神經(jīng)內(nèi)科腦出血患者抑郁狀態(tài)的分析和護(hù)理

羅莉　何云霞　曾珠

【摘 要】目的：探討神經(jīng)內(nèi)科腦出血患者的抑郁狀態(tài)和護(hù)理。方法：于2017年08月--2018年08月，對本院神經(jīng)內(nèi)科收治的120例腦出血患者進(jìn)行分析，在護(hù)理前、護(hù)理后均通過抑郁自評量表（SDS）評估所有患者的抑郁狀態(tài)，與此同時，并實(shí)施針對性的護(hù)理干預(yù)，分析其臨床效果。結(jié)果：神經(jīng)內(nèi)科腦出血患者120例中，有48例患者呈抑郁狀態(tài)，占比40.00%。抑郁狀態(tài)的存在與患者文化水平、年齡等因素密切有關(guān)（p<0.05）。通過針對性的護(hù)理干預(yù)后，患者抑郁狀態(tài)有所減輕，比較護(hù)理干預(yù)前存在統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：神經(jīng)內(nèi)科收治的腦出血患者中，大部分都存在抑郁風(fēng)險，通過合理有效的護(hù)理干預(yù)配合，能夠大大減輕患者抑郁狀態(tài)，進(jìn)而改善患者預(yù)后、生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科；腦出血；抑郁狀態(tài)；護(hù)理

Abstract：Objective To investigate the depression and nursing care of patients with cerebral hemorrhage in neurology department. Methods： 120 patients with cerebral hemorrhage admitted to the Department of Neurology from August 2017 to August 2018 were analyzed. All patients were assessed by the Depression Self-Assessment Scale（SDS） before and after care. At the same time， targeted care interventions were implemented. Analyze its clinical effect. Results： out of 120 patients with cerebral hemorrhage in neurology department， 48 patients were depressed， accounting for 40.00 %. The existence of depression is closely related to factors such as the patient's level of education and age（p&； Lt； 0.05）. and the prognosis and quality of life of patients can be improved.

【中圖分類號】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）22-0-01

在住院患者中，大約有30%左右的患者存在心理障礙，尤其是神經(jīng)內(nèi)科中，心理障礙發(fā)生率可達(dá)40%，嚴(yán)重影響著患者的臨床治療，降低患者社會回歸率[1]。當(dāng)下，隨著現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)模式的逐步改變，醫(yī)務(wù)人員除了重視疾病本身治療的同時，針對疾病所致的心理障礙問題也予以了高度關(guān)注。腦出血屬于神經(jīng)內(nèi)科常見病，發(fā)生腦出血之后，往往會使得患者產(chǎn)生程度不同的后遺癥，對患者神經(jīng)功能的恢復(fù)十分不利，再加上后遺癥引起的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、生活負(fù)擔(dān)，患者極容易抑郁[2]。本文中，針對神經(jīng)內(nèi)科腦出血患者的抑郁狀態(tài)進(jìn)行了全面系統(tǒng)分析，探討抑郁有關(guān)因素，并利用針對性的護(hù)理干預(yù)措施改善患者抑郁狀態(tài)。現(xiàn)做如下報道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 本文120例神經(jīng)內(nèi)科腦出血患者的收治時間為2017年08月--2018年08月，其中男性研究對象70例，女性研究對象50例，年齡23-71歲，平均（51.6±8.5）歲。69例體力勞動者，51例腦力勞動者。22例大專及以上，36例高中，41例初中，21例小學(xué)。均在知情下簽署研究同意書；符合倫理學(xué)要求。排除精神障礙、意識障礙、運(yùn)動障礙、視力和聽力障礙的患者。

1.2 方法

1.2.1 抑郁狀態(tài)調(diào)查 利用抑郁自評量表（SDS）對本院神經(jīng)內(nèi)科收治的120例腦出血患者進(jìn)行調(diào)查分析，SDS包括20個單項，按照嚴(yán)重程度，各項分為1分、2分、3分、4分，滿分80分。滿分低于50分則提示無抑郁癥，滿分超過50分則提示患者有抑郁癥，其中輕度抑郁評分為50-59分，中度抑郁評分為60-69分，重度抑郁評分為70分及以上。

