創老年病學的湘雅品牌

在人口老齡化愈發嚴重的今天，注重老年病學科建設，就是抓住了時代的機遇。

中南大學湘雅二醫院（以下簡稱“湘雅二院”）老年病科源于1961年成立的高干病房，作為毛澤東主席家鄉歷史最為悠久的高干病房，一直承擔著毛澤東主席等歷代黨和國家領導人來湘期間的醫療保健，受到了黨和政府的高度信任。

老年病學科懷著“群心聚力、追求卓越”的理念，經過52年的努力，學科日益壯大，已發展為集醫療、教學、科研、干部保健為一體的綜合性學科，不僅是國家臨床重點專科、中南大學重點學科、湖南省老年醫學牽頭單位，還是復旦大學專科聲譽排行榜湖南省唯一躋身全國前十的老年醫學學科。先后榮獲全國“巾幗文明崗”、全國工人先鋒號、全國模范職工小家等榮譽。2018年門急診患者9萬人次，收治住院9000余人，搶救危重患者1100余例，搶救成功率90%。

對于取得的驕人成績，湘雅二院主管老年醫學副院長徐軍美教授告訴《中國醫院院長》，近年來，老年病科緊扣中南大學建設“雙一流”大學及醫院“卓超攀”學科建設的契機，按照“強化優勢、扶持重點、突出特色、創建品牌”的學科建設思路，通過學術創新、技術創新、制度創新，不斷提升學科核心競爭力。

打造強勢學科

當一個國家的65歲以上人口比率超總人口的7%，便被稱為“老齡化社會”，中國早在2005年就達到7.6%，早已進入了老齡化社會，2015年，我國老年人已達2.22億，占人口總數的16.15%。

面對日益加劇的社會老齡化進程，湘雅二院認為，老年病科僅有一個高干門診已遠遠不能滿足時代的需求，為了迎接老齡化社會帶來的機遇與挑戰，2016年，老年病科開設了老年內科門診，包括老年心血管、老年代謝內分泌、老年神內、老年呼吸、老年腎病、老年消化、老年外科七個專科診室，以及全科醫學科和涉外醫療科的病房。徐軍美表示，在老年內科門診坐診的都是資深專家，可以直接開住院證，老年人只要來到老年內科門診，基本上可以解決看病、檢查、拿藥、住院等問題，一站式服務使老年患者免于在科室間來回奔波。

專科門診的數量增多了，人才引進的力度也隨之加大。近年來，老年病科共招收了5位博士研究生、21位碩士研究生。同時，科室特聘了美國霍普金斯大學醫學院老年醫學中心副教授冷曉、國家“千人計劃”教授劉峰等一批知名專家，取得了立竿見影的效果：前者每年定期到科室進行講座和查房，介紹全球最新的老年醫療研究成果和技術，促進現代老年醫學理念的轉變；后者擔任“衰老與老年疾病研究所”所長，牽頭科技部973重大科學研究計劃項目“mTOR調控網絡在衰老及其相關代謝疾病發生進程中的作用及分子機制”，獲資助資金2000萬元。

在優秀的人才隊伍基礎上，老年病科組織營養、康復、心理、藥學、老年護理及各專科醫師成立了老年多學科團隊，結合醫療問題和老年綜合評估結果，進行每周一次多學科團隊會診，極大地提高了醫療質量和患者安全。在多學科團隊的努力下，老年病科牽頭制定《湖南省養老服務質量評價標準》，參與制定《湖南省老年人能力篩查評估標準》和《湖南省老年人照護需求評估標準》，逐步規范了湖南省老年病學科診療行為，并從源頭上為政府制定應對快速老齡化政策提供理論依據。

湘雅二院主管學科發展副院長黎志宏教授告訴記者，近五年來，老年病科發表論文共160篇，中標各類課題39項，共計經費417.5萬元。科室曾召開全國首屆“老年健康與轉化醫學研討會”，是我國老年醫學領域衰老研究方向迄今舉辦過的最高層次的國際級盛會。2017年9月，科室發起成立了“湖南省老年醫學學會”，是湖南省老年病學領域首個省級學會，此舉受到了業內的廣泛關注。

名氣越大，責任越大。老年病科多年來堅持到基層服務，腳步遍布懷化芷江、湘西德夯苗寨、益陽、漢壽、攸縣、寧鄉、雙峰、長沙縣、開慧鄉等多地。組織專家和護理團隊到貧困山區、敬老院、福利院義診，并送醫送藥送溫暖，獲得基層百姓的一致好評。

2016年，老年病科開設了老年內科門診。

開發評估系統

在信息化社會，學科的高度不僅體現在專業技術上，還體現在信息化科技的應用中。2018年11月7日，湘雅二院宣布，由老年病科蹇在金教授團隊研發的全國首個“云計算·老年綜合評估系統”（comprehensive geriatric assessment, CGA）正式上線。

該系統從2011年開始研發，經過多年的臨床實踐并吸收國內外最新成果，創建了符合中國國情簡單實用的老年綜合評估指標體系。系統采用多學科方法來評估老年人的軀體健康、功能狀態、心理健康和社會環境狀況，并制定和啟動以保護老年人健康和功能狀態為目的的治療計劃，最大程度地提高老年人的功能水平和生活質量。系統對老年人實施全面科學的綜合評估，有助于全面了解老年人的綜合情況、出具針對性的診療方案，提升老年人的生存質量并降低醫療成本和相關費用。

黎志宏告訴記者，該評估系統包含基本信息、功能評估、老年綜合征以及社會學評估四個模塊。完成數據采集后，上傳至云服務器，自動生成評估報告，醫護人員可根據評估結果組織多學科團隊會診，實施綜合干預。有別于國內目前使用的幾款評估軟件，“云計算”技術的引入使該評估系統便捷地實現分布式使用，即數據集中管理處理和信息共享，基層醫院或養老機構根據實際需要基于該系統可以發起遠程會診，借助上級醫療機構的專家資源，提升老年疾病的診療水平。

據介紹，通過手機APP，醫生護士可以隨時根據老人的情況在床旁進行選擇性的評估，相比之前醫護人員用紙質量表進行老年綜合評估，極大地節約了評估時間和紙張耗費，同時也免除了為保存數據而人工錄入電腦的環節，還解決了許多基層醫院想做老年綜合評估又不知道如何做的苦惱。

目前上線的醫院版本，暫時對醫療機構開放，如湘雅醫院、長沙市第一社會福利院、湖南紅楓養老產業有限公司等單位，需要進行評估的老年人可以到具備認證資質的醫療機構進行相關評估，一般在1小時內便可完成，數據采集完畢即可拿到評估報告。

徐軍美表示，下一步，老年病科將繼續貫徹落實國家“十三五”健康老齡化規劃國策，加強推進老年綜合評估，推進多學科團隊聯合診治能力，努力為維護老年人的健康功能、提高老年人的健康水平作出應有的貢獻。同時，積極響應國家“推進優秀醫療資源下沉，解決基層看病難題”的號召，依托湖南省老年醫學學會、湖南省老年醫學專業委員會平臺，成立專科醫聯體，特別突出與養老機構的聯合，促進雙向轉診平臺的健全，促進醫養結合的落地。