婦炎靈膠囊聯(lián)合克林霉素和甲硝唑治療細(xì)菌性陰道病的臨床觀察

雷仁軒

【摘 要】目的：就細(xì)菌性陰道病患者以婦炎靈膠囊聯(lián)合克林霉素和甲硝唑展開治療的具體效果進(jìn)行分析。方法：在2017年1月-2018年1月這個(gè)時(shí)間區(qū)間內(nèi)選擇在我院進(jìn)行醫(yī)治的細(xì)菌性陰道病患者80例作為本次研究的對(duì)象，其中40例采用甲硝唑片和鹽酸克林霉素乳膏醫(yī)治為參照組患者，余下40例患者采用甲硝唑片、鹽酸克林霉素乳膏和婦炎靈膠囊醫(yī)治為實(shí)驗(yàn)組患者。結(jié)果：統(tǒng)計(jì)可知，在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組各指標(biāo)均存在顯著優(yōu)勢(shì)，P<0.05。結(jié)論：對(duì)于細(xì)菌性陰道病患者以婦炎靈膠囊聯(lián)合克林霉素和甲硝唑展開治療，可有效保障對(duì)該類患者治療效果，有助于患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】婦炎靈膠囊；克林霉素；甲硝唑

Clinical observation of Fuyanling capsule combined with clindamycin and metronidazole in the treatment of bacterial vaginitis

Abstract：Objective To analyze the effect of Fuyanling capsule combined with clindamycin and metronidazole in the treatment of bacterial vaginitis. Methods： from January 2017 to January 2018， 80 patients with bacterial vaginitis treated in our hospital were selected as the subjects in this study， 40 of them were treated with metronidazole tablets and clindamycin hydrochloride cream as control group. The remaining 40 patients were treated with metronidazole tablets， clindamycin hydrochloride cream and Fuyanling capsule. Results： in this study， there were significant advantages in each index of the experimental group （P < 0.05）.0.05. Conclusion： the treatment with Fuyanling capsule combined with clindamycin and metronidazole for patients with bacterial vaginitis can effectively guarantee the therapeutic effect and help patients recover.

Key words： Fuyanling capsule； clindamycin； metronidazole

【中圖分類號(hào)】R512.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）22-00-01

在臨床上較為多見的婦科疾病類型中，細(xì)菌性陰道病是其中一種。細(xì)菌性陰道病是因?yàn)殛幍勒＞翰荒鼙３制渖鷳B(tài)平衡而造成的一種混合性感染現(xiàn)象，其主要表現(xiàn)為極大的減少了乳酸桿菌群體，而明顯的增多了加德納細(xì)菌和厭氧菌等。患者患上細(xì)菌性陰道病主要會(huì)出現(xiàn)白帶增多、散發(fā)魚腥臭味、外陰感到瘙癢、陰道感到疼痛、黏膜出現(xiàn)充血等癥狀，會(huì)對(duì)女性患者的健康生活造成較大的不良影響。臨床上對(duì)細(xì)菌性陰道病進(jìn)行醫(yī)治主要運(yùn)用藥物，但藥物醫(yī)治的效果并不好，而且單一的使用某種藥物也很容易使患者產(chǎn)生耐藥性[1]。因此在臨床上選擇一種科學(xué)有效的藥物治療方式對(duì)細(xì)菌性陰道病展開醫(yī)治是很有必要的。克林霉素藥物在臨床上具備廣譜抗菌活性特征，在大多數(shù)的厭氧菌和革蘭陽性菌中的抗菌作用都是比較強(qiáng)的，但是其不會(huì)對(duì)乳酸桿菌造成任何影響，其除了能夠?qū)⒓?xì)菌殺滅之外，還能夠?qū)?xì)菌性陰道患者陰道菌群的平衡進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)，能夠?yàn)殛幍牢h(huán)境的恢復(fù)創(chuàng)造有利條件。甲硝唑在臨床上屬于硝基咪唑類抗生素的范疇，其對(duì)大部分的厭氧菌都可以起到抗菌作用，但是其對(duì)兼性厭氧菌和需氧菌卻沒有任何作用，相較于抑菌濃度其殺菌濃度更高一籌。患者使用婦炎靈膠囊能夠起到化瘀止痛、行氣活血與清熱除濕等效用。研究結(jié)果表明婦炎靈膠囊聯(lián)合克林霉素和甲硝唑醫(yī)治細(xì)菌性陰道病具有更加明顯的治療效果，現(xiàn)將本次研究的具體內(nèi)容敘述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將參與本次研究的80例患者根據(jù)醫(yī)治方法的不同分為實(shí)驗(yàn)和參照兩組，實(shí)驗(yàn)組患者的年齡分布區(qū)間為22-43歲，年齡區(qū)間中間值為（31.52±1.06）歲；參照組患者的年齡分布區(qū)間為24-46歲，年齡區(qū)間中間值為（32.48±2.13）歲。兩組患者的臨床基本資料進(jìn)行比較，差異不具備顯著性，可以展開對(duì)比P>0.05。

