血清降鈣素原與C—反應蛋白水平檢測對患者早期感染的診斷

劉玉榮

【摘 要】目的：觀察血清降鈣素原（Procalcitonin，PCT）與C-反應蛋白（C-reactive protein，CRP）在診斷早期感染中的價值。方法：選擇2017年1月-2018年6月我院收治的多發傷患者90例，依據感染情況分為觀察組（合并感染、48例）與對照組（未合并感染、42例）。采集所有患者靜脈血，并檢測PCT與CRP水平，比較兩組PCT與CRP水平，記錄PCT、CRP陽性率。結果：觀察組PCT與CRP水平高于對照組，PCT與CRP陽性率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：針對多發傷患者，聯合檢測PCT與CRP水平可為早期感染診斷及預后提供依據，利于維護患者健康與安全。

【關鍵詞】多發傷；PCT；CRP；早期感染

【中圖分類號】R446.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）22-0-01

多發傷指的是由同一致傷因子引發的至少兩處臟器或解剖部位創傷，且其中≥1處創傷具有致命性，常見于高處墜落、交通事故、礦場事故及爆炸性事故等[1]。該病患者發生感染風險較大，易引發多器官功能障礙綜合征，進而危及患者生命安全。PCT是降鈣素前肽物質，在健康人體內水平較低，在出現細菌或病毒感染時會增加表達[2]。CRP屬于急性時相反應蛋白指標，可提示全身性炎性反應，可作為感染性疾病診斷的重要指標[3]。本研究進一步探討PCT與CRP對早期感染的診斷價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月-2018年6月我院收治的90例多發傷患者作為研究對象。本研究經我院醫學倫理委員會批準，患者及其家屬對本研究均知情，并簽署知情同意書。依據感染情況分為觀察組（合并感染、48例）與對照組（未合并感染、42例）。觀察組男32例，女16例；年齡26-69歲，平均（47.12±5.63）歲。對照組男28例，女14例；年齡26-70歲，平均（47.23±5.71）歲。比較兩組一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），可對比。

1.2 方法 采集所有患者3ml-4ml清晨空腹靜脈血，凝血后離心10min，轉速為1500r/min，置于-20℃冰箱中保存、待檢。使用全自動免疫分析儀（法國生物梅里埃公司，mini-VIDAS型）、免疫透射比濁法檢測PCT水平，通過雙光徑免疫濁度分析儀（美國貝克曼庫爾特公司，IMMAGE型）、雙光徑免疫濁度分析法檢測CRP水平。正常標準如下：PCT≤0.5ng/ml，CRP≤8mg/L。

1.3 評價指標 比較兩組PCT與CRP水平，并記錄PCT、CRP陽性率。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用檢驗；計量資料采用“”表示，組間用非獨立樣本t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 PCT與CRP水平 觀察組PCT水平為（18.36±13.10）ng/ml、CRP水平為（46.95±17.28）mg/L均高于對照組的（0.39±0.28）ng/ml、（5.13±1.29）mg/L，差異有統計學意義（t=8.882、15.635，P均=0.000）。

2.2 PCT與CRP陽性率 觀察組PCT陽性率為87.50%（42/48）、CRP陽性率為79.17%（38/48）高于對照組的16.67%（7/42）、35.71%（15/42），差異有統計學意義（=45.314、17.470，P均=0.000）。

3 討論

多發傷患者一般具有組織破壞嚴重、病情嚴重、創傷部位多等特點，且處于高代謝狀態，常合并創傷性休克或失血性休克，多存在免疫功能紊亂[4]。近年來，隨著醫療技術的發展及醫療水平的提高，臨床上應對多發傷的方法與措施得到了有效的改進，但多發傷感染病死率仍比較高。多發傷患者一旦出現傷后感染，就可能加重應激反應，伴發膿毒癥等嚴重并發癥，甚至危及患者生命。盡早診斷、干預十分必要。

早期診斷多發傷患者是否存在感染對于制定針對性地抗生素治療方案以及患者預后具有重要意義。PCT主要來源于甲狀腺濾泡旁細胞，相對分子量值是12796，氨基酸個數為116，無激素活性，易被降解，無法進入血液，穩定性良好。CRP由肝臟合成，一般在胸腹水、血液等體液中存在，可標志全身性炎性反應，加快內源性與外源性配體物質清除，進而對侵入細胞產生吞噬與免疫調節作用。本研究結果顯示，觀察組PCT與CRP水平高于對照組，PCT與CRP陽性率高于對照組。由此可見，PCT與CRP可作為多發傷患者早期感染診斷指標，檢測其水平利于指導臨床治療。分析其主要原因在于PCT與CRP作為感染監測常用標記物，在機體出現炎癥反應或細菌感染時，其水平明顯升高，對創傷后感染具有一定的預測與診斷價值[5]。另外，PCT與創傷關系密切，其水平在創傷應激2h-3h內會出現輕微上升并逐漸恢復正常，而若繼發感染，則會持續上升，除非感染得到控制，而感染的存在，亦會促使CRP水平進一步升高，加重患者病情[6]。多發傷患者病情危重，具有較為強烈的應激反應，易引發級聯反應，加重病情，干擾免疫功能，誘發創傷后感染，應用PCT與CRP聯合檢測對早期感染診斷具有重要意義。

綜上所述，針對多發傷患者，聯合檢測PCT與CRP水平可為早期感染診斷及預后提供依據，利于維護患者健康與安全。

參考文獻

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