探討老年人人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理觀察

任敏

【摘 要】目的：探討老年人人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理。方法：選取我院在2015年1月到2016年1月收治的80例老年人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，將其隨機(jī)分為兩組，觀察組40例，針對(duì)患者術(shù)后并發(fā)癥實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)照組40例，針對(duì)患者術(shù)后并發(fā)癥實(shí)施常規(guī)護(hù)理。比較兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者的護(hù)理滿意度為90%，并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%。對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為75%，并發(fā)癥發(fā)生率為17.5%，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以有效的提高并發(fā)癥護(hù)理效果，減少患者住院時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的滿意度，值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】關(guān)節(jié)置換；并發(fā)癥護(hù)理；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）22--02

人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是利用手術(shù)的方法將人工假體置換被疾病或損傷破環(huán)的關(guān)節(jié)面，以切除病灶，消除疼痛，恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)與功能的手術(shù)方法。目前，隨著人工術(shù)的不斷發(fā)展，人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)被認(rèn)為是一種重要的治療方法，被廣大老年人接受，然而接受手術(shù)的大多是高齡患者，常常伴有其他病癥，增加了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[1]。針對(duì)這種并發(fā)癥現(xiàn)象，我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)從整體角度出發(fā)，以患者為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，符合當(dāng)前整體護(hù)理中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題再解決問(wèn)題的理念。現(xiàn)在選取我院收治的老年人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，對(duì)其術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理的情況進(jìn)行分析，并將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料：選取我院在2015年1月到2016年1月收治的80例人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，將其隨機(jī)分為兩組，觀察組40例，其中，男20例，女20例，年齡60～90歲，平均年齡（75.21±3.15）歲。針對(duì)患者術(shù)后并發(fā)癥實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)照組40例，其中，男22例，女18例，年齡60～90歲，平均年齡（74.15±4.61）歲。針對(duì)患者術(shù)后并發(fā)癥實(shí)施常規(guī)護(hù)理。兩組患者的性別、年齡及病情比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，低流量吸氧，定期測(cè)定足背脈動(dòng)脈搏，根據(jù)患者恢復(fù)情況進(jìn)行冰敷，緩解患者的疼痛。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，具體如下：

1.2.1 心理護(hù)理 人工關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)于患者來(lái)說(shuō)影響較大，而且此類手術(shù)患者的疾病偏大，其身體機(jī)能嚴(yán)重退化，在一定程度上增加了患者的預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)針對(duì)這些問(wèn)題，向患者講述手術(shù)治療對(duì)患者病情的改善效果，而且講明術(shù)后的預(yù)后情況，向患者展示手術(shù)治療成功的案例，以幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。對(duì)于術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，護(hù)理人員要及時(shí)告知患者出現(xiàn)并發(fā)癥的原因，并積極采取應(yīng)對(duì)措施，緩解患者的緊張心理，促進(jìn)并發(fā)癥改善。

1.2.2 并發(fā)癥護(hù)理：術(shù)后最初幾天，護(hù)理人員可以協(xié)助患者進(jìn)行擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，多做深呼吸，鼓勵(lì)患者將痰咳出，鼓勵(lì)患者多飲水，促進(jìn)機(jī)體循環(huán)。對(duì)于導(dǎo)尿管的留置時(shí)間應(yīng)當(dāng)盡量縮短，加強(qiáng)患者的膀胱收縮功能訓(xùn)練，盡快拔除導(dǎo)尿管，以降低患者泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)感染的幾率。護(hù)理人員囑咐患者多食用一些纖維素豐富的食物，防止出現(xiàn)便秘。護(hù)理人員每天幫助患者翻身，每?jī)尚r(shí)翻身1次，以預(yù)防壓瘡。告訴患者盡量避免盤腿及雙腿交叉的動(dòng)作，以免出現(xiàn)人工假體脫位的情況。術(shù)后還要進(jìn)行充分引流，以免出現(xiàn)切口感染[2]。

1.2.3 健康指導(dǎo)：老年患者由于年齡影響，其機(jī)體免疫力嚴(yán)重下降，再加上手術(shù)對(duì)于影響，勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致患者術(shù)后需要臥床一段時(shí)間，影響患者的日常生活，也導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)焦躁心理，不利于其疾病改善。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，向患者講述出現(xiàn)此種疾病的原因及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的原因，在患者出院后，要積極采取有效的防護(hù)措施加強(qiáng)疾病預(yù)防，降低此種疾病的復(fù)發(fā)率，從而提高患者的生活質(zhì)量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ？檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組40例患者，護(hù)理滿意25例，一般滿意11例，不滿意4例，護(hù)理滿意度為90%，出現(xiàn)并發(fā)癥的有3例，并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%。對(duì)照組40例患者，護(hù)理滿意18例，一般滿意12例，不滿意10例，護(hù)理滿意度為75%，出現(xiàn)并發(fā)癥的有7例，并發(fā)癥發(fā)生率為17.5%。觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)作為一種重要的治療方法，越來(lái)越被老年患者所接受，雖然手術(shù)效果得到非常肯定的效果，但是治療后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥的護(hù)理是不容小覷的。不管是何種關(guān)節(jié)置換術(shù)后的并發(fā)癥，都要及時(shí)的與患者進(jìn)行溝通，講解疾病的相關(guān)知識(shí)，向病人說(shuō)明并發(fā)癥的后果，與患者之間良好的合作也是減少并發(fā)癥的重要措施[3]。

在手術(shù)后并發(fā)出血，切口感染，關(guān)節(jié)脫位，靜脈栓塞等是常見的并發(fā)癥，關(guān)節(jié)置換手術(shù)大多是高齡患者，而且常常伴有其他病癥，如果處理不當(dāng)不但會(huì)影響手術(shù)的順利進(jìn)行，嚴(yán)重的還會(huì)有生命危險(xiǎn)，術(shù)后的并發(fā)癥的發(fā)生除了與人工關(guān)節(jié)的材料、結(jié)構(gòu)、固定器材及手術(shù)操作等有關(guān)外，術(shù)后處理和護(hù)理是否正確有很大關(guān)系[4]。在本文的研究過(guò)程中，觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于老年人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥降低的效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

余蓮花. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥及護(hù)理滿意度的影響分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2015，02：304-305.

項(xiàng)晟煜，黃冬紅.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者并發(fā)癥危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，17：120-123.

唐杞衡，周一新，尹星華，宋洋，黃行健，楊德金，呂艷偉.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后嚴(yán)重內(nèi)科并發(fā)癥分析[J]. 中國(guó)矯形外科雜志，2015，21：1952-1954.

魏艷紅，楊強(qiáng). 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在骨科人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用的效果分析[J].中外醫(yī)療，2013，19：166-167.