宮頸癌常規放療與調強放療的療效分析

楊軍

【摘 要】目的：對比研究宮頸癌常規放療與調強放療旳療效與不良反應。方法：將我院放療科收治的56例宮頸癌患者分為常規放療（對照組）與調強放療組（觀察組）進行比較研究。結果：觀察組宮頸癌患者除生存情況外上述指標均優于對照組（P<0.05）。結論：調強放療與常規放療的療效相當，但調強放療可改善放射靶區與正常組織的外放射劑量關系，降低不良反應發生率。

【關鍵詞】宮頸癌；常規放療；調強放療；療效分析

【中圖分類號】R75 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）22-0-02

宮頸癌的常規放療，受照靶區的適形度差，不能滿足治療的劑量梯度要求，且并發癥持續時間長，治療困難，對患者的生活質量影響較大。調強放射治療技術，在提高宮頸癌腫瘤區受照劑量的同時，降低了正常組織的受照劑量，減輕了患者的不良反應。我們對2012年3月至2014年3月期間收治的56例宮頸癌患者進行了常規放療與調強放療的對比研究，肯定了調強放療治療宮頸癌尤其是減輕并發癥方面的確切療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月至2014年3月間我院放療科收治的宮頸癌患者56例，所有患者相關肝腎功能及血常規檢查均未見放療禁忌。計算機隨機分為觀察組和對照組，每組患者各28例。觀察組：年齡 30～63歲，中位年齡44歲。對照組：年齡31～64歲，中位年齡46歲。對照組和觀察組宮頸癌患者在一般資料方面的比較差異無統計學意義，P﹥0.05。

1.2 治療方法 對照組采用常規放射治療。放療時，盆腔野前后對穿照射，射野面積13～15cm×15～18cm，1次/天，1.8～2Gy/次，5次/周（46～49Gy），照射范圍包括盆腔子宮、宮旁結締組織、宮頸病灶、區域淋巴結等。

觀察組采用調強放射治療。放療時，對于危險器官，IMRT 應限制外照射劑量，如對直腸V45的IMRT外照射劑量應小于常規劑量的50%，對直腸V55，應小于25%，對膀胱 V40應小于50%，對膀胱V50應小于25%。

觀察組和對照組均在放療第1～5天給予患者靜脈滴注20mg/m2順鉑，靜滴氟尿嘧啶500mg/m2，并結合腔內照射，使A點劑量達到80～85Gy。

1.3 近期療效判定 根據WHO療效評價標準，病灶完全消失，則判定為完全緩解（CR）；病灶縮小>50%，則為部分緩解（PR）；為原病灶25%～50%，則為病變穩定 （SD）；不符合上述標準這位無效。治療結束后，根據婦科檢查及盆腔影像學檢查結果計算緩解率（CR+PR）。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0軟件進行統計分析，計數資料用百分比（% ）表示，組間比較采用t檢驗。以p﹤0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 放療療效 治療組和對照組放療療效比較（表1）結果顯示，兩組緩解率（CR + PR）比較（92.8%vs.71.5%），差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 不良反應發生率比較

由觀察并記錄兩組患者治療并發癥發生情況，通過CT，MRI，超聲及細胞學等檢查綜合監測腫瘤病灶消退情況。觀察組患者的總不良反應發生率（39.27%）較對照組（82.14%）低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 生存情況 隨訪得知，在經過治療后，觀察組宮頸癌患者的生存情況與對照組相比較差異無統計學意義。見表3

3 討論

宮頸癌外照射階段的主要副反應為放射性直腸、膀胱炎、腸梗阻、腸穿孔等，因此，控制放療靶區內危及器官的受照劑量成為當下宮頸癌放療外照射階段的重中之重[1]。常規放療的放射治療區域廣，不僅腫瘤部位的受照劑量受到限制，還在一定程度上會損傷患者的正常組織，在患者的治療過程中會出現直腸反應、膀胱反應等多種不良反應[2]，給患者造成極大的痛苦。采取調強放射治療技術可以很好的滿足靶區形狀，同時使照射野內劑量均勻分布，有效避開膀胱和直腸，減少膀胱和直腸的照射體積和照射劑量，從而減輕放療相關并發癥[3]。

我院將收治的56例宮頸癌患者計算機隨機分為對照組和觀察組。對照組采用常規放射治療，觀察組調強放射治療。兩組患者的生存情況對比差異不大（P>0.05），觀察組宮頸癌患者的總不良反應發生率與對照組相比更具優勢（P<0.05），表明調強放射治療的效果較為優越。

綜上所述，調強放射治療與常規放射治療相比，調強放射治療可以很好的滿足靶區形狀，同時使照射野內劑量均勻分布，有效避開膀胱和直腸等部位，對重要危及器官的受量相對較低，總不良反應發生率以及不良反應程度更低，在降低和減輕不良反應方面的效果較好，有利于提高治療的安全性，可有效改善患者的預后。

參考文獻

齊曼 張文博 王立志 宋冀.中晚期宮頸癌外照射階段調強放療與三維適形放療的劑量對比研究[J]. 中國社區醫師，2017，33（1）：71-72頁.

程劍，齊賽男，石春梅. 宮頸癌術后盆腔三維適形與調強放射治療效果觀察[J]. 中外醫療，2014，33（25）：82-83.

程 曦.宮頸癌的調強放射治療[J]. 安徽醫科大學學報，2012，47（5）：569-573.