1.2.2 護(hù)理方法 120例神經(jīng)內(nèi)科腦出血患者均接受針對性的護(hù)理干預(yù)措施，即（1）夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理：為患者創(chuàng)造良好的治療環(huán)境，嚴(yán)控濕度（40%-60%）、溫度（23℃-26℃）。醫(yī)護(hù)人員密切留意患者各項情況，及時解答患者疑惑。根據(jù)病情嚴(yán)重程度，對患者進(jìn)行區(qū)分，以免互相影響。及時為患者擦拭皮膚；床單保持干凈衛(wèi)生；針對行動不便者，協(xié)助其翻身，間隔2h/次。（2）心理干預(yù)：通過集體探討或者是一對一交流等形式，掌握患者病情、家庭情況、文化水平以及患者對疾病的了解程度，充分發(fā)揮患者主觀能動性，讓患者盡早適應(yīng)的新的環(huán)境。若患者存在負(fù)性情緒，則予以及時安慰，協(xié)助其轉(zhuǎn)換角色并適應(yīng)。通過健康教育活動，幫助患者樹立治愈的信念，提高對疾病的掌握程度。（3）康復(fù)護(hù)理：在患者病情穩(wěn)定以及各項體征平穩(wěn)48h后，開展康復(fù)訓(xùn)練，主要以功能位為主，從大關(guān)節(jié)活動到小關(guān)節(jié)，活動量、活動強(qiáng)度遵循從小到大、循序漸進(jìn)的原則。指導(dǎo)患者利用健側(cè)協(xié)助患側(cè)訓(xùn)練，以患者耐受為宜。每日按摩患者肢體，3-5次為宜。護(hù)理操作30min，結(jié)束護(hù)理后，用抑郁自評量表評估患者抑郁狀態(tài)，詳細(xì)講解患者未掌握的條目，保證患者能夠明確認(rèn)識到各項內(nèi)容。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 利用SPSS22.0軟件統(tǒng)計分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù)，以[n（%）]表示計數(shù)資料，用卡方檢驗數(shù)據(jù)差異；以（）表示計量資料，用t檢驗數(shù)據(jù)差異。最后以P<0.05表示統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 抑郁狀態(tài)發(fā)生率 神經(jīng)內(nèi)科腦出血患者120例中，有48例患者呈抑郁狀態(tài)，占比40.00%。其中23例輕度抑郁，17例中度抑郁，8例重度抑郁。72例無抑郁癥。

2.2 抑郁狀態(tài)影響因素 因素分析發(fā)現(xiàn)，抑郁狀態(tài)的存在與患者文化水平、年齡等因素密切有關(guān)（p<0.05）。見表1。

2.3 護(hù)理前后抑郁狀態(tài)評分

通過針對性的護(hù)理干預(yù)后，患者抑郁狀態(tài)為（53.5±6.7）分，比較護(hù)理干預(yù)前抑郁狀態(tài)評分（34.5±6.6）分，差異顯著（t=22.131，p<0.05）。

3 討論

近兩年來，隨著人們生活節(jié)奏的加快、社會壓力的增加以及社會的迅速發(fā)展，身體疾病伴心理障礙問題的發(fā)生率逐步呈攀升態(tài)勢，特別是抑郁障礙問題，十分常見，現(xiàn)如今已是我國最為主要的公共衛(wèi)生疾病。

腦出血并發(fā)癥中，抑郁癥比較常見，腦出血發(fā)病后7d-2年內(nèi)都有可能會發(fā)生[3]。腦出血患者中大約有50%左右的患者存在程度不同的抑郁癥狀，其中重度抑郁風(fēng)險可達(dá)20%[4]。本文分析，腦出血患者發(fā)生抑郁癥的幾率為40.00%，表明腦出血伴抑郁癥的風(fēng)險較高。抑郁癥的發(fā)生是由于諸多因素共同作用所致，比如病情難愈、自感社會價值喪失、治療費(fèi)用過高、家庭親情疏離等。腦出血嚴(yán)重傷害著患者的身心健康，且具有高致殘率特點(diǎn)，而且腦部損傷十分不利于患者的精神狀態(tài)的恢復(fù)。

本文分析，抑郁癥的發(fā)生與患者文化水平、年齡密切相關(guān)。這是因為低齡患者比較擔(dān)憂疾病會影響到日后的正常生活，進(jìn)而加重心理負(fù)擔(dān)，而高齡患者在面對疾病侵襲的時，心理上比較容易面對。高文化水平患者對疾病相關(guān)知識的了解更加深入，且學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)，故而對疾病認(rèn)知程度高，面對疾病時，其心態(tài)也比較樂觀向上[5]。經(jīng)過針對性護(hù)理干預(yù)，腦出血患者的抑郁狀態(tài)明顯減輕，這是因為醫(yī)護(hù)人員以精湛的操作技能、良好的服務(wù)態(tài)度贏得了患者好感，在夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理的同時及時疏導(dǎo)患者負(fù)性情緒，引導(dǎo)患者正確看待疾病，進(jìn)而以良好的身心狀態(tài)面對臨床各項治療和護(hù)理工作[6]。醫(yī)護(hù)人員通過關(guān)心、愛護(hù)等方式，分析患者抑郁癥狀，說明臨床療效，增強(qiáng)患者治愈的信念。

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