顱腦創傷患者氣管切開術后的護理體會

王孟

【摘 要】目的：探究顱腦創傷患者氣管切開術后的護理體會。方法：選取2017年1月到2018年1月到我院治療的顱腦損傷的60例作為研究對象，采用奇偶法將患者均分為實驗組與對照組，各組患者為30例，實驗組患實施針對氣管護理干預，對照組患者采用顱腦創傷患者常規護理，對比兩組患者的護理滿意度、并發癥發生率。結果：對照組患者的并發生發生率顯著高于實驗組，統計學意義存在（P<0.05）；對照組患者的護理滿意度與實驗組相比，實驗組患者優勢交明顯，P<0.05，有統計學意義。結論：顱腦創傷患者應采用有效的護理手段與治療相配合，可以使患者發生肺部感染的概率降低，該種護理方式應在臨床中廣泛應用。

【關鍵詞】顱腦創傷；氣管切開；氣管護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）22--01

顱腦損傷多數是由外傷所致，例如，車禍、摔倒、高空墜落傷等，顱腦損傷的患者，通常處于昏迷狀態不能夠自主呼吸，此時應對患者實施氣管切開使患者能夠保持呼吸暢通，該種手術方式對提高患者的生存期限有著重要意義[1]。因氣管切開術具有一定創傷性，若未能夠得到有效的護理干預，能夠引發被感染等相關并發癥，影響患者預后。本文主要探究顱腦創傷患者氣管切開術后的護理體會，現將探究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將60例我院接診的顱腦損傷患者進行研究分析，應將奇偶法作為分組依據，均分為實驗組、對照組，各30例。實驗組患者中，男性患者為15例，女性患者為15例，患者的年齡為19-53歲，平均年齡為（36.58±3.65）歲，對照組患者中，男性患者為20例，女性患者為54例，患者的年齡為20-54歲，平均年齡為（37.64±3.88）歲，兩組患者年齡、性別等數據對比，統計學意義不存在（P>0.05）。

1.2 方法 對照組給予顱腦損傷后的患者基礎護理手段，給予患者飲食以及輸液等護理指導，并告知患者相關注意事項，提高患者護理的依從性。實驗組患者基礎護理上實施氣管護理：①氣管套管護理，應給予實施氣管插管的患者使用雙重生理鹽水紗布將氣管套管完全覆蓋，定時對套管內部進行消毒、清洗，同時，應注意頻繁更換紗布，使其始終保持氣管濕潤。建立人工氣管后，患者會明顯能夠感覺到呼吸道缺水，并且分泌物能夠存在于呼吸道中，使呼吸情況受到影響，因此，護理人員應使用呼吸機濕化器對患者的氣管進行加濕護理，保證加濕罐內均為無菌蒸餾水，將溫度控制在與體溫相近即可，促進患者呼吸道中的分泌物排出。②吸痰護理：護理人員應每日至少對患者進行一次吸痰護理，有效防止肺部感染等并發癥的發生，必要的情況下可以給予患者霧化吸入治療，降低患者痰液的分泌量，可以給予患者叩背護理，促進患者痰液排出。若患者需要輔助吸痰，應選擇質地較軟的硅膠管，使用前應保證硅膠管經生理鹽水沖洗干凈，吸痰動作應輕柔，防止對患者的呼吸道造成損傷。③口腔護理，針對氣管切開手術患者應注重口腔環境，通過生理鹽水漱口等方式，防止口腔細菌感染而引發肺部感染的發生。

1.3 觀察指標 對比兩組患者的并發癥發生率、護理滿意度。護理滿意度應根據本院自制調查表進行判斷，得分在85分以上為非常滿意，84-60分之間為滿意，59分以下為為不滿意，護理滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統計學分析 參與本實驗的60例患者所有數據均行SPSS17.0軟件處理，護理滿意度、并發癥發生率對比用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，若P<0.05時，無統計學意義。

2 結果

2.1 實驗組與對照組患者的并發癥發生率對比

兩組患者的并發癥發生率對比，實驗組患者并發癥發生率較低，統計學意義存在（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組患者的護理滿意度

實驗組患者的護理滿意度與對照組患者相比，實驗組患者的護理滿意度更高，具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

顱腦損傷患者屬于臨床中較為常見的一種危急重癥，因患者存在腦疝、腦積水等相關疾病，使患者的呼吸功能受到影響，導致患者出現呼吸功能障礙，通過氣管切開建立人工氣管，應給予患者有效的護理干預，對患者的康復能夠起到促進作用[2]。

通過實施針對性護理干預，提高顱腦損傷實施氣管切開術的患者的住院安全性，提高患者的生存期限[3]。氣管針對性護理，能夠對患者的氣管套管實施護理干預，頻繁更換紗布，起到有效隔絕細菌的目的，降低患者發生感染的可能性，護理人員應應定期對患者進行吸痰護理，能夠使患者的呼吸始終保持通暢狀態，并能夠降低因痰液而導致患者發生窒息，另外，針對氣管護理過程中，更加注重對患者口腔進行清潔，口腔中通常含有大量細菌，若菌群平衡失衡能夠導致皮膚破潰而引發墜積性肺炎[4]。

綜上所述，針對顱腦損傷實施氣管切開術治療的患者，應采用氣管針對性護理干預，促進患者康復，降低肺部感染等并發癥，該種護理方式值得推廣。

參考文獻

黃瑛.早期氣管切開治療顱腦創傷和腦出血47例臨床護理[J].基層醫學論壇，2014，8（6）：732-734.

陳忠彥.顱腦創傷患者經皮氣管切開術后的護理[J].醫學信息，2013，96（17）：232-233.

羅丹，余丹丹.重型顱腦損傷氣管切開后并發肺部感染護理體會[J].中國當代醫藥，2016，16（13）：114-115.

孫海玲.顱腦創傷患者氣管切開術后的護理1例[J].中國傷殘醫學，2013，8（5）：445.