玻璃酸鈉關節(jié)腔內(nèi)注射聯(lián)合復方南星止痛膏治療膝關節(jié)軟骨損傷臨床效果分析

孟銳銳　張連雙

【摘 要】目的：探討復方南星止痛膏聯(lián)合玻璃酸鈉關節(jié)腔內(nèi)注射治療膝關節(jié)軟骨損傷的臨床效果。方法：選擇30例膝關節(jié)軟骨損傷患者作為本次研究對象，并采用“電腦隨機法”將其分為兩組，對照組和聯(lián)合治療組，每組15例患者。對照組只實施復方南星止痛膏治療，聯(lián)合治療組采用復方南星止痛膏聯(lián)合玻璃酸鈉關節(jié)腔內(nèi)注射治療，分析兩組的疼痛緩解程度。結(jié)果：聯(lián)合治療組膝關節(jié)軟骨損傷患者疼痛緩解程度評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：復方南星止痛膏聯(lián)合玻璃酸鈉關節(jié)腔內(nèi)注射治療膝關節(jié)軟骨損傷的臨床效果優(yōu)于單獨復方南星止痛膏治療，該研究為膝關節(jié)軟骨損傷的臨床治療提供了重要的參考依據(jù)。

【關鍵詞】玻璃酸鈉；復方南星止痛膏；聯(lián)合治療；膝關節(jié)軟骨損傷

linical effect analysis of intra-articular injection of sodium hyaluronate combined with compound Nanxing Zhitong Ointment in the treatment of knee joint cartilage injury

Meng Ruirui1，2，Zhang Lianshuang（Corresponding author）1（1.Basic Medical Sciences College of Binzhou Medical University 2640031 ；2.The Peoples Hospital of Gaoqing County，Shandong Province 2563002）

Abstract：Objective To explore the clinical effect of compound nanxing zhenzhong cream combined with sodium hyaluronate injection in the treatment of cartilage injury of knee joint. METHODS： Thirty patients with knee joint cartilage injury were selected as the study subjects. They were divided into two groups by the “computer randomization method”， the control group and the combined treatment group， with 15 patients in each group. The control group was only treated with Fufang Nanxing Zhitong Ointment. The combination treatment group was treated with Fufang Nanxing Zhitong Ointment and intravitreal injection of Sodium Hyaluronate. The pain relief degree of the two groups was analyzed. RESULTS： The scores of pain relief in patients with knee joint cartilage injury in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）.Conclusion： compound nanxing zhenzhong ointment combined with sodium hyaluronate intra-articular injection is better than compound nanxing zhenzhong ointment alone in the treatment of cartilage injury of the knee. This study provides important reference basis for the clinical treatment of cartilage injury of the knee.

Key words： intra-articular injection of sodium hyaluronate； compound Nanxing Zhitong cream； treatment； knee joint cartilage injury

【中圖分類號】R282.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）22-0-01

膝關節(jié)軟骨損傷是骨科的常見病，近年來發(fā)病率呈上升趨勢，患者膝關節(jié)功能明顯受限，若治療不及時，可嚴重影響患者的生活質(zhì)量[1]。由于人體膝關節(jié)軟骨周圍結(jié)構(gòu)特殊，導致其修復緩慢，不僅延長了病程，也增加了患者的心理負擔和經(jīng)濟負擔，多數(shù)患者均進行常規(guī)用藥治療，但是由于多種因素影響導致常規(guī)治療方式不佳，近年來復方南星止痛膏在臨床廣泛應用，其具有一定效果，能改善患者病情，但根據(jù)研究資料顯示，該藥物單一用藥效果不佳。玻璃酸鈉關節(jié)腔內(nèi)注射為新型治療方式，但是其與復方南星止痛膏兩者聯(lián)合用藥目前在臨床上無實驗研究報道[2]。因此本研究擬探討復方南星止痛膏聯(lián)合玻璃酸鈉關節(jié)腔內(nèi)注射對膝關節(jié)軟骨損傷的療效，以期為膝關節(jié)軟骨損傷的臨床治療提供重要的參考依據(jù)。

1 資料/方法

1.1 基線資料 研究對象為我院 2017年6月至2018年8月收治的30例膝關節(jié)軟骨損傷患者，采用“電腦隨機法”分為2組，對照組和聯(lián)合治療組，每組15例患者。

納入標準：1.均符合膝關節(jié)軟骨損傷診斷標準，2.受各類鎮(zhèn)痛藥物治療停藥在4周以上。排除標準：其他疾病引起的關節(jié)疼痛，例如強直性脊柱炎、混合性結(jié)締組織病以及急性原發(fā)性痛風性關節(jié)炎。

