細節護理對胸外科術后患者排痰效果與肺部感染的影響

李平

【摘 要】目的：分析探討胸外科手術患者采用細節護理對排痰效果與肺部感染的影響。方法：選取我院2016年10月-2018年10月收治的100例進行胸外科手術的患者作為研究對象，按照數字表法隨機分為對照組（50例患者，采用常規的護理）和觀察組（50例患者，采用細節護理），對兩組患者經過護理后患者各項臨床指標、排痰效果、肺部感染的發生率進行比較。結果：觀察組患者引流管留置時間、ICU時間、住院時間明顯短于對照組患者，術后48h和72h排痰效果明顯優于對照組患者，肺部感染發生率（18.00%）明顯低于對照組患者肺部感染發生率（44.00%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論：細節護理可以有效降低胸外科手術患者術后肺部感染發生概率，排痰效果較好，促進預后，值得臨床大力推廣使用。

【關鍵詞】細節護理；胸外科手術；排痰效果；肺部感染

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）22--01

心胸外科手術會有一定創傷性，一般會涉及到食管、肺部、心臟等臟器或組織，手術后往往出現痰液難以咳出、肺不張、支氣管阻塞等情況，肺部感染風險較大，選擇合理的護理方式尤為重要[1]。我院針對胸外科手術患者采用細節護理，效果滿意，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年10月-2018年10月收治的100例進行胸外科手術的患者作為研究對象，按照數字表法隨機分為對照組（50例）和觀察組（50例），所有患者均接受胸外科手術治療，本次研究經過醫院倫理委員會批準，所有患者對于此次研究知情同意并簽署知情同意書。其中對照組有男患者29例，女患者21例，年齡40歲-70歲，平均（56.34±10.01）歲；觀察組男患者26例，女患者24例，年齡42歲-73歲，平均（55.73±13.26）歲。兩組患者性別、年齡等基礎資料差異無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者做好常規的術前準備、術中配合、術后病情觀察等護理工作，觀察組患者需要術前細節護理、術中細節護理以及術后細節護理：（1）術前細節護理：術前細心為患者及家屬解答有關手術的疑問，告知術后可能出現的并發癥以及呼吸功能訓練的重要性，也可讓手術成功且預后較好的患者向即將手術的患者分享手術的治療體會，給予正向激勵[2]。對于患者心理上的問題進行了解并針對性疏導，引導其合理宣泄壓力，緩解負面情緒。（2）手術中細節護理：建立靜脈通道并進行氣管插管，記錄鼻管和氣管插管的深度，密切觀察患者面部神情、呼吸頻率、神經、各項生命體征的秦光，定時聽診和評估氣道壓力，保證患者呼吸與呼吸機一致[3]。（3）術后細節護理：術后指導患者進行腹式呼吸訓練（雙手置于腹部上方，緩慢呼吸，吸氣腹部隆起，呼氣腹部內收）有效咳嗽訓練（深吸氣后屏住呼吸，抬高膈肌，收縮肋間肌，張口呼氣，腹部收縮用力，連續咳嗽）[4]。對患者進行排痰護理（定時幫助患者翻身、怕打背部，粘稠痰液無法排出可霧化吸入藥物促進排痰），限制探視人流量[5]，保持病房清新空氣，定期消毒。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的各項臨床指標（ICU時間、引流管留置時間、住院時間）、排痰效果（術后24h、48h、術后72h）以及肺部感染的發生率。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0統計學軟件進行統計分析，用“”表示正態計量數據，用t檢驗進行組間比較，采用χ2檢驗進行樣本率的比較；以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者臨床指標

觀察組患者ICU時間、引流管留置時間、住院時間明顯短于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），詳情見表1。

2.2 比較兩組患者術后排痰效果

兩組患者術后24h排痰效果比較，差異無統計學意義（P>0.05），觀察組患者術后48h和72h排痰效果明顯優于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），詳情見表2。

2.3 比較兩組患者肺部感染發生率

觀察組患者肺部感染9例，對照組患者肺部感染22例，觀察組患者發生率18.00%明顯低于對照組的44.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

胸外科手術相對復雜，一般手術時會進行氣管插管等侵入性的操作，手術后患者呼吸道粘膜受損發生分泌物增多，粘稠的痰液容易阻塞氣道，從而發生肺不張、肺部感染等，不利于患者預后[6]。因此胸外科手術后的排痰工作和預防肺部感染的工作尤為重要，需要合理的手術措施[7]。

通過試驗得出結果：觀察組患者ICU時間、引流管留置時間、住院時間明顯短于對照組患者，術后48h和72h排痰效果明顯優于對照組患者，肺部感染發生率（18.00%）明顯低于對照組患者肺部感染發生率（44.00%），差異有統計學意義（P<0.05）。究其原因，細節護理相對于常規的護理方式更注重一切從患者出發，以患者為中心，根據患者在治療中的具體情況進行相應的護理，對患者每一個細節的變化做出相應的措施，全面的實施護理工作[8]。

綜上所述，細節護理可以有效降低胸外科手術患者術后肺部感染發生概率，排痰效果較好，促進預后，值得臨床大力推廣使用。

參考文獻

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