IVF—ET治療中卵子體外培養不同時間受精對治療結局的影響

凌超

【摘 要】目的：分析應用體外受精-胚胎移植（IVF-ET）治療患者取卵后的卵子于體外培養不同時間受精對臨床結局的影響。方法：選擇我院行IVF-ET治療的84例患者為研究對象，共84個周期，常規取卵后根據卵子于體外培養時間的不同，隨機分為甲（2-4h）、乙（4-6h）兩組，比較不同時間受精對臨床結局有何影響，并加以分析。結果：甲組患者平均獲卵數（9.42±2.55）枚，乙組患者平均獲卵數（9.31±2.52）枚，差異無統計學意義（P>0.05）；甲組正常受精率、正常卵裂率、臨床妊娠率、流產率分別為72.97%、98.61%、57.14%、7.14%，乙組正常受精率、正常卵裂率、臨床妊娠率、流產率分別為71.96%、97.54%、59.52%、4.76%，兩組各觀察指標數據比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：IVF-ET治療中采用短時IVF受精方案，卵子體外培養不同時間受精對受精率、正常卵裂率、臨床妊娠率、流產率等方面治療結局的影響不明顯。

【關鍵詞】IVF-ET；受精；體外培養；著床

【中圖分類號】R321.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）22--01

體外受精-胚胎移植（IVF-ET）治療在臨床的應用廣泛，大大提升了試管嬰兒的臨床妊娠比例[1]。近年來，部分學者認為卵子培養時間2-12h后受精，均對受精成功率情況影響不大。因此，本次研究選取了我院2016年5月-2017年5月期間行IVF-ET治療的84例患者為研究對象，進一步分析了卵子體外培養不同時間受精對治療成功率的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月-2017年5月期間行IVF-ET治療的84例患者為研究對象，共84個周期，根據卵子于體外培養時間的不同，隨機分為甲（2-4h）、乙（4-6h）兩組，每組各42例，其中甲組患者年齡介于24-35歲，平均（31.54±3.64）歲，平均不孕年限（3.59±1.47）年；乙組患者年齡介于25-34歲，平均（31.12±3.58）歲，平均不孕年限（3.61±1.45）年，所有入組患者均符合納入及排除標準，納入標準包括均因輸卵管因素不孕、年齡均在35歲以內、收集卵子5-15枚、男方精子達IVF治療標準，但需排除合并生殖器結核、子宮內膜異位癥等病癥的患者，兩組患者的一般資料均無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

IVF-ET治療流程如下：①取卵：所有納入研究患者均按照我院長方案常規流程及標準控制性促排卵與取卵；②精液收集：囑男方手淫取精，液化處理后，應用密度梯度離心法對精液進行優化處理；③受精：甲組于卵子體外培養后2-4h受精，乙組則于體外培養后4-6h受精，2組均脫除顆粒細胞，轉移至受精培養皿中[2]；④胚胎培養：于受精培養皿中培養18h，進一步觀察原核變化，一般25-26h后進入早期卵裂階段；⑤移植后：常規應用黃體酮，于移植后12d左右檢測血HCG指標，于移植后35天，行腹部超聲檢查，觀察孕囊、胚芽生長情況，如正常則為臨床妊娠。

1.3 觀察指標

（1）正常受精率；（2）正常卵裂率；（3）臨床妊娠率；（4）流產率。

1.4 統計學分析

本組研究采用SPSS22.0統計學軟件進行臨床結局相關數據的分析和處理，受精、卵裂、臨床妊娠例數及比例等計數資料采用（n/%）表示，卡方檢驗，P<0.05為卵子體外培養不同時間臨床差異具有統計學意義。

2 結果

甲組患者平均獲卵數（9.42±2.55）枚，乙組患者平均獲卵數（9.31±2.52）枚，差異無統計學意義（P>0.05），兩組各觀察指標數據比較，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1.

3 討論

本次研究進一步對體外培養后2-4h及4-6h受精臨床結局的差異情況進行了統計，結果顯示正常受精率、正常卵裂率、臨床妊娠率、流產率等指標均差異不大，可能與卵子成熟度不同，需要體外培養的時間也有所不同相關，但短于2h或長于12h可能導致卵子老化，影響受精率及受精卵的發育潛能[3-4]。為保證卵子成熟的同步程度，臨床多采用控制促排卵用藥劑量的方式，以調控卵子同步發育，利于進一步改善臨床結局。

綜上所述，IVF-ET治療中采用短時IVF受精方案，卵子體外培養不同時間受精對受精率、正常卵裂率、臨床妊娠率、流產率等方面治療結局的影響不明顯。

參考文獻

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彭玲，儲亞平，魏兆蓮，等.40歲以上高齡婦女獲卵數對體外受精-胚胎移植助孕結局的影響[J].安徽醫科大學學報，2017，52（1）：105-108.

王肖，尤昭玲.護卵湯對體外受精-胚胎移植長方案干預效應的臨床研究[J].中國中西醫結合雜志，2016，36（7）：806-809.

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