ERCP留置一體式胰膽引流管患者的臨床護理

李花花

【摘 要】目的：總結ERCP留置一體式胰膽引流管患者的護理效果，為ERCP護理工作提供參考。方法：選擇我院2016年6月-2018年3月期間ERCP留置一體式胰膽引流管的100例患者，綜合護理方法不同分組（對照組、試驗組），分別采取常規護理、綜合護理干預。對比2組患者術后并發癥、心理應激反應情況以及健康狀況評分變化情況。結果：試驗組患者干預后輕度心理應激占比率、健康狀況評分均高于對照組，術后并發癥少于對照組，P<0.05。結論：給予ERCP留置一體式胰膽引流管患者綜合護理干預可以穩定患者健康狀況、心理狀態、提高護理滿意度，具有應用價值。

【關鍵詞】內鏡逆行胰膽管造影；一體式胰膽引流管；綜合護理；胰腺炎

【中圖分類號】R614.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）22--02

ERCP——內鏡逆行胰膽管造影有微創、低通等優勢，廣泛用于肝膽胰腺疾病診治中。當前，肝膽胰腺疾病有明顯多發趨勢，增加了ERCP應用率，應用效果顯著。但是，ERCP應用期間易受患者心理應激反應影響，導致術后并發癥情況，急性胰腺炎是主要代表，并直接影響手術效果。相關資料指出，除相關用藥外，留置鼻膽引流管、預防性胰管支架置能夠減少PEP，且以直型、單豬尾型胰管支架常見，但由于排出時間不受控制、ERCP二次情況，增加了患者的身心負擔[1]。而ERCP術中留置一體式鼻膽胰引流管，可以明顯降低術后相關并發癥，穩定患者身心狀態，對護理工作提出較高要求。基于此，本文就我院ERCP留置一體式胰膽引流管患者作為實驗對象，對比常規護理、綜合護理價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 實驗對象選自2016年6月-2018年3月，總計100例。納入標準：（1）患者符合一體式膽胰管引流管放置標準；（2）患者、家屬對方案知情同意。排除標準：（1）合并認知、精神、凝血功能障礙患者；（2）合并嚴重器官疾病患者；（3）合并手術禁忌癥患者。隨機分組，倫理委員會批準。對照組：50例患者中，男性23例、女性27例；年齡18-80歲之間，均值（50.05±3.20）歲；手術原因：膽總管結石患者40例，阻塞性黃疸以及膽管占位性病變患者各5例。試驗組：50例患者中，男性、女性各25例；年齡18-78歲之間，均值（50.02±3.12）歲；手術原因：膽總管結石患者41例，阻塞性黃疸患者5例，膽管占位性病變患者患者4例。組間一般資料對比，P>0.05。

1.2 護理方法

對照組——采取全程無菌操作等常規護理。

試驗組——采取綜合護理干預。包括術前心理護理、一體式胰膽引流管口鼻轉換護理、一體式胰膽引流管固定護理以及鼻腔、咽喉護理等。

1.3 觀察指標 記錄患者術后并發癥、心理應激反應情況、健康狀況評分情況。

1.4 指標評價標準

1.4.1 心理應激反應情況評價標準[2] 輕度——患者輕微恐懼，可配合手術；中度——患者自覺恐懼，配合期間有回避表現；重度——患者恐懼情況明顯，不愿配合治療。

1.4.2 健康狀況評分標準[3] 參考SF-36表，8個維度，總分800分。

1.5 統計學方法 以SPSS19.0計算ERCP患者實驗指標。心理應激反應占比率以%表示、卡方檢驗；健康狀況評分以 表示、檢驗。P<0.05，說明有統計學意義。

2 結果

2.1 術后并發癥對比

2組患者術后并發癥情況見表1。經統計學計算，X2=7.1618，P=0.0074。

2.2 心理應激反應情況對比

2.3 健康狀況評分對比

2組患者圍術期健康狀況評分情況見表3。經統計學計算，P<0.05。

3 討論

ERCP留置一體式胰膽引流管期間綜合護理方案：（1）術前心理護理。患者清醒狀態下置管會導致其明顯焦慮、恐懼等負性情緒，甚至由于恐懼會退出治療，所以需重視患者心理護理。護理人員以繪圖、觀看ERCP手術視頻向患者普及手術過程，說明可能出現的并發癥，減輕患者恐懼心理。另外，介紹成功病例提高患者治療信心。（2）一體式胰膽引流管口鼻轉換。徒手、卵圓鉗抓取法均為鼻膽引流管口鼻轉換傳統方法，前者于患者口咽部掏出引流管，對患者刺激較大，易導致惡心、嘔吐等不良情況，后者一次成功率較高，但操作風險大，患者依從性差。而導絲套取法是新型方法，操作簡單且一次成功率高，對比傳統方法舒適度、安全性高[4]。（3）一體式胰膽引流管固定。標記鼻膽管，取膠帶（長6cm）將鼻膽管出鼻腔處交叉固定鼻尖，并形成引流管交叉，以膠布（長8cm）固定于中心面頰處。（4）鼻腔、咽喉護理。此類患者由于治療的特殊性，易造成鼻腔、食管黏膜損傷，并導致引起口腔、食管黏膜充血性疼痛，直接刺激咳嗽、咳痰，所以需重視鼻腔、咽喉部護理，每日檢查鼻膽管情況，做好鼻腔護理，維持患者舒適狀態[5]。另外，指導患者半流質飲食。

綜上所述，綜合護理干預可改善患者ERC術期身心狀況、提高患者安全性，具有應用價值。

參考文獻

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