無痛胃鏡診療術(shù)在消化內(nèi)科疾病中的應(yīng)用

張立立　丁長婷　張佳佳

【摘 要】目的：分析無痛胃鏡診療技術(shù)在消化內(nèi)科疾病治療中的應(yīng)用及效果。方法：選取我院2017年4月-2018年4月消化內(nèi)科的120名患者，分為觀察組和對照組，其中對照組患者60名，采用普通胃鏡的方法進行檢查，觀察組患者60名，采用無痛胃鏡診療技術(shù)，最后對兩組患者的優(yōu)良率、滿意度進行比較。結(jié)果：采用無痛胃鏡診療技術(shù)的優(yōu)良率為100%，滿意度為91.2%，采用常規(guī)胃鏡診療技術(shù)的優(yōu)良率為56.7%，滿意度為48.3%，差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：在消化內(nèi)科疾病診治中，無痛胃鏡診療技術(shù)的應(yīng)用能夠提高診療效果，減輕患者的痛苦，提高患者的整體滿意度，在臨床上應(yīng)該得到推廣。

【關(guān)鍵詞】無痛胃鏡；診療；消化內(nèi)科

【中圖分類號】R656.9 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）22--01

胃鏡檢查是治療消化系統(tǒng)疾病的常見方法，但是胃鏡檢查是一種侵入性的診療方法，很容易造成被檢查者出現(xiàn)腹痛、嘔吐、惡心等癥狀，讓患者非常痛苦，不利于疾病的治療。隨著目前無創(chuàng)檢查技術(shù)的進步，無痛胃鏡技術(shù)開始在臨床上廣泛應(yīng)用并得到了患者的接受。基于此，本研究主要分析無痛胃鏡診療技術(shù)在消化內(nèi)科疾病治療中的應(yīng)用及效果。

1 資料和方法

1.1 基本資料 選取我院2017年4月-2018年4月消化內(nèi)科的120名患者，分為觀察組和對照組，其中對照組患者60名，男性32名，女性28名，其中最高年齡72歲，最小年齡26歲，采用普通胃鏡的方法進行檢查。觀察組患者60名，男性30名，女性30名，其中最高年齡是69歲，最低年齡24歲，采用無痛胃鏡診療技術(shù)。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 一般方法 觀察組和對照患者在檢查之前都需要禁止飲食，進行血壓、脈搏、血氧飽和度等進行監(jiān)測，準備好氧氣、急救藥物、多功能檢測儀等準備物品。對照組患者采用常規(guī)胃鏡方法，麻醉醫(yī)師先對患者的喉部進行局麻，引導患者左側(cè)臥位，然后進行胃鏡檢查，通過口腔將胃鏡推進胃部，檢查結(jié)束之后，要對患者的各項體征進行密切觀察和記錄。

觀察組患者采用無痛胃鏡檢查技術(shù)，先對患者進行心電監(jiān)護，開放患者右前臂靜脈通道，利用導管進行吸氧，調(diào)節(jié)氧氣流量到3ml/min。然后進行靜脈推注，通常情況下是注射0.05mg的芬太尼，然后推注丙泊酚。藥物使用之后，要對患者的生命體征進行密切的觀察，當發(fā)現(xiàn)患者的睫毛反射消失隨之進入睡眠狀態(tài)之后，才是進行無痛胃鏡手術(shù)，檢查過程中要密切關(guān)注患者的血液、血氧飽和度、脈搏等指標。

1.3 指標觀察 指標一：胃鏡檢查的時間，從胃鏡插入到胃鏡取出。指標二：胃鏡檢查的不良反應(yīng)，專業(yè)醫(yī)護人員對術(shù)后患者進行詢問，確認是否存在嘔吐、惡心、恐懼等問題。指標三：胃鏡檢查的中止情況，對檢查過程中不能夠完成檢查或者不愿意繼續(xù)檢查的患者人數(shù)進行詳細的記錄。指標四：胃鏡檢查過程中患者的血壓、心率、血氧飽和度等指標。

2 結(jié)果

2.1 檢查時間

通過對60名對照組患者的檢查時間看，平均時間為6.45分鐘，而觀察組的時間為4.36分鐘，觀察組的時間明顯段于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 不良反應(yīng)

在對60名對照組患者的檢查過程中，有51名患者出現(xiàn)了不同程度的不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率高達85%，而對觀察組而言，僅有16名患者出現(xiàn)了一定程度的不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率為26.7%，觀察組的不良反應(yīng)率明顯低于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）.

2.3 中止情況

在胃鏡檢查過程中，對照組有12名患者出現(xiàn)了中止檢查的醫(yī)院，占比為20%，而觀察組沒有患者提出中止檢查的要求，中止率為0%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.4 血壓、心率、血氧飽和度指標

實驗組患者心率、血氧飽和度、收縮壓以及舒張壓指標檢查前后比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），提示生命體征指標平穩(wěn)，機體狀況良好；對照組各項指標中僅有血氧飽和度檢查前后比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），而心率、收縮壓以及舒張壓 3項指標檢查前后比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 結(jié)論

在消化內(nèi)科疾病治療過程中，胃鏡檢查被視為金標準。近些年來，隨著醫(yī)學技術(shù)的進步，胃鏡診療技術(shù)也得到了不斷提升，消化系統(tǒng)疾病的治愈率越來越高。在傳統(tǒng)胃鏡治療技術(shù)下，患者容易出現(xiàn)惡心、嘔吐、眩暈、心律失常等不良的反應(yīng)，檢查中止率較高。尤其是一些年齡大的患者，他們對普通胃鏡檢查的承受度很低，容易對其產(chǎn)生強大的刺激，嚴重會造成生命的威脅，不利于疾病的治愈，病痛增加，檢查風險提高，從某種程度上影響了臨床診斷工作。隨著目前無創(chuàng)檢查技術(shù)的進步，無痛胃鏡技術(shù)開始在臨床上廣泛應(yīng)用并得到了患者的接受。無痛胃鏡技術(shù)的引入，減少了胃鏡檢查的時間，有效降低了患者在治療過程中的不良反應(yīng)，治療過程中的中止率大大降低，治療效果明顯。患者在麻醉狀態(tài)下胃腸道蠕動受到抑制，內(nèi)鏡檢查醫(yī)生能更加細致全面地對受檢部位進行查看，以便提高確診率。因此，無痛胃鏡技術(shù)應(yīng)該在臨床上得以推廣。

參考文獻

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