封閉式負壓引流技術及其在骨外科護理中的應用分析

吳俊芬

【摘 要】目的：討論在骨外科護理中，應用封閉式負壓引流技術的干預效果。方法：選擇我院骨外科2016年1月至2018年1月，收治的134例創傷患者，隨機分組各67例，比較對照組（術后施以傳統橡皮管自然引流與常規護理）、觀察組（術后施以封閉式負壓引流技術，給予相應的護理）干預結果。結果：對照組治療總有效率低于觀察組，P<0.05。對照組創面愈合時間、換藥次數高于觀察組，P<0.05；護理質量評分低于觀察組，P<0.05。結論：封閉式負壓引流技術輔以優質護理，能夠有效促進創面愈合，提高臨床療效，對此值得臨床應用。

【關鍵詞】封閉式負壓引流技術；骨外科；臨床護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）22--01

骨外科創傷者，通常會伴有不同程度的軟組織損傷，傷口愈合不僅得益于臨床醫生的高超技術，更得益于優質的臨床護理，以減少換藥次數與并發癥。尤其是感染性創面，封閉式負壓引流技術能夠清除滲出液、壞死組織，改善創面血運，是理想的創面感染預防與處理方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將134例骨外科創傷患者作為觀察對象，病因包括車禍傷、跌摔傷、機器絞傷等。患者及其家屬均同意參與本次研究，簽署了書面知情書，隨機分組各67例。觀察組中女性31例、男性36例；平均年齡45.3±6.8歲。對照組中，男性35例、女性32例；平均年齡46.5±7.1歲。病人基本資料比較，無統計學差異P>O.05可比。

1.2 方法

對照組施以傳統統橡皮管引流法，輔以用藥管理、健康宣教等常規護理。觀察組術后施以封閉式負壓引流技術，即清創后，根據創面大小，修剪威克傷敷料，連接負壓源，調節至50kPa左右。治療過程嚴格無菌操作。并輔以綜合性護理干預，具體內容如下；

1.2.1 術前護理 術前加強心理護理，明確告知患者引流技術操作過程、治療作用，以提高患者配合度。加強皮膚護理，確保生物透性薄膜能夠有效粘貼。準備好相應的負壓裝置，確保裝置處于正常工作狀態。

1.2.2 術后護理 檢查引流管是否出現破損情況，確保其良好密閉性。合理固定引流管，告知患者翻身等動作時引流管注意事項。為確保管道通透性，。及時檢查引流系統負壓，確保其處于50kPa左右。根據患者疼痛情況、引流情況，合理調整負壓。密切觀察患者引流液情況，發現異常情況，如引流液增多、活動性出血等情況，及時通過醫生處理。引流瓶位置應比低于創面25cm左右，日常更換引流瓶，嚴格記錄引流效果。觀察患者皮膚是否出現紅疹、腫脹等過敏現象，及時更換敷料，直至過敏反應消失。通過轉移注意力、止痛藥等方法鎮痛。體溫升高者加強抗感染干預。飲食以高纖維、高蛋白、清淡易消化食物為主，確保營養以促進創面愈合。

1.3 統計學方法 數據統計分析，用spss19.0軟件，計量資料與計數資料分別行t、2檢驗。P<0.05，表示數據對比有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

對照組治療總有效率低于觀察組，P<0.05；如表1所示；

2.2 創面愈合情況

對照組創面愈合時間、換藥次數高于觀察組，P<0.05；護理質量評分低于觀察組，P<0.05；如表2所示；

3 討論

骨科創傷多為開放性傷口，需要多次換藥，為創面愈合營造良好的微環境。引流是預防感染、促進創面愈合必不可少的，傳統統橡皮管引流法，不僅引流不徹底，同時創面愈合慢，易出現感染情況。封閉式負壓引流術，利用特殊敷料、生物透性薄膜保護創面，可降低創面感染率，同時可有效清除創面滲出液、壞死組織，使創面保持干燥清潔。除此之外，敷料能夠釋放蛋白質激活酶，纖維蛋白溶解，以實現傷口自溶性清創。負壓引流能夠帶動膠原蛋白合成，促進肉芽組織增生，以改善創面血運，同時促進創面愈合[1]。

負壓引流操作與優質護理都是必不可少的，確保引流通暢，配以合理飲食指導，可有效改善患者身心狀態，以縮短創面愈合時間，提高醫療依從性與護理滿意度[2-3]。

綜上所述，負壓引流術輔以優質護理，可顯著提高骨外科創傷的臨床療效，行之有效且安全可靠；對此，值得深入研究。

參考文獻

張亞軍，裴益明，王引俠，等. 負壓封閉引流術在骨科感染創面治療中的應用及護理研究[J]. 實用臨床醫藥雜志，2016，20（6）：80-82.

李鐵軍，孫玉花，吳文俠，等. 骨科創傷及感染創面應用負壓封閉引流技術治療的臨床療效評價[J]. 山西醫藥雜志，2017，46（7）：811-812.

徐衛國，王曉衛，萬春友，等. 負壓封閉引流結合灌洗技術在骨科開放性創面治療中的應用[J]. 中國骨傷，2016，29（4）：325-328.