1例乏氏竇瘤破裂患者的臨床護理情況分析

陳君燕

【摘 要】目的：觀察乏氏竇瘤破裂患者的臨床表現與治療，深入分析臨床護理措施。方法：采用個案分析法對院內收治的1例乏氏竇瘤破裂患者的入院表現情況，對術前治療、術前護理、術后治療和術后護理方法加以總結。結果：患者經過術前治療、術前護理、術前生命體征護理、手術，疾病得到救治；出現反復低熱，經術后治療、術后生命體征護理及回病房護理等，痊愈出院。結論：對乏氏竇瘤破裂患者實施護理時，需結合患者的病癥情況，為患者實施相應的術前與術后治療，依據治療情況，為患者實施術前、術后綜合護理，定期觀察患者的生命體征，對于提高乏氏竇瘤破裂患者的生活質量具有重要的意義。

【關鍵詞】特重度燒傷；黃曲霉菌；多重耐藥鮑曼不動桿菌；感染

【中圖分類號】R651 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）22--02

乏氏竇瘤破裂屬于心臟病，多是由于主動脈竇基底纖維環的動脈壁發育不良，致使管壁薄弱、彈性組織缺乏等引發的疾病。臨床認為，根據患者的實際情況，為患者實施有效的治療和護理是極為重要的[1]。基于此，本研究為總結乏氏竇瘤破裂患者的臨床護理方法，選取1例患者展開研究。

1 資料與方法

1.1 病例闡述 程xx，男性，1992年生（25歲）。于2018年5月14日到本院接受治療，病因：患者因“突發胸悶、氣促兩天”就診于急診，行B超檢查提示“乏氏竇瘤破裂首先考慮、升主動脈瘤樣擴張、主瓣病變伴關閉不全（重度）”，隨即收住入院。診斷結果為乏氏竇瘤破裂、主瓣病變伴關閉不全、低鈉血癥、低蛋白血癥、輕度貧血等。根據患者的診斷結果，指定手術方案。在手術前對患者實施相應的治療：鹽酸艾司洛爾注射液（濟南利民制藥有限責任公司，國藥準字號為H20058029），用量為0.4g；聯合容量為50ml的生理鹽水，以微泵方式泵入治療，流速為3ml/h。口服40mg螺內酯片（江蘇正大豐海制藥有限公司，國藥準字號為H32020077）、40mg呋塞米片（江蘇亞邦愛普森藥業有限公司，國藥準字號為H32021428）；注射2.5g哌拉西林鈉他咗巴坦鈉（海南通用三洋藥業有限公司，國藥準字號為H19990188）。在給予患者上述藥物治療的基礎上，等待手術，并實施術前護理。

1.2 手術及術后治療 在患者入院3d后，醫護人員指導患者行常規的身體檢查，明確手術可行性。掌握患者術前生命體征，患者的心率為100-110次/分；血壓90-110/30-40mmHg；尿量：1000-1500ml/天。完善身體檢查后行全身麻醉，結合患者的病情為患者實施乏氏竇瘤破裂修補+室間隔缺損修補+主動脈瓣機械瓣置換+升主動脈包裹+臨時起搏器植入+心包縱膈引流術。手術后直接進入ICU觀察，術后第2d停用血管活性藥物，觀察患者手術治療后的反應。患者若無明顯的生命體征異常現象，于術后第4d轉回普通病房。回到普通病房后，繼續給予患者實施抗感染、強心、利尿、抗凝和鎮痛等對癥治療。回到普通病房后的第2d可將心包縱膈引流管拔除。結合患者的實際情況，給予患者術后護理。

