復雜脛骨平臺骨折行鎖定鋼板內固定治療的效果探究

于曉潔

【摘 要】目的：探討復雜脛骨平臺骨折行鎖定鋼板內固定治療的效果。方法：將2017年1月-2018年3月復雜脛骨平臺骨折患者90例作研究對象進行分組。對照組施行傳統鋼板，觀察組施行鎖定鋼板內固定治療。分析比對效果；骨折達到骨性愈合時間、平均負重時間、關節活動度；手術前后患者膝關節功能；關節僵硬、創傷性關節炎發生率。結果：觀察組效果高于對照組，P<0.05；觀察組骨折達到骨性愈合時間、平均負重時間、關節活動度優于對照組，P<0.05；手術前兩組膝關節功能接近，P>0.05；手術后觀察組膝關節功能優于對照組，P<0.05。觀察組關節僵硬、創傷性關節炎發生率低于對照組，P<0.05。結論：復雜脛骨平臺骨折患者行鎖定鋼板內固定治療效果好，可更好改善膝關節功能。

【關鍵詞】復雜脛骨平臺骨折；鎖定鋼板內固定；治療的效果

【中圖分類號】R683 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）22-0-01

復雜脛骨平臺骨折在臨床發生率較高，通常需要盡快進行手術治療。本研究分析了復雜脛骨平臺骨折行鎖定鋼板內固定治療的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年1月-2018年3月復雜脛骨平臺骨折患者90例作研究對象進行分組，觀察組45例，男27例，女18例；年齡32-72歲，平均（48.21±2.21）歲。對照組45例，男29例，女16例；年齡31-73歲，平均（48.46±2.89）歲。

兩組一般資料可比性好。

1.2 方法 對照組施行傳統鋼板，于患者膝關節內側做兩個切口，先解剖復位膝關節，克氏針固定，選擇合適鋼板固定，術后放置引流，縫合切口，加壓包扎。

觀察組施行鎖定鋼板內固定治療。平臥位，麻醉后結合骨折位置、傷口選擇合適切口，促使骨折部位顯露，實施撬撥整復，復位塌陷骨塊，恢復膝關節面，用克氏針進行分離骨折塊的固定，C型臂下觀察，復位良好后用合適鎖定鋼板固定。復位良好后放置引流，縫合切口，加壓包扎。

1.3 觀察指標 分析比對兩組效果；骨折達到骨性愈合時間、平均負重時間、關節活動度；手術前后患者膝關節功能；關節僵硬、創傷性關節炎發生率。

顯效：骨折愈合，圍術期無關節僵硬、創傷性關節炎等并發癥；有效：骨折基本愈合，活動度改善，無關節僵硬、創傷性關節炎等并發癥；無效：不滿足顯效、有效標準。效果=顯效率+有效率 [1]。

1.4 統計學方法 SPSS21.0軟件，采取 t、x2檢驗，P<0.05表示差異顯著。

2 結果

2.1 兩組效果分析比對

觀察組效果高于對照組，P<0.05。如表1.

2.2 手術前后膝關節功能分析比對

手術前兩組膝關節功能接近，P>0.05；手術后觀察組膝關節功能優于對照組，P<0.05。如表2.

2.3 兩組骨折達到骨性愈合時間、平均負重時間、關節活動度分析比對

觀察組骨折達到骨性愈合時間、平均負重時間、關節活動度優于對照組，P<0.05，見表3.

2.4 兩組關節僵硬、創傷性關節炎發生率分析比對

觀察組關節僵硬、創傷性關節炎發生率低于對照組，P<0.05，如表4.

3 討論

復雜的脛骨平臺骨折是臨床床上膝關節的常見骨折，多數是因高能量暴力引起，在治療方面復位和固定難度大。為了研究鎖定鋼板內固定治療復雜脛骨平臺骨折的臨床價值，進行傳統鋼板和鎖定鋼板的比較[2]。

研究顯示，復雜的脛骨平臺骨折患者可以通過鎖定鋼板內固定來實現骨折愈合，獲得較好效果，相比于傳統鋼板更有優勢，這是因為鎖定鋼板通過壓力固定，通過產生骨塊應力刺激，從而加速骨骺的形成，促進骨折的愈合，縮短了愈合時間和負重時間，有利于膝關節功能快速恢復[3]。鎖定鋼板內固定不僅可以降低骨骼的壓力，還可以有效避免螺釘的松動。鎖定鋼板內固定中，軟組織的解剖減少，從而減少對骨膜的傷害，因此鎖定鋼板內固定更有利于維持骨膜血液供應[4-5]。

本研究中，對照組施行傳統鋼板，觀察組施行鎖定鋼板內固定治療。結果顯示，觀察組效果、膝關節功能、骨折達到骨性愈合時間、平均負重時間、關節活動度、關節僵硬、創傷性關節炎發生率均顯著優于對照組。

綜上所述，復雜脛骨平臺骨折患者行鎖定鋼板內固定治療效果好，可更好改善膝關節功能。

參考文獻

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雷玉凱，曲志軍.鎖定鋼板內固定治療復雜脛骨平臺骨折的療效評估及研究[J].中國醫療器械信息，2017，23（11）：95-96.

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