C反應蛋白、超敏C反應蛋白與血常規聯合檢測在臨床中的應用

楊慶庚

【摘 要】目的：探討定量C反應蛋白（CRP）、超敏C反應蛋白（hsCRP）與血常規聯合檢測在臨床中的應用價值，為臨床提供可靠實驗室診斷指標。方法：CCRP、hsCRP用CHM-4100特定蛋白儀散射乳膠免疫比濁法定量分析，血常規用日本光電MEK-8222K五分類細胞分析儀進行分析。結果：82例細菌感染性疾病患者CRP、hsCRP異常61例，陽性率74.4%，白細胞計數>10.0×10^9個/L，中性粒細胞百分比（Neu%）>80%，陽性48例，陽性率58.5%。131例非細菌感染疾病患者CRP、hsCRP異常8例，陽性率6.1%，白細胞計數>10.0×10^9個/L， 中性粒細胞百分比（Neu%）>80%，陽性13例，陽性率9.9%。147例心血管疾病患者CRP、hsCRP異常116例，陽性率78.9%，白細胞計數>10.0×10^9個/L，中性粒細胞百分比（Neu%）>80%，陽性42例，陽性率28.6%。結論：CRP、hsCRP與血常規聯合檢測有助于鑒別早期細菌感染和非細菌感染及心血管疾病的預測。

【關鍵詞】CRP、hsCRP；血常規；細菌感染性疾病；心血管疾病

Clinical application of combined detection of C reactive protein， hypersensitive C reactive protein and blood routine

of clinical laboratory， Datian Hospital of Traditional Chinese Medicine， Sanming City， Fujian 366100）

Abstract：Objective To explore the clinical application value of quantitative C-reactive protein （CRP）， high-sensitivity C-reactive protein （hsCRP） and blood routine test in order to provide reliable laboratory diagnostic index for clinical practice. Methods： CCRP and hsCRP were quantitatively analyzed by the CHM-4100 specific protein analyzer and the blood samples were analyzed by the Japanese MEK-8222K cell analyzer. Results： 61 of 82 patients with bacterial infectious diseases had abnormal CRP and hsCRP， the positive rate was 74.4%， the white blood cell count was more than 10.0 *10 ^ 9/L， the percentage of neutrophils was more than 80%， and the positive rate was 58.5%. Among 131 patients with non-bacterial infections， 8 had abnormal CRP and hsCRP， the positive rate was 6.1%. Leukocyte count was more than 10.0 *10^ 9/L， neutrophil percentage （Neu%） was more than 80%， 13 were positive， and the positive rate was 9.9%. 116 cases of abnormal CRP and hsCRP were found in 147 patients with cardiovascular diseases. The positive rate was 78.9%. The white blood cell count was more than 10.0 *10 ^ 9/L. The percentage of neutrophils was more than 80%. 42 cases were positive. The positive rate was 28.6%. Conclusion： The combined detection of CRP， hsCRP and blood routine is helpful to differentiate early bacterial infection from non-bacterial infection and predict cardiovascular disease

Key words： CRP， hsCRP； blood routine； bacterial infectious diseases； cardiovascular diseases

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）22-00-01

CRP、hsCRP是一種非特異性反應蛋白質，在細菌性感染和心血管疾病中，其含量可以成倍增加，是細菌感染敏感性指標，也是心血管疾病風險的預測因子之一。采用CRP、hsCRP與血常規聯合檢查，可以協助于臨床醫生診斷，正確合理用藥。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2017年本院住院患者360例，男200例，女160例。細菌感染組82例，非細菌感染組131例，心血管疾病組147例，所有病例均為明確診斷的住院患者。

1.2 標本采集及處理 患者入院時，采集靜脈血2mL，測血常規，再測CRP、hsCRP。

1.3 檢測方法 CCRP、hsCRP用CHM-4100特定蛋白儀散射乳膠免疫比濁法定量分析，血常規用日本光電MEK-8222K五分類細胞分析儀進行分析，均使用配套試劑和質控物。

2 結果

2.1 82例細菌感染性疾病患者CRP、hsCRP異常61例，陽性率74.4%，白細胞計>10.0×10^9個/L，中性粒細胞百分比（Neu%）>80%，陽性48例，陽性率58.5%。

2.2 131例非細菌感染疾病患者CRP、hsCRP異常8例，陽性率6.1%，白細胞計數>10.0×10^9個/L， 中性粒細胞百分比（Neu%）>80%，陽性13例，陽性率9.9%。

2.3 147例心血管疾病患者CRP、hsCRP異常116例，陽性率78.9%，白細胞計數>10.0×10^9個/L，中性粒細胞百分比（Neu%）>80%，陽性42例，陽性率28.6%。

3 討論

感染性疾病是易發的常見病，當機體發生細菌感染炎癥后6-8小時CRP、hsCRP即可明顯上升。本實驗結果表明，CRP、hsCRP在診斷細菌感染性疾病的敏感性為74.4%（61/82），而在病毒感染或非細菌感染性疾病中，CRP、hsCRP敏感性為6.1%（8/131），這也體現CRP、hsCRP在診斷細菌性感染時特異性較高，CRP、hsCRP在判斷細菌感染與病毒感染中具有重要作用。CRP、hsCRP在診斷心血管疾病的因素敏感性為78.9%（116/147），CRP、hsCRP不僅是心血管疾病的預測因子，也是診斷心血管疾病的重要指標之一。

白細胞計數及分類是一種傳統診斷細菌感染或病毒感染指標，本實驗顯示在診斷細菌性疾病時WBC比CRP、hsCRP的敏感性較低，由于影響白細胞計數升高因素較多，還有部分細菌感染時，患者白細胞計數及分類變化不顯著，無法給臨床提供有價值的信息。而CRP、hsCRP不受任何因素影響，是一種敏感性炎癥標志物。若將白細胞計數及分類作為細菌感染主要指標，則易造成漏診、誤診，但CRP、hsCRP可早于WBC升高，再結合血常規檢查，特異性和敏感性大大提高。

參考文獻

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