探究腹腔鏡卵巢子宮內膜異位囊腫剝除術聯合使用GnRH—a對卵巢儲備功能的影響

何映霞　韓春花　馮琳　高慧芬　陳榮

【摘 要】目的：探討分析腹腔鏡卵巢子宮內膜異位囊腫剝除術聯合使用GnRH-a對卵巢儲備功能的影響。方法：選取我院2015年11月至2016年11月收治的102例卵巢子宮內膜異位囊腫患者，隨機分為對照組和研究組，給予對照組患者腹腔鏡卵巢囊腫剝除術，給予研究組患者腹腔鏡手術聯合GnRH-a治療。結果：研究組患者手術時間，術中出血量以及排氣時間均顯著優于對照組，P<0.05；兩組患者治療前后卵泡刺激素，黃體生成激素和雌二醇的變化，研究組患者效果顯著優于對照組，P<0.05。結論：給予卵巢子宮內膜異位囊腫患者腹腔鏡手術聯合GnRH-a治療干預，具有顯著效果。

【關鍵詞】腹腔鏡；卵巢子宮內膜異位囊腫；GnRH-a；卵巢儲備功能

【中圖分類號】R711.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）22-0-01

在婦科疾病當中，應用手術治療會導致部分患者出現卵巢功能下降，采用GnRH-a治療可以抑制卵巢分泌性激素達到臨床效果[1]。此次研究主要是探討分析腹腔鏡下卵巢子宮內膜異位囊腫剝除術聯合使用GnRH-a對卵巢儲備功能的影響，現將此次研究報告作如下匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年11月至2016年11月收治的102例卵巢子宮內膜異位囊腫患者，隨機分為對照組和研究組，每組共有患者51例。其中，對照組中，最小年齡為23歲，最大年齡為42歲，平均年齡為（32.4±4.7）歲，平均病程為（2.28±0.73）年，有31例患者囊腫直徑在4cm至5cm左右，有20例患者囊腫直徑大于5cm（6cm至10cm）；研究組中，最小年齡為22歲，最大年齡為44歲，平均年齡為（33.2±4.5）歲，平均病程為（3.62±1.61）年，有29例患者囊腫直徑在4cm至5cm左右，有22例患者囊腫直徑大于5cm（6cm至10cm）；兩組患者在年齡和性別上無顯著差異，P>0.05，可以進行比較。

1.2 方法 研究組患者實施腹腔鏡手術聯合GnRH-a治療干預，具體操作如下：術前患者月經期第2d-5d皮下注射3.75mg，28天一次，治療2次，然后給予患者腹腔鏡手術剝除囊腫，在全麻誘導下，麻醉成功后，于臍上0.5cm處作一1.0cm切口，用直徑1.0cm的Trocar于切口穿刺進入腹腔，連接開氣腹機，壓力13mmHg，連續注氣，置鏡，連接、開啟各設備，探查上、下腹部無明顯異常，麥氏點作一0.5cm小切口，反麥氏點作一1.0cm切口，再于左側上腹部近臍水平外側5cm處作一0.5cm小切口，以相應直徑Trocar穿刺 [2-3]，進入腹腔，分別置入操作器械，頓銳性分離盆腔粘連后將囊腫剝除，保留卵巢正常組織，剝除過程中會發生囊腫破裂，此時需要將囊液吸凈之后再剝除之，再用可吸收線縫合囊腔止血及卵巢正常組織形成新的卵巢，溫鹽水沖洗盆腹腔（盡量沖洗干凈，吸出之）。術后予患者在月經復潮第2d-5d皮下注射GnRH-a，28天一次，治療2至3次。給予對照組患者腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術。

1.3 指標觀察 對比分析兩組患者手術時間，術中出血量，排氣時間，術前、術后卵泡刺激素，黃體生成激素和雌二醇。

1.4 統計學方法 對所有患者數據資料采用SPSS20.0統計學軟件進行分析處理，計數資料采計量資料用t檢驗，用均數標準差表示，P<0.05為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 對比分析兩組患者術中指標

觀察組術中出血量以及排氣時間均顯著優于對照組，P<0.05，具有統計學意義。

2.2 對比分析兩組患者卵巢功能

研究組患者卵泡刺激素，黃體生成激素和雌二醇指標改善效果顯著優于對照組，P<0.05，詳情見表1：

3 討論

GnRH-a能夠對卵巢分泌性激素起到抑制作用，加快病灶退化，改善病灶情況。所以，臨床上在治療卵巢子宮內膜異位囊腫時通常采用腹腔鏡手術聯合GnRH-a治療干預。

按照此次研究結果顯示，研究組患者手術時間，術中出血量以及排氣時間顯著優于對照組，并且兩組患者卵泡刺激素，黃體生成激素和雌二醇指標存在差異性。從上述治療結果能夠看出，腹腔鏡手術聯合GnRH-a治療方法可以更好確保患者手術安全性，減少術中出血量，并且術后促進患者卵巢功能恢復具有較高的臨床應用價值。由于腹腔鏡手術聯合GnRH-a治療對患者損傷小，降低復發，保護卵巢功能方面臨床治療效果較好，已經被推廣使用在卵巢子宮內膜異位囊腫患者治療當中。GnRH-a屬于促性腺釋放激素，抑制垂體生成和釋放促性腺激素，抑制卵巢對促性腺激素的反應，從而降低雌二醇和睪酮的生成（慢性作用）；可以對卵巢所釋放的雌、孕激素起到抑制作用，加快子宮內膜萎縮退化，阻止病灶生長。卵巢儲備是女性卵巢皮質內含有的原始卵泡，在女性，沒有生產原始卵泡的生理功能，女嬰出生后，原始卵泡不再增加，卵巢皮質內的原始生殖細胞數量不再增加，在檢測卵巢儲備功能時主要是通過卵泡雌激素，黃體生成激素和雌二醇實現，卵巢儲備功能下降的階段，伴隨基礎FSH水平升高，竇卵泡的數量也在減少；也可以預測患者的卵巢對促性腺激素的反應。按照此次研究結果顯示，研究組患者卵巢功能指標顯著優于對照組。因此能夠看出腹腔鏡手術聯合GnRH-a治療卵巢子宮內膜異位囊腫能夠對患者卵巢功能起到保護作用。

綜上所述，給予卵巢子宮內膜異位囊腫患者腹腔鏡手術聯合GnRH-a治療干預具有顯著效果，手術安全性高。

參考文獻

閔愛萍，吳羽.腹腔鏡卵巢子宮內膜異位囊腫剝除術聯合亮丙瑞林對卵巢子宮內膜異位囊腫患者卵巢儲備功能的影響[J].中國醫藥導報，2018，15（18）：68-71.

曹淑芬.腹腔鏡下卵巢子宮內膜異位囊腫剝除術聯合GnRH-a治療對卵巢儲備功能的影響[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2017，4（29）：117+119.

戴霞.腹腔鏡卵巢子宮內膜異位囊腫剝除術聯合使用GnRH-a對患者的臨床療效及卵巢儲備功能影響[J].中國現代醫藥雜志，2017，19（07）：66-67.