依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷對(duì)進(jìn)展性腦梗死患者血液流變學(xué)的影響

劉群

【摘 要】目的：分析依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷對(duì)進(jìn)展性腦梗死患者血液流變學(xué)的影響。方法：將2015年7月至2017年7月我院收治的108例進(jìn)展性腦梗死患者納入研究，以隨機(jī)數(shù)字表法分組方式將其分兩組，觀察組及對(duì)照組分別54例。對(duì)照組采用奧扎格雷治療，觀察組將依達(dá)拉奉與奧扎格雷聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)比兩組血液流變學(xué)及臨床療效。結(jié)果：觀察組治療后全血黏度、血漿黏度、纖維蛋白原等指標(biāo)均較對(duì)照組低，紅細(xì)胞積壓指標(biāo)較對(duì)照組高，且臨床治療總有效率較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷用于進(jìn)展性腦梗死治療中可有效改善血液流變學(xué)，提升臨床療效。

【關(guān)鍵詞】進(jìn)展性腦梗死；依達(dá)拉奉；奧扎格雷；血液流變學(xué)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）22-0-01

進(jìn)展性腦梗死屬臨床常見(jiàn)的神經(jīng)功能缺損性疾病，其發(fā)病率、致殘率及死亡率均較高。臨床多通過(guò)改善微循環(huán)、抗血小板聚集以及抗凝治療進(jìn)展性腦梗死，雖能有效改善腦部血液的供應(yīng)，保護(hù)神經(jīng)元，但仍存在部分患者療效不理想情況。依達(dá)拉奉屬于腦保護(hù)劑，能有效降低腦組織、神經(jīng)元及血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，改善梗死區(qū)域血液供應(yīng)。奧扎格雷則可有效改善血管痙攣及腦缺血癥狀，抑制血小板的聚集。本研究現(xiàn)將依達(dá)拉奉及奧扎格雷聯(lián)合用于進(jìn)展性腦梗死治療中，分析其對(duì)患者血液流變學(xué)的影響。具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年7月至2017年7月我院收治的108例進(jìn)展性腦梗死患者納入研究，以隨機(jī)數(shù)字表法分組方式將其分兩組，觀察組及對(duì)照組分別54例。其中觀察組男28例，女26例；年齡45-78歲，平均年齡（60.35±7.43）歲。對(duì)照組男29例，女25例；年齡46-79歲，平均年齡（61.44±7.39）歲。統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比兩組患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法 兩組均予以血脂調(diào)節(jié)、抗凝、抗血小板聚集等常規(guī)治療。對(duì)照組采用奧扎格雷（北京雙鷺?biāo)帢I(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20059668）藥物治療，80mg奧扎格雷溶于250mL5%葡萄糖注射液后靜脈滴注，1次/d；觀察組以對(duì)照組用藥為基礎(chǔ)加用依達(dá)拉奉（華潤(rùn)雙鶴藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20130051）治療，將30mg依達(dá)拉奉溶于100mL0.9%生理鹽水后靜脈滴注，2次/d。兩組均予以2周治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) （1）運(yùn)用全自動(dòng)生化分析儀對(duì)兩組患者治療前、治療2周后全血黏度、血漿黏度、纖維蛋白原及紅細(xì)胞壓積等血液流變學(xué)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。（2）兩組治療后臨床療效參照美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）[1]，分值減少>90%且無(wú)殘疾屬基本痊愈；分值減少在46%-90%間且輕度殘疾，不影響生活屬顯效；分值減少在18%-45%間，患者無(wú)法完全自理屬有效；分值減少<18%甚至升高屬無(wú)效。總有效率=（基本痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，比較用檢驗(yàn)；計(jì)量資料用“”表示，比較用t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血液流變學(xué) 觀察組治療后全血黏度、血漿黏度、纖維蛋白原等指標(biāo)均較對(duì)照組低，紅細(xì)胞積壓指標(biāo)較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 臨床療效 觀察組治療后基本治愈30例，顯效15例，有效8例，無(wú)效1例，總有效率為98.15%；對(duì)照組治療后基本治愈19例，顯效13例，有效12例，無(wú)效10例，總有效率81.48%；觀察組治療總有效率較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=8.199，P=0.004）。

3 討論

進(jìn)展性腦梗死發(fā)病率在急性腦梗死中占26%-43%，有研究指出，該病發(fā)病機(jī)制與低灌注、栓子不穩(wěn)定性、血栓擴(kuò)展以及側(cè)支循環(huán)有密切關(guān)聯(lián)，同時(shí)血栓素水平出現(xiàn)失衡使血管收縮、血小板過(guò)度聚集亦可使其發(fā)生[2]。因治療適應(yīng)癥及時(shí)間窗等因素限制，使其整體療效并不理想。有數(shù)據(jù)顯示，聯(lián)合用藥治療對(duì)比單一用藥能更好抑制腦細(xì)胞的損傷，治療效果更顯著[3]。

奧扎格雷是一種血栓烷合成酶抑制劑，對(duì)于血栓烷A2以及前列腺素間的平衡可作出調(diào)節(jié)，同時(shí)能有效抑制血小板聚集，使血管擴(kuò)張，改善微循環(huán)，有效溶解血栓。安樂(lè)紅[4]等報(bào)道中提到，將奧扎格雷用于腦卒中治療中對(duì)疾病有很好的控制作用。而依達(dá)拉奉是一種新興的抗氧化劑及自由基清除劑，能有效將存在細(xì)胞毒性的氧自由基清除，降低花生四烯酸代謝，阻止脂質(zhì)過(guò)氧化，改善腦水腫。通過(guò)將氧自由基有效清除使腦缺血、缺氧癥狀改善，且通過(guò)抑制白三烯合成及黃嘌呤氧化酶的活性使氧自由基減少。此次將依達(dá)拉奉與奧扎格雷聯(lián)合用于進(jìn)展性腦梗死治療中，結(jié)果顯示觀察組治療后全血黏度、血漿黏度、纖維蛋白原等指標(biāo)均較對(duì)照組低，紅細(xì)胞積壓指標(biāo)較對(duì)照組高，且臨床治療總有效率較對(duì)照組高，提示二者聯(lián)合應(yīng)用對(duì)進(jìn)展型腦梗死患者血液流變學(xué)指標(biāo)的改善及臨床療效的提升作用顯著，能有效降低神經(jīng)損傷，保護(hù)神經(jīng)功能。

綜上所述，依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷用于進(jìn)展性腦梗死治療中可有效改善血液流變學(xué)，提升臨床療效，適用于臨床。

參考文獻(xiàn)

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郭海志，李小勇.奧扎格雷聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死102例臨床研究[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2015，35（z2）：236-237.

高躍強(qiáng)，楊杰.依達(dá)拉奉聯(lián)合低分子肝素治療進(jìn)展性腦梗死的臨床療效及其對(duì)凝血功能的影響研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2016，24（8）：36-38，49.

安樂(lè)紅，馬爽，李岫琳，等.依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷對(duì)急性腦梗死患者腦血流指標(biāo)及頸動(dòng)脈粥樣斑塊的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2017，37（12）：2908-2910.