1.2 方法 參照組患者口服甲硝唑片（生產(chǎn)廠家：江蘇平光制藥（焦作）有限公司，國藥準(zhǔn)字：H41021909），服用的劑量為0.4g/次，服用頻率為2次/d；患者在準(zhǔn)備入睡時(shí)先對(duì)外陰進(jìn)行清潔，然后將鹽酸克林霉素乳膏（生產(chǎn)廠家：上海新亞藥業(yè)閔行有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20080363）涂抹在陰道內(nèi)，使用頻率為1次/d。實(shí)驗(yàn)組患者均進(jìn)行與參照組患者相同的治療措施，此外實(shí)驗(yàn)組患者在準(zhǔn)備入睡時(shí)將婦炎靈膠囊（生產(chǎn)廠家：浙江南洋藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：Z33020435）放置在陰道后穹隆位置，使用量為2粒/次，使用頻率為1次/d，兩組患者均需要位置7d的醫(yī)治。

1.3 觀察指標(biāo) 研究中與對(duì)患者臨床癥狀消失時(shí)間、陰道灌洗液炎性因子變化以及血清氧化應(yīng)激產(chǎn)物進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究中各數(shù)據(jù)都以SPSS19.0進(jìn)行分析，P<0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的臨床癥狀消失時(shí)間

將本次研究所得到的數(shù)據(jù)均采用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理分析，由處理后的數(shù)據(jù)可看出實(shí)驗(yàn)組患者的外陰瘙癢時(shí)間、外陰陰道疼痛消失所需時(shí)間、白帶減少所用時(shí)間以及黏膜充血消失所需時(shí)間均要明顯短于參照組，兩組數(shù)據(jù)展開比較，沒有顯著性的差異，說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2 對(duì)比兩組陰道灌洗液炎性因子

將本次研究所得到的數(shù)據(jù)均采用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理分析，由處理后的數(shù)據(jù)可看出在進(jìn)行醫(yī)治后實(shí)驗(yàn)組和參照組的陰道灌洗液當(dāng)中的IL-2、IL-6以及IL-8水平均得到了明顯的降低，和醫(yī)治前進(jìn)行比較其差異顯著，存有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；且醫(yī)治后實(shí)驗(yàn)組的觀察指標(biāo)降低程度顯著要比參照組大，兩組之間的數(shù)據(jù)展開比較，差異顯著，證明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)見表2。

2.3 對(duì)比兩組血清氧化應(yīng)激產(chǎn)物

將本次研究所得到的數(shù)據(jù)均采用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理分析，由處理后的數(shù)據(jù)可看出在醫(yī)治后兩組患者的血清MDA水平均得到了明顯的降低，且明顯升高了SOD、NO水平，醫(yī)治后觀察指標(biāo)的改善程度實(shí)驗(yàn)組要明顯比參照組好，組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具備顯著性，說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，具體數(shù)據(jù)見表3。

3 討論

近些年因?yàn)殛幍烂蜗x而導(dǎo)致的滴蟲性陰道炎的感染幾率逐漸下降，然而因?yàn)樯頎顩r與行為習(xí)慣存在差異，導(dǎo)致增加了機(jī)會(huì)菌帶來的細(xì)菌性陰道病的發(fā)生幾率。臨床上將陰道黏膜與黏膜下結(jié)蹄組織因?yàn)樽躺?xì)菌而導(dǎo)致出現(xiàn)的慢性炎癥稱為細(xì)菌性陰道病，細(xì)菌性陰道病包含有兩種類型，區(qū)分這兩種類型主要是參照其感染病菌的不同，兩種類型為由棒桿菌屬導(dǎo)致的細(xì)菌性陰道病、以及由厭氧菌導(dǎo)致的細(xì)菌性陰道病[2]。在臨床上大部分的細(xì)菌性陰道病患者都表現(xiàn)為混合感染。有相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明，通常情況下細(xì)菌性陰道病患者沒有很嚴(yán)重的黏膜局部炎癥，但是存在有患者的陰道分泌物中逐漸增多了其它不良菌種的情況。厭氧菌在大批量的繁殖、滋生過程中會(huì)對(duì)乳桿菌屬的生長(zhǎng)和繁殖造成一定的阻礙[3]，乳桿菌屬最主要的作用就是將女性陰道菌群的平衡保持好，作為一種重要菌種其存在有較強(qiáng)的滅菌作用，隨著厭氧菌的不斷增多，乳桿菌屬會(huì)越來越少，最終造成出現(xiàn)細(xì)菌性陰道病。細(xì)菌性陰道病的發(fā)生原因主要有陰道內(nèi)菌群失去平衡、早產(chǎn)以及性疾病等。細(xì)菌性陰道病會(huì)對(duì)患者的身體健康帶來嚴(yán)重的危害，尤其是產(chǎn)婦，不管有沒有出現(xiàn)細(xì)菌性陰道病的特征癥狀，都有可能會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)其他產(chǎn)科危重并發(fā)癥，比如說出現(xiàn)子宮內(nèi)膜炎與胎膜早破等容易造成早產(chǎn)或是習(xí)慣性流產(chǎn)等不良情況，輸卵管炎會(huì)使得患者出現(xiàn)不孕癥，逆行性感染會(huì)使得患者出現(xiàn)宮頸糜爛、盆腔炎等[4]，對(duì)患者造成較大的危害。所以在臨床上選擇一種科學(xué)有效的方法對(duì)細(xì)菌性陰道病病癥進(jìn)行醫(yī)治具有十分重要的意義。

