中醫(yī)護理在慢性腎衰患者中的應用分析

史新果　趙慧

【摘 要】目的：分析中醫(yī)護理在慢性腎衰患者治療中的作用價值。方法：選取2016年9月至2018年9月期間收治的118例慢性腎衰患者，隨機分為觀察組及對照組，兩組采取相同治療，對照組使用常規(guī)護理干預，觀察組加入中醫(yī)護理干預，比較兩組患者生活質(zhì)量及護理滿意度。結(jié)果：觀察組生活質(zhì)量量表（SF-36）得分顯著高于對照組；觀察組護理滿意度為93.2%，對照組為81.4%。結(jié)論：對于慢性腎衰患者在常規(guī)護理基礎上加入中醫(yī)護理干預可明顯改善患者生活質(zhì)量，獲得患者高度認可。

【關鍵詞】中醫(yī)護理；慢性腎衰；護理質(zhì)量

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）22-0-01

慢性腎衰是由多種原因造成的慢性進行性腎實質(zhì)損害，患者臨床表現(xiàn)為腰膝酸軟，倦怠乏力，惡心嘔吐，皮膚瘙癢，腎功能異常及水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)等。慢性腎衰具有發(fā)病率高，病情遷延難愈等特點，相關研究顯示慢性腎衰患者十年生存率不超過55%[1]，嚴重威脅患者生命安全。臨床治療慢性腎衰需要加入合理護理干預從而提高治療效果。

1 資料來源及方法

1.1 一般資料 2016年9月至2018年9月期間收治的118例慢性腎衰患者，按照收治時間順序分為觀察組及對照組，每組患者59例。觀察組男性患者36例，女性患者23例，年齡24-70歲，平均（58.3±3.2）歲，，病程1-5年平均在（2.2±0.1）年；對照組年齡24-72歲，平均（59.1±3.0）歲，病程1-5年，平均在（2.2±0.1）年，比較分析兩組患者一般資料差異不顯著。

1.2 方法 兩組采取相同治療方式，對照組采用常規(guī)用藥護理等基礎干預，觀察組加入中醫(yī)護理：（1）情志護理。患者病程較長，需要反復治療容易產(chǎn)生焦慮悲觀等負面情緒，對此護理人員需要對患者的心理狀態(tài)詳細評估，針對性進行護理干預。向患者說明疾病發(fā)生一般原因，治療方法，積極配合治療重要性，使得患者正視疾病、保持良好心態(tài)，增強機體抗病能力，達到“正氣存內(nèi)、邪不可干”目的。（2）飲食調(diào)養(yǎng)。指導患者低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，水腫及高血壓患者需要嚴格控制水鈉攝入；根據(jù)患者腎功能情況合理攝入蛋白質(zhì)，以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主，既要保證營養(yǎng)，又避免進食過多蛋白質(zhì)增加腎臟負擔，根據(jù)患者電解質(zhì)情況合理控制含鉀、含磷及含嘌呤高的食物，適當補充鈣質(zhì)，禁食辛辣油膩肥甘之品，幫助患者養(yǎng)成良好飲食習慣。（3）生活起居護理。慢性腎衰患者大多數(shù)免疫力較差，容易發(fā)生繼發(fā)性感染，叮囑患者注意個人衛(wèi)生，保持口腔及皮膚清潔，避免到人群密集的公共場所，預防感染，注意避風寒，預防外邪入侵，可選擇人體保健穴如足三里、三陰交等進行穴位按摩，也可選擇耳穴貼壓等中醫(yī)護理技術以提高機體免疫力。患者居住場所應保持溫濕度適宜，經(jīng)常開窗通風，保持室內(nèi)空氣新鮮。患者應注意休息，避免勞累。因毒素作用皮膚容易瘙癢，患者抓傷皮膚后繼發(fā)感染加重疾病，此時可用溫水擦拭、爐甘石洗滌、或中藥外洗減少瘙癢。

1.3 觀察項目 生活質(zhì)量評價量表SF-36評價護理前后生活質(zhì)量，評價內(nèi)容包含生理健康、心理健康、社會關系及周圍環(huán)境等，得分越高說明生活質(zhì)量越好[1]。護理滿意度量表采取醫(yī)院自制量表，總分為100分，≥90分為滿意，≥80分為一般滿意，<80分為不滿意，總滿意率=（滿意+一般滿意）/總例數(shù)*100%

1.4 數(shù)據(jù)分析 相關數(shù)據(jù)均納入統(tǒng)計分析學軟件SPSS22.0中分析，t檢驗用以分析計量資料，X2檢驗用以分析計數(shù)資料，組間數(shù)據(jù)比較后P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量評價

經(jīng)過不同護理干預后，觀察組患者生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，具體結(jié)果見表1。

2.2 護理滿意度比較

觀察組59例患者中，滿意23例，一般滿意32例，不滿意4例，總滿意率為93.2%（55/59）；對照組滿意21例，一般滿意27例，不滿意11例，總滿意率81.4%（48/59）；兩組護理滿意度差異顯著（X2=3.26，P=0.0019）。

3 討論

慢性腎衰為一種常見的慢性疾病，治療成本較大且周期長，患者容易懷疑自我價值，并且需要承擔較大經(jīng)濟壓力，使其難以承受。隨著時間推移以及疾病病程發(fā)展，腎臟功能不斷減退而最終發(fā)展為尿毒癥，引發(fā)一系列并發(fā)癥。該疾病從原發(fā)病到腎功能不全到尿毒癥，間隔時間可以從數(shù)年至數(shù)十年不等，因此臨床治療中需要持之以恒并加強護理干預，使患者正確面對疾病，積極配合治療。本次觀察組患者采取中醫(yī)護理干預措施，首選為情志護理，通過情志調(diào)節(jié)使得患者正確面對疾病，提高護理依從性；飲食調(diào)護可協(xié)助患者改善營養(yǎng)狀態(tài)，延緩腎功能的進展，預防并發(fā)癥；生活起居護理可增加患者免疫力，降低感染事件發(fā)生。經(jīng)以上護理干預后觀察組患者生活質(zhì)量明顯高于常規(guī)護理組，且護理滿意度達到93.2%，說明對于該種護理模式高度認可，結(jié)果與趙愛麗報道基本一致[2]。總之，經(jīng)過本次護理干預筆者認為：對于慢性腎衰患者在常規(guī)護理基礎上加入中醫(yī)護理干預可明顯改善患者生活質(zhì)量，獲得患者高度認可。

參考文獻

苑娟.借鑒中醫(yī)護理方案對96 例慢性腎衰竭患者的護理體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（2）：169.

趙愛麗. 慢性腎病患者的中醫(yī)護理[J]. 健康必讀（ 下旬刊），2013，21（7）：188-189.