無痛胃鏡診療術在消化內科疾病中的應用

張立立　丁長婷　張佳佳

【摘 要】目的：分析無痛胃鏡診療技術在消化內科疾病治療中的應用及效果。方法：選取我院2017年4月-2018年4月消化內科的120名患者，分為觀察組和對照組，其中對照組患者60名，采用普通胃鏡的方法進行檢查，觀察組患者60名，采用無痛胃鏡診療技術，最后對兩組患者的優良率、滿意度進行比較。結果：采用無痛胃鏡診療技術的優良率為100%，滿意度為91.2%，采用常規胃鏡診療技術的優良率為56.7%，滿意度為48.3%，差異具有統計學意義。結論：在消化內科疾病診治中，無痛胃鏡診療技術的應用能夠提高診療效果，減輕患者的痛苦，提高患者的整體滿意度，在臨床上應該得到推廣。

【關鍵詞】無痛胃鏡；診療；消化內科

【中圖分類號】R656.9 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）22--01

胃鏡檢查是治療消化系統疾病的常見方法，但是胃鏡檢查是一種侵入性的診療方法，很容易造成被檢查者出現腹痛、嘔吐、惡心等癥狀，讓患者非常痛苦，不利于疾病的治療。隨著目前無創檢查技術的進步，無痛胃鏡技術開始在臨床上廣泛應用并得到了患者的接受。基于此，本研究主要分析無痛胃鏡診療技術在消化內科疾病治療中的應用及效果。

1 資料和方法

1.1 基本資料 選取我院2017年4月-2018年4月消化內科的120名患者，分為觀察組和對照組，其中對照組患者60名，男性32名，女性28名，其中最高年齡72歲，最小年齡26歲，采用普通胃鏡的方法進行檢查。觀察組患者60名，男性30名，女性30名，其中最高年齡是69歲，最低年齡24歲，采用無痛胃鏡診療技術。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 一般方法 觀察組和對照患者在檢查之前都需要禁止飲食，進行血壓、脈搏、血氧飽和度等進行監測，準備好氧氣、急救藥物、多功能檢測儀等準備物品。對照組患者采用常規胃鏡方法，麻醉醫師先對患者的喉部進行局麻，引導患者左側臥位，然后進行胃鏡檢查，通過口腔將胃鏡推進胃部，檢查結束之后，要對患者的各項體征進行密切觀察和記錄。

觀察組患者采用無痛胃鏡檢查技術，先對患者進行心電監護，開放患者右前臂靜脈通道，利用導管進行吸氧，調節氧氣流量到3ml/min。然后進行靜脈推注，通常情況下是注射0.05mg的芬太尼，然后推注丙泊酚。藥物使用之后，要對患者的生命體征進行密切的觀察，當發現患者的睫毛反射消失隨之進入睡眠狀態之后，才是進行無痛胃鏡手術，檢查過程中要密切關注患者的血液、血氧飽和度、脈搏等指標。

1.3 指標觀察 指標一：胃鏡檢查的時間，從胃鏡插入到胃鏡取出。指標二：胃鏡檢查的不良反應，專業醫護人員對術后患者進行詢問，確認是否存在嘔吐、惡心、恐懼等問題。指標三：胃鏡檢查的中止情況，對檢查過程中不能夠完成檢查或者不愿意繼續檢查的患者人數進行詳細的記錄。指標四：胃鏡檢查過程中患者的血壓、心率、血氧飽和度等指標。

2 結果

2.1 檢查時間

通過對60名對照組患者的檢查時間看，平均時間為6.45分鐘，而觀察組的時間為4.36分鐘，觀察組的時間明顯段于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 不良反應

在對60名對照組患者的檢查過程中，有51名患者出現了不同程度的不良反應，不良反應率高達85%，而對觀察組而言，僅有16名患者出現了一定程度的不良反應，不良反應率為26.7%，觀察組的不良反應率明顯低于對照組，具有統計學意義（P<0.05）.

2.3 中止情況

在胃鏡檢查過程中，對照組有12名患者出現了中止檢查的醫院，占比為20%，而觀察組沒有患者提出中止檢查的要求，中止率為0%，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.4 血壓、心率、血氧飽和度指標

實驗組患者心率、血氧飽和度、收縮壓以及舒張壓指標檢查前后比較，差異無統計學意義（P>0.05），提示生命體征指標平穩，機體狀況良好；對照組各項指標中僅有血氧飽和度檢查前后比較，差異無統計學意義（P>0.05），而心率、收縮壓以及舒張壓 3項指標檢查前后比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 結論

在消化內科疾病治療過程中，胃鏡檢查被視為金標準。近些年來，隨著醫學技術的進步，胃鏡診療技術也得到了不斷提升，消化系統疾病的治愈率越來越高。在傳統胃鏡治療技術下，患者容易出現惡心、嘔吐、眩暈、心律失常等不良的反應，檢查中止率較高。尤其是一些年齡大的患者，他們對普通胃鏡檢查的承受度很低，容易對其產生強大的刺激，嚴重會造成生命的威脅，不利于疾病的治愈，病痛增加，檢查風險提高，從某種程度上影響了臨床診斷工作。隨著目前無創檢查技術的進步，無痛胃鏡技術開始在臨床上廣泛應用并得到了患者的接受。無痛胃鏡技術的引入，減少了胃鏡檢查的時間，有效降低了患者在治療過程中的不良反應，治療過程中的中止率大大降低，治療效果明顯。患者在麻醉狀態下胃腸道蠕動受到抑制，內鏡檢查醫生能更加細致全面地對受檢部位進行查看，以便提高確診率。因此，無痛胃鏡技術應該在臨床上得以推廣。

參考文獻

張維海.無痛腸胃鏡在消化內科臨床診療中的應用效果觀察[J].中國醫藥指南. 2016（25）

印義華.無痛胃鏡診療術在消化內科疾病中的應用效果分析[J].醫療裝備. 2016（06）

潘慧.無痛腸胃鏡在消化內科臨床診療中的應用效果分析[J].深圳中西醫結合雜志. 2015（23）

林慶偉，陳漢武.無痛胃鏡診療術在消化內科疾病中的臨床應用效果[J].中國當代醫藥. 2014（06）

羅桂金，雷平光.無痛胃腸鏡診治消化內科疾病86例臨床分析[J].中國現代醫生. 2013（11）

王麗.無痛胃鏡在高危人群中應用的安全性[J].中國綜合臨床. 2013 （05）