工作實施方案。因犬間狂犬病疫情被低估，亦容易使疫區的犬只流入非疫區，從而導致傳入風險增加。

2.2 犬主人缺乏責任意識

犬主人缺乏責任意識，且存在隨意丟棄犬只的情況，造成流浪犬只數增多，且因犬主人沒有得到相應的懲罰，使得此問題易被忽視。

2.3 基層防疫工作人員技術水平有限

基層工作人員技術水平有限，犬只免疫效果無法保障。因廣東省各市、縣的基層工作人員技術水平有限，特別是缺少對各村級防疫員的系統的崗前理論實際操作培訓，導致犬只免疫效果無法得到保障。另外，因村級防疫員的補貼經費較少，也導致各村級防疫員的工作積極性不高。

2.4 政府宣傳力度不足

政府對狂犬病相關知識宣傳力度不足，致使民眾對狂犬病認識水平不足。經過調查走訪發現，在大部分狂犬病防控工作相關部門，特別是基層等貼近民眾的部門，如各社區衛生院、街道、居委村委會等部門的宣傳網站及宣傳欄，并未有關于狂犬病防治措施等相關知識的宣傳教育。

3 狂犬病綜合防控措施

為了進一步有效開展廣東省狂犬病防控工作，保護群眾的生命健康安全，防止狂犬病病例的發生，需加大對狂犬病防控的力度，制定綜合防控措施。

3.1 完善疫情報告制度，防止疫區犬只運輸

動物間的狂犬病疫情報告系統不完善，導致動物間狂犬病的病例報告較少，從而使其流行情況被嚴重低估，容易導致疫區的犬只流入非疫區而不知。因此要完善疫情報告制度、完善疫情監測報告網絡，一旦發現疑似染病的動物，應及時向當地的獸醫主管部門上報，及時確診并撲滅。

3.2 組織專家團隊，開展有效監測工作

為進一步做好狂犬病防控工作，需加大開展犬間狂犬病的監測力度，聯合衛生、獸醫部門和相關專業技術人員成立狂犬病防治專項組，深入調查研究狂犬病防治措施，協助制定有效的流行病學監測方案，特別是對于疑似感染動物，要開展實驗室檢測，確保動物間狂犬病流行病學監測得到有效開展。

3.3 提高免疫抗體水平，形成保護屏障

狂犬病與其他疾病有所不同，狂犬病是典型的由動物傳染到人的傳染病，因此不存在人與人之間的傳播，人是該病的的終末宿主。狂犬病的傳播特性決定了控制犬間狂犬病疫情的基本策略就是控制動物狂犬病的發生及流行。犬只大規模接種狂犬病疫苗并產生達到一定免疫抗體水平，能夠有效控制狂犬病，可使犬和人狂犬病數量明顯下降[3]。為提高免疫效果，需注意以下幾個方面：一是，要注意疫苗的選擇；二是，提高技術人員的專業操作水平；三是，制定科學有效的免疫程序；四是，提高相關部門對狂犬病免疫工作的重視，加強政府部門職能。

3.4 加強監管，規范犬只管理

明確規定相關行政部門的職責，要求相關部門落實監管工作，一是，出臺全市狂犬病防治目標及實施方案，指導狂犬病防治工作走向規范化；二是，各級政府應將犬只管理工作納入政府目標管理范圍，落實責任追究制度；三是，建議對農村養犬戶實行逐戶登記造冊，建立農村犬只的相關信息檔案，切實加強狂犬病強制免疫工作；四是，各部門要各司其職，建立專門負責狂犬病防治工作的工作小組，多進行溝通協調，形成合力。

3.5 提高犬主人責任意識，規范養犬

犬主人的責任意識不強，導致犬只管理和免疫工作難以落實。一是，建立專項執法行動，由公安部門帶隊，嚴厲打擊不規范養犬行為；二是，建立群眾舉報制度，提供群眾舉報渠道，可聯合村、居委會進行配合確認舉報消息是否真實，對于真實舉報情況可適當進行獎勵，提高群眾參與的積極性；三是，加大宣傳教育的力度，多開展相關活動進行公開宣傳，提高民眾知法守法意識。

3.6 廣泛宣傳教育，提高預防狂犬病意識

農村居民文化水平低，免疫意識差，所以加強宣傳需要根據針對不同民眾，開展多形式、多層次、多方面的宣傳教育，進一步提高群眾對狂犬病的認識。農村可以通過村委宣傳欄、農村廣播、制作相關的宣傳標識等方式進行宣傳，也可以錄制視頻在電視中播出，更需要充分利用新媒體，在各種新興的網絡平臺上對民眾開展日常教育。宣傳的內容也需要多樣化，可以是防治要點、犬只免疫相關知識、養犬的法律法規等。使民眾正確認識狂犬病，不低估狂犬病的危害，亦不會談犬色變。

3.7 加強監管，確保疫苗質量

雖然人狂犬病疫苗注射已經納入到社保報銷范圍內，同時犬只狂犬病免疫亦納入了重大動物疫病強制免疫工作中，但是確保狂犬病疫苗數量的充足、免疫規程的落實以及疫苗的質量控制也是狂犬病防治的要點。相關部門需加強對疫苗的監管，不定期開展抽檢工作，確保采購的疫苗質量過硬且數量充足，同時做好冷鏈設備的建設，保障疫苗在保存和運輸過程中均能達到保存的要求。