美托洛爾緩釋片聯合地爾硫卓片治療不穩定型心絞痛的臨床療效評估

劉雄

【摘 要】目的：探討分析美托洛爾緩釋片聯合地爾硫卓片治療不穩定型心絞痛的臨床治療效果。方法：隨機選取我院收治的160例不穩定型心絞痛的患者作為此次研究對象。比較兩組患者的治療效果及治療過程中的不良反應。結果：兩組患者治療療效有統計學意義，臨床中對照組的不良反應產生率明顯高于觀察組。結論：美托洛爾緩釋片聯合地爾硫卓片對不穩定型心絞痛具有較好的臨床療效，可有效降低患者心絞痛發作頻率、持續時間，減輕患者痛苦，值得臨床推廣。

【關鍵詞】美托洛爾緩釋片；地爾硫卓片；不穩定型心絞痛；聯合治療

【中圖分類號】R972 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）22-0-02

不穩定型心絞痛是一種發病率和死亡率較高的疾病，其在心腦血管內科臨床上比較常見。隨著近年來我國人口老齡化進程的加快，不穩定型心絞痛發生率也不斷呈上升趨勢，嚴重影響患者的健康和生活質量。現將我院160例不穩定型心絞痛患者治療效果具體報告分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2017年1月至2018年1月在我院進行治療的160例不穩定型心絞痛病人作為實驗對象，嚴格按照統計學原理將病人隨機且均等地分為對照組與觀察組。其中，對照組有男病人46例，女病人34例，年齡為55-73歲，平均年齡為64.1±6.9歲，病程為1-7年，平均病程為2.3±1.4年；觀察組中包括男病人40例，女病人40例，年齡為54-70歲，平均年齡為61.8±6.2歲，病程為1-6年，平均病程為2.4±1.3年。對照組與觀察組病人完善相關檢查后均確認為不穩定型心絞痛病人，兩組的年齡、性別、用藥依從性以及經濟生活條件等相關資料，其差異性不具有統計學意義。

1.2 用藥方法 對照組進行單純的美托洛爾緩釋片治療，一日2次，一次半片。觀察組給予美托洛爾緩釋片一日2次，一次半片聯合地爾硫卓片一日3次，一次1片進行治療。治療一月后進行評估，比較對照組與觀察組病人的臨床治療效果及實驗過程中的不良反應。

1.3 監測指標 比較對照組與觀察組病人在用藥一月后的療效和用藥過程中不良反應。其中，兩組治療效果分為3個等級：無效、有效和顯效。若病人心絞痛癥狀無明顯好轉甚至有加重趨勢，心電圖檢查結果無明顯變化，則治療無效；若病人在治療后，心電圖檢查有好轉，且心絞痛癥狀明顯緩解，發作頻率降低，則治療有效；若病人心電圖檢查恢復正常，心絞痛癥狀明顯緩解，發作頻率明顯降低，則為顯效。不良反應現象包括低血壓、心動過緩、頭暈等表現。

1.4 統計學分析方法 采用SPSS.23.0醫學統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±）表示，以t檢驗，計數資料用率（%）表示，用x?檢驗，兩組數據檢驗后如P<0.05為差異有醫學統計學意義。

2 監測結果

比較兩組病人的治療效果，如下表：

如上表，對照組病人的總有效率為75.0%，觀察組病人的總有效率為92.5%，觀察組病人治療有效率明顯優于對照組病人，其差異具有統計學意義。

如上表所示，觀察組病人不良反應的總發生率明顯低于對照組，其差異具有統計學意義。

3 探討分析

不穩定型心絞痛是急性冠脈綜合征的一個類型，是由于冠狀動脈粥樣斑塊形成的基礎上，因破裂、糜爛等因素導致表面血栓形成、交感神經活躍出現血管痙攣及遠端血管微小栓塞形成所產生的一系列臨床癥狀。不穩定型心絞痛經過早期藥物強化治療可使心絞痛癥狀迅速緩解，改善患者生活質量，如果不及時強化治療則可能進展為急性心肌梗死，可出現惡性心律失常、頑固性心衰、室壁瘤、心臟破裂等并發癥危及生命。因此冠心病的不穩定型心絞痛能得到及時、有效、正規的治療可減少心絞痛發作頻率，也能減少心肌梗死的發生，對患者的康復有著重要的臨床意義。冠心病的常規治療主要包括營養心肌、改善循環、穩定斑塊及生活方式調節，而不穩定型心絞痛需在此基礎上雙聯抗血小板聚集、抗凝、改善心室重構、控制心率減少心肌耗氧量等藥物強化治療，讓患者更多獲益。地爾硫卓片作為非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，能降低心肌收縮力減少心肌耗氧量，緩解血管痙攣從而擴張冠狀動脈，改善心肌缺血缺氧狀態[1-2]。此外，地爾硫卓片也能抗脂質過氧化，減少心肌壞死[3]。美托洛爾緩釋片為β受體阻滯劑，通過降低血壓和心率，從而減少心肌耗氧量緩解心絞痛；另外美托洛爾緩釋片可減少血小板聚集的應激反應，降低冠狀動脈斑塊破裂的危險，從而具有穩定斑塊的作用。美托洛爾緩釋片作為心絞痛治療的常規藥物，可通過控制心率減少心肌耗氧量，還能降低冠狀動脈粥樣斑塊破裂而穩定斑塊[4]。美托洛爾緩釋片在控制心率減少心絞痛發生的同時，還具改善心室重構，改善患者的遠期預后，提高其生活質量。

結合監測統計結果，綜上所述，在冠心病心絞痛常規治療的基礎上，美托洛爾緩釋片聯合地爾硫卓片對治療不穩定型心絞痛，可有效改善心肌缺血使心絞痛的發作時間、頻率和程度得以全面控制，也可心電圖ST段抬高或壓低較大程度地恢復基線水平，且總有效率明顯高于對照組，并未出現嚴重不良反應。臨床上，美托洛爾緩釋片聯合地爾硫卓片應用中雖然有部分患者可出現頭暈頭昏、心動過緩、低血壓等表現，但是可在聯合應用時進一步擴大臨床病例，深入研究該治療方案的效果和不良反應情況，為其在不穩定型心絞痛患者的臨床應用上提供有力依據。

參考文獻

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曹銀軍. 美托洛爾聯合地爾硫卓治療冠心病不穩定型心絞痛的臨床療效觀察[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志，2017（31）：42-42.

張少利. 美托洛爾聯合地爾硫卓在混合型心絞痛治療中的臨床效果研究[J]. 中國現代藥物應用，2011，05（1）：94-95.

宋曉蓉，謝陳玲. 丹紅注射液對冠心病患者血液流變學影響的臨床觀察[J]. 臨床和實驗醫學雜志，2014，13（2）：126-128.