聯(lián)合治療組-其中男性11例、女性4例；年齡范圍在50歲至75歲，中位年齡為（62.51±1.02）歲。

對照組-其中男性12例、女性3例；年齡范圍在51歲至75歲，中位年齡為（62.68±1.47）歲。

2組膝關節(jié)軟骨損傷患者的各項基線資料（性別、年齡等內(nèi)容）相比較，以P>0.05表達兩組間差異無統(tǒng)計學意義，能夠?qū)嵤Ρ取?/p>

1.2 方法

1.2.1 對照組使用方法 方法內(nèi)容：對照組實施復方南星止痛膏治療。方法：于每晚八點將止痛膏外敷于膝周最痛的三個部位，敷貼時間為8h，連續(xù)24貼為一個療程。

1.2.2 聯(lián)合治療組使用方法 方法：實施玻璃酸鈉關節(jié)腔內(nèi)注射聯(lián)合復方南星止痛膏治療，復方南星止痛膏治療方式與對照組一致，另外，患者關節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉（劑型2ml/20mg），注射劑量為2mL，每5天一次，共注射5針。

1.3 觀察指標 對比兩組患者治療后的疼痛緩解程度評分。使用視覺模擬疼痛評分法進行判定：分值在0分-10分之間，10分表示患者疼痛劇烈、0分表示患者無疼痛感，分數(shù)越高代表患者疼痛感越強烈。

1.4 統(tǒng)計學方法 采取SPSS 26.0軟件，對實驗結(jié)果進行配對T檢驗，以測評分數(shù)±標準差表示，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

聯(lián)合治療組膝關節(jié)軟骨損傷患者疼痛緩解程度評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1：

3 討論

膝關節(jié)作為人體負重關節(jié)，無神經(jīng)和血管，一旦發(fā)生損傷，修復較為困難，且修復時間較長，因此，膝關節(jié)軟骨損傷修復成為骨科的研究難點[3]。目前，臨床對于該疾病的治療通常以膏藥外貼為主，復方南星止痛膏是由多種中藥組成的膏藥，具有消腫、止痛等功效。外用能夠使局部生化物質(zhì)的血流量和運轉(zhuǎn)速度得以增加，增強吞噬細胞的量和質(zhì)，促進局部組織新陳代謝，減輕炎癥反應[4]。雖然復方南星止痛膏能部分緩解患者的疼痛，但時間緩慢，易增加患者心理負擔，導致疾病愈合延遲。

透明質(zhì)酸鈉對輕中度骨關節(jié)炎可以緩解疼痛、改善活動度、提高生活質(zhì)量，療效較好。通過關節(jié)腔內(nèi)注射補充外源性透明質(zhì)酸，可以提高滑膜中透明質(zhì)酸的含量[5]。本研究結(jié)果顯示，玻璃酸鈉膝關節(jié)腔內(nèi)注射配合復方南星止痛膏外敷，較單用復方南星止痛膏，對膝關節(jié)骨關節(jié)炎有更好的治療效果，能明顯緩解膝關節(jié)軟骨損傷患者的疼痛。其與李德彬， 羅梅學者在“復方南星止痛膏聯(lián)合玻璃酸鈉治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎25例”[6]研究結(jié)果大致相似，由此證明聯(lián)合用藥取得顯著優(yōu)勢。

綜上所述，玻璃酸鈉關節(jié)腔內(nèi)注射聯(lián)合復方南星止痛膏治療膝關節(jié)軟骨損傷的臨床效果十分顯著，值得進一步推廣與探究。

參考文獻

范連彬，李飛. 針刺結(jié)合玻璃酸鈉關節(jié)腔內(nèi)注射治療血瘀型膝骨性關節(jié)炎[J]. 吉林中醫(yī)藥，2017，37（12）：1264-1266.

倪華偉，李海波，范洪輝，等. 微骨折術聯(lián)合玻璃酸鈉關節(jié)腔注射修復半月板損傷的療效觀察[J]. 中國骨與關節(jié)損傷雜志，2017，32（8）：854-855.

劉步云，孫育良，何本祥，等. 關節(jié)腔注射富血小板血漿與玻璃酸鈉治療膝關節(jié)骨關節(jié)炎的療效比較[J]. 實用骨科雜志，2017，23（1）：71-73.

白玉明，張海森，劉暢，等. 玻璃酸鈉關節(jié)腔注射對膝骨關節(jié)炎患者關節(jié)液及血漿中白介素-17的影響[J]. 中國醫(yī)藥導報，2017，14（19）：118-121.

李祺. 洛索洛芬鈉片聯(lián)合關節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉治療骨關節(jié)炎的臨床研究[J]. 中國臨床藥理學雜志，2017，33（15）：1421-1424.

李德彬，羅梅. 復方南星止痛膏聯(lián)合玻璃酸鈉治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎25例[J]. 中國藥業(yè)，2013，22（18）：91-92.