目前臨床上對(duì)細(xì)菌性陰道病進(jìn)行醫(yī)治大多數(shù)都為運(yùn)用能夠?qū)捬蹙c類桿菌屬起作用的藥物，并使用有關(guān)藥物來讓乳桿菌屬的生成能夠得到促進(jìn)，以此使得陰道內(nèi)菌群平衡得以保持。臨床醫(yī)治細(xì)菌性陰道病的常用藥物是甲硝唑，臨床上外科與婦科疾病的醫(yī)治中常會(huì)使用甲硝唑，甲硝唑具有明顯的滴蟲性陰道炎的治療效果。甲硝唑在口服后具有比較快的吸收速度，能夠借助血液循環(huán)一直到病灶部位[5]，能夠使得藥物作用時(shí)間得到有效的延長(zhǎng)，使得血藥濃度得到明顯的降低，從而使得患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率大大降低。對(duì)于脆弱桿菌屬真桿菌與梭形桿菌等菌株，甲硝唑均能夠起到一定的抗菌作用，但是其卻對(duì)具備自潔性的乳桿菌生長(zhǎng)沒有任何影響。近些年臨床上出現(xiàn)了醫(yī)治細(xì)菌性陰道病的新型藥物，克林霉素就是其中一種，克林霉素能夠在厭氧菌和革蘭陽性菌中充分發(fā)揮其具備的抗菌活性與抑制性[6]，能夠在厭氧菌與革蘭陽性菌發(fā)揮抗菌作用時(shí)起到阻礙作用，可以將致病的微生物完全殺滅，從而使得致病微生物死亡得以實(shí)現(xiàn)。和其它同類藥物進(jìn)行比較，克林霉素具有更加顯著的耐藥性，克林霉素可以使得陰道的良好環(huán)境得以恢復(fù)，其具備比較好的遠(yuǎn)期治療效果。甲硝唑與克林霉素共同使用，可以起到良好的協(xié)同作用。一般情況下細(xì)菌性陰道病患者陰道內(nèi)的乳酸、細(xì)菌素等活性物質(zhì)是嚴(yán)重不足的[7]，兩種藥物一起使用可使得患者的陰道自潔功效得到明顯的增加，從而在疾病康復(fù)中起到促進(jìn)作用。

婦炎靈膠囊在臨床上屬于中藥制劑的范疇，樟腦、苦參以及蛇床子等是其主要中藥成分，其在細(xì)菌性陰道病的醫(yī)治中可以起到活血止痛、清熱利濕以及殺菌止癢等效用。將婦炎靈膠囊用于患者的陰道可使得陰道的氣血運(yùn)行得到明顯的改善[8]，使得其抗病能力得以增強(qiáng)，在陰道內(nèi)環(huán)境的修復(fù)中起到促進(jìn)作用，使得復(fù)發(fā)得到有效的抑制。由本次研究的結(jié)果數(shù)據(jù)可看出，實(shí)驗(yàn)組與參照組患者在醫(yī)治后其IL-2、IL-6、IL-8水平均得到了明顯的降低，但實(shí)驗(yàn)組的降低程度顯著要大于參照組。醫(yī)治后兩組患者的MDA水平均有了顯著的降低，NO、SOD水平均顯著升高，但實(shí)驗(yàn)組具有更加明顯的改善效果。由此可說明在細(xì)菌性陰道病的醫(yī)治中使用婦炎靈膠囊聯(lián)合克林霉素和甲硝唑能夠使得機(jī)體炎性因子得到明顯的降低，且氧化應(yīng)激產(chǎn)物水平也得到了明顯的降低。

結(jié)合上面敘述可知，婦炎靈膠囊聯(lián)合克林霉素和甲硝唑醫(yī)治細(xì)菌性陰道病存在有顯著的治療效果，可以使得患者的臨床癥狀得到顯著的改善，使得炎性因子與氧化應(yīng)激產(chǎn)物水平得到明顯的降低，值得在臨床上細(xì)菌性陰道病的醫(yī)治當(dāng)中推薦廣泛應(yīng)用。

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