健康教育護(hù)理干預(yù)對(duì)血液透析患者控制高鉀的護(hù)理作用探討

侯淑艷　李曼　梁靜文　矯月

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)健康教育護(hù)理干預(yù)對(duì)血液透析患者高鉀控制等方面的影響價(jià)值。方法：選擇我院2017年1月-2018年6月期間的80例血透患者，隨機(jī)分為對(duì)照組、試驗(yàn)組，分別采取常規(guī)護(hù)理、健康教育護(hù)理干預(yù)，對(duì)比2組血透患者血鉀控制情況、感染發(fā)生率、護(hù)理滿(mǎn)意度以及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：試驗(yàn)組血透患者干預(yù)后血鉀水平優(yōu)于對(duì)照組，感染發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理總滿(mǎn)意度、生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：健康教育護(hù)理干預(yù)可以更好的控制血透患者的高鉀水平、提高患者安全性以及生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】健康教育護(hù)理干預(yù)血液透析高鉀水平；生活質(zhì)量；感染情況

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）22--02

血透是終末期腎病等患者的主要治療方法，可以延長(zhǎng)患者生存時(shí)間、提高患者生活質(zhì)量。但是，血透期間易發(fā)生高鉀血癥，進(jìn)而發(fā)生心律失常等情況。相關(guān)資料指出，重視血透期間護(hù)理干預(yù)可以控制高鉀水平、提高治療預(yù)后[1]。基于此，本文就我院血透患者為例，總結(jié)健康教育護(hù)理干預(yù)方案、價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 實(shí)驗(yàn)對(duì)象選自2017年1月-2018年6月，總計(jì)80例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）血透患者；（2）成人患者；（3）意識(shí)清楚、有閱讀理解能力患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重并發(fā)癥患者；（2）合并惡性腫瘤患者。進(jìn)行對(duì)照組、試驗(yàn)組分組，倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。對(duì)照組：40例患者中，男性24例、女性16例；年齡區(qū)間18-70歲，中位數(shù)（50.5±7.6）歲；透析時(shí)間：0.5-8年之間，中位數(shù)（3.0±1.2）年。試驗(yàn)組：40例患者中，男性26例、女性14例；年齡區(qū)間18-68歲，中位數(shù)（50.8±8.2）歲；透析時(shí)間：0.6-8年之間，中位數(shù)（3.2±1.1）年。血透患者一般資料對(duì)比，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：給予患者血透知識(shí)宣教、常規(guī)飲食、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。

試驗(yàn)組：健康教育護(hù)理干預(yù)。（1）健康教育。以集體、個(gè)體教育結(jié)合方式借助文字、圖片等方法給予患者高鉀血癥危害、癥狀、防高方法等知識(shí)健康教育，授課30min/次，1次/2周，邀請(qǐng)家屬共同參加，便于日常監(jiān)督、指導(dǎo)。另外，鼓勵(lì)患者之間分享經(jīng)驗(yàn)，鼓勵(lì)患者提問(wèn)、主訴。（2）病情評(píng)估。建立患者個(gè)人信息，評(píng)估患者血壓值、血鉀等病情情況，護(hù)理人員需充分認(rèn)識(shí)高鉀血癥臨床表現(xiàn)、癥狀表現(xiàn)等情況。（3）心理護(hù)理。患者血透時(shí)間長(zhǎng)，導(dǎo)致心理明顯負(fù)性情緒，需給予患者情緒疏導(dǎo)、強(qiáng)調(diào)血透治療價(jià)值，以緩解患者心理壓力，提高治療配合度、身心舒適度。（4）飲食護(hù)理。綜合患者個(gè)體情況為其制定飲食計(jì)劃表，限制高鉀飲食，食用動(dòng)物肝臟以及瘦肉等食物，發(fā)放包含食物成份表、高鉀食物的宣教資料，便于患者家屬日常查看了解，并視患者病情調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。（5）強(qiáng)化溝通。給予出院患者每月電話(huà)隨訪(fǎng)，了解患者健康教育掌握情況，并視患者遵醫(yī)情況再次進(jìn)行指導(dǎo)，糾正患者不良飲食、生活習(xí)慣。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 記錄血透患者血鉀水平改善情況、感染發(fā)生率、生活質(zhì)量評(píng)分以及患者護(hù)理滿(mǎn)意度情況。

1.4 生活質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[2] 參考SF-36生活量表評(píng)價(jià)血透患者生活質(zhì)量，分?jǐn)?shù)、生活質(zhì)量呈正比關(guān)系。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 血透患者實(shí)驗(yàn)指標(biāo)以SPSS19.0軟件包處理。感染、護(hù)理滿(mǎn)意度等計(jì)數(shù)指標(biāo)以%形式展開(kāi)，X2檢驗(yàn)；血鉀水平、生活質(zhì)量評(píng)分等計(jì)量指標(biāo)以 形式展開(kāi)，t檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果P<0.05，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 計(jì)數(shù)指標(biāo)比較

試驗(yàn)組、對(duì)照組血透患者感染、護(hù)理滿(mǎn)意度情況見(jiàn)表1。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，P<0.05試驗(yàn)組有優(yōu)勢(shì)。

2.3 生活質(zhì)量評(píng)分比較

試驗(yàn)組血透患者生活質(zhì)量為（60.6±5.3）分，對(duì)照組血透患者生活質(zhì)量為（50.5±4.6）分。組間生活質(zhì)量評(píng)分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，t=9.1022，P=0.0000。

3 討論

血透期間患者易發(fā)生電解質(zhì)會(huì)異常、血壓升高等情況，加上營(yíng)養(yǎng)缺乏，增加了高鉀血癥等不良情況，有效的護(hù)理措施是提高患者治療配合度、預(yù)后的關(guān)鍵。健康教育護(hù)理干預(yù)是全新護(hù)理模式，在加深患者知識(shí)了解的基礎(chǔ)上可以預(yù)防并發(fā)癥[3]。尤粒吉，鄒瓊芳，施素華等人研究指出，給予高鉀血液透析患者健康教育利于血鉀水平控制、生活質(zhì)量改善[4]。

結(jié)果顯示：試驗(yàn)組、對(duì)照組血透患者護(hù)理滿(mǎn)意度（97.5%vs77.5%）、并發(fā)癥發(fā)生率（2.5%vs20%）、干預(yù)后血鉀水平（5.7±0.5vs6.8±0.4mmol/L）、生活質(zhì)量評(píng)分（60.6±5.3vs50.5±4.6）分對(duì)比，P均<0.05。和田春香，張媛媛研究結(jié)果有一致性，教育后高鉀透析患者血鉀水平明顯低于教育前，P<0.05[5]。

綜上所述，血透患者高鉀情況明顯，健康教育護(hù)理干預(yù)可以控制高鉀并提高血透效果、安全性。

參考文獻(xiàn)

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