1.3 護理方法

（1）術前護理。在對患者實施手術前，需要根據患者的實際體征情況，為患者實施相應的護理。第一，臥床休息護理。醫護人員指導該患者保證足夠的睡眠，除去日常的生活需求和散步，患者盡量躺在床上休息。第二，普通飲食護理。指導患者服用清淡的飲食，減少對高鹽食物的服用，且多食用維生素豐富、蛋白質豐富的食物。第三，特級護理。醫護人員指導患者做常規身體檢查，告知患者檢查期間應注意的事項，積極為患者解決了疑難問題。第四，心電監護護理。對患者的血壓和脈搏等進行觀察，保證了患者生命體征的穩定。第五，鼻導管吸氧護理。結合患者的呼吸通暢情況，為患者實施（下轉第頁）

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鼻導管吸氧，并定期巡視病房，觀察鼻導管是否有松動或脫落的現象。

（2）術后護理。在回到普通病房后，護理人員需結合該患者手術情況，為患者實施針對性的護理。第一，特級護理。根據患者回到普通病房后的身體反應情況，定期每2h巡視病房1次，詢問患者是否有不舒適的情況，觀察患者手術部位，是否出現紅腫和出血的現象。第二，心電監護。采用心電監護儀，對患者實施24h心電監視，明確患者的心率、血壓等特診規，發現異常及時報告主治醫生，并采取急救措施。第三，吸氧護理。護理人員將氧氣罩放置于患者的鼻腔出，使患者吸入充足的氧氣，提高了其自主呼吸水平。第四，活動護理。回普通病房后，護理人員根據患者的恢復狀態，逐步的指導患者下床活動。回病房第1d，輔助患者在床上靜坐15min～20min，觀察患者的適應能力；第2d，輔助患者在床上靜坐30min～40min，觀察患者的適應能力；該患者在靜坐期間并未出現心跳加速、呼吸困難的現象，在第3d～第4d，幫助患者在床邊靜坐，依據其傷口疼痛情況，緩慢下床行走。第五，實施心理護理。該患者在回到病房后出現反復低熱的現象，溫度始終維持在37.5-38.3之間，且反復發熱的病因不明確。在此基礎上，護理人員為患者實施了心理護理。護理人員向患者及家屬講述了術后可能出現的各種發熱問題，并明確反復低熱是術后的常見現象，并不會影響手術的效果。積極與患者及家屬溝通和交流，向患者及家屬解釋此種現象，使患者及家屬有一定的認知，安心養病。最終，該患者在手術后19d出院。

2 護理體會

乏氏竇瘤是臨床心血管外科的急癥，發病原因較多[2]。通常情況下，竇瘤破裂后會進入到患者的右心室，突然而來的巨大壓力則會升高右心系統的壓力，導致靜脈回流受阻，從而引發右心衰竭。若不及時對乏氏竇瘤破裂進行治療和護理，將會對患者的生命安全產生較大的威脅。在對乏氏竇瘤破裂患者進行護理前，通常要結合患者的實際情況為患者實施相應的治療。本次研究中，主要是以1例患者為研究對象，分析該患者的術前治療和護理、手術、術后治療和護理，總結乏氏竇瘤破裂患者的具體護理方法。從某種角度而言，結合患者的實際情況，為患者實施針對性對術前治療和護理，可以為患者手術提供有力的保障。在患者手術后，結合患者的術后治療情況，為患者實施特級護理、心電監護護理、吸氧護理、活動護理和心理護理等，與能夠充分改善患者的生活質量，提高患者對抗疾病的信心，最終促進患者的身體康復。

綜上所述，該患者為乏氏竇瘤破裂，在臨床治療與護理方法下已經痊愈出院。因此，本人認為關于乏氏竇瘤破裂患者的護理，應將治療與護理相結合，根據患者的實際情況，為患者制定針對性護理方案。

參考文獻

齊玉娟，吳振華，胡立亞，等.外科手術治療乏氏竇瘤破裂的臨床療效及早期隨訪結果[J].中國胸心血管外科臨床雜志，2017，25（2）：118-121.

甘懷娟，屈寧，巴哈爾·木拉提，等.1例主動脈竇瘤破入右房封堵術后并發血小板減少的護理體會[J].世界最新醫學信息文摘，2018，24（3）：252.