針刀微創(chuàng)結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療痙攣型小兒腦性癱瘓下肢關(guān)節(jié)畸形療效分析

莊欠剛　瞿業(yè)奇　張宗波

【摘 要】目的：分析針刀微創(chuàng)結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療痙攣型小兒腦性癱瘓下肢關(guān)節(jié)畸形療效。方法：選取本院所收治患有痙攣型腦性癱瘓，且下肢關(guān)節(jié)伴有畸形病癥的106例患兒，作為本次臨床觀察基本研究對(duì)象，以實(shí)際就診的順序?yàn)橹鳎瑢⒒純浩骄殖蓛蓚€(gè)小組，每個(gè)小組均為53例患兒。常規(guī)組為基礎(chǔ)康復(fù)訓(xùn)練臨床治療方案，觀察組則配合針刀微創(chuàng)療法。分析兩組效果。結(jié)果：與常規(guī)組相比，觀察組患兒臨床治療效果指標(biāo)評(píng)分，略占據(jù)一定臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，組間的數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異性，P<0.05。結(jié)論：對(duì)于患有痙攣型腦性癱瘓，且下肢關(guān)節(jié)伴有畸形病癥的患兒，在基礎(chǔ)康復(fù)訓(xùn)練臨床治療方案之上，配合針刀微創(chuàng)療法，能提升臨床治療效果，促進(jìn)患兒早日疾病轉(zhuǎn)歸。

【關(guān)鍵詞】針刀微創(chuàng)；康復(fù)訓(xùn)練；痙攣型；腦性癱瘓；下肢關(guān)節(jié)；畸形；療效

【中圖分類號(hào)】R685 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）22--01

為了分析痙攣型腦性癱瘓，且下肢關(guān)節(jié)伴有畸形病癥患兒接受臨床治療期間，基礎(chǔ)康復(fù)訓(xùn)練臨床治療方案聯(lián)合針刀微創(chuàng)療法的臨床療效情況，本次臨床觀察實(shí)驗(yàn)研究選取于2017年4月- 2018年5月本院所收治患有痙攣型腦性癱瘓，且下肢關(guān)節(jié)伴有畸形病癥的106例患兒，作為本次臨床觀察基本研究對(duì)象，針對(duì)一些患兒實(shí)施基礎(chǔ)康復(fù)訓(xùn)練臨床治療方案聯(lián)合針刀微創(chuàng)療法，以下為本次臨床觀察研究的結(jié)果：

1一般基線資料及研究方法

1 1 研究對(duì)象

選取于2017年4月- 2018年5月本院所收治患有痙攣型腦性癱瘓，且下肢關(guān)節(jié)伴有畸形病癥的106例患兒，作為本次臨床觀察基本研究對(duì)象：觀察組男患兒為27例，女患兒為26例，年齡區(qū)間為：1-11歲，平均的年齡即為：（7.5±0.8）歲；常規(guī)組中，男性患兒29例，女患兒24例。年齡區(qū)間為：1-14歲，平均年齡：（7.9±0.8）歲；所有患兒家屬已知情并同意本次試驗(yàn)，均簽署知情的同意書。兩組患兒基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)基本意義，具有著一定可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

常規(guī)組為基礎(chǔ)康復(fù)訓(xùn)練臨床治療方案，以下為具體治療方法：針對(duì)患兒小腿的三頭肌行持續(xù)反復(fù)性牽拉訓(xùn)練，也可行關(guān)節(jié)訓(xùn)練，以幫助患兒逐漸擴(kuò)大小腿關(guān)節(jié)實(shí)際活動(dòng)范圍。倘若患兒肌張力的水平相對(duì)較高，需取仰臥位，屈曲患兒膝關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)后，再對(duì)患兒小腿的三頭肌行持續(xù)反復(fù)性牽拉訓(xùn)練。牽拉訓(xùn)練期間，必須依據(jù)患兒足部外翻及內(nèi)翻情況，合理調(diào)整抓握足方向，防止在對(duì)患兒小腿的三頭肌行做牽拉訓(xùn)練期間出現(xiàn)畸形癥狀加重情況。小腿的三頭肌行持續(xù)反復(fù)性牽拉康復(fù)訓(xùn)練，全程時(shí)間為3個(gè)月；在此基礎(chǔ)之上，觀察組配合針刀微創(chuàng)療法，以有效降低患兒腓腸肌的肌張力基本水平。在針刀微創(chuàng)療法實(shí)際應(yīng)用期間，需先協(xié)助患兒取俯臥位，針對(duì)患兒雙下肢，進(jìn)行徹底的消毒處理，手術(shù)主刀醫(yī)師的助手需協(xié)助主刀醫(yī)師，在手術(shù)床尾部取坐位握住患兒雙足，確保患兒處于被動(dòng)式背屈位的狀態(tài)之中。主刀醫(yī)師需在患兒腓腸肌的內(nèi)外雙側(cè)頭位置，分別做好標(biāo)記。同時(shí)，還需對(duì)內(nèi)外雙側(cè)肌束移的行為厚腱膜處，做好標(biāo)記。在以上標(biāo)記點(diǎn)處，運(yùn)用利多卡因，做好局部浸潤就麻醉處理，在患兒處于完全麻醉狀態(tài)之后，主刀醫(yī)師需持手術(shù)刀，針對(duì)以上標(biāo)記點(diǎn)行切割松解術(shù)，待手下已有明顯松動(dòng)感出現(xiàn)后，即可取出針刀。利用無菌醫(yī)用紗布，對(duì)患兒針眼實(shí)施壓迫處理，時(shí)間以3min為宜。針刀微創(chuàng)臨床治療，每月1次，3次為1療程，持續(xù)治療兩個(gè)治療周期后，觀察患兒各項(xiàng)臨床指標(biāo)情況及療效。

1.3 統(tǒng)計(jì)法及觀察指標(biāo)

本實(shí)驗(yàn)借助于專業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)spss20.0該系統(tǒng)軟件，以x2該檢驗(yàn)計(jì)算法來進(jìn)行資料計(jì)數(shù)，使用以t值該檢驗(yàn)計(jì)算法來計(jì)量資料。對(duì)比兩組患兒的臨床治療效果指標(biāo)評(píng)分情況。若P<0.05，則組間的數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異性。

2 研究結(jié)果

通過對(duì)兩組的數(shù)據(jù)做出的對(duì)比，可以得出可以得出相對(duì)于常規(guī)組，觀察組患兒的臨床治療效果指標(biāo)評(píng)分，略占一定臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，組間的數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異性，P<0.05，詳見表1。

3 討論

小兒的腦性腦癱，在臨床上又被稱之為大腦性小兒腦癱疾病，簡稱為腦癱[1]-[2]。小兒痙攣腦性腦癱，屬于小兒的腦性腦癱疾病的一種[3]-[4]。目前在兒科臨床上，對(duì)于痙攣腦性腦癱患兒最為常見的治療方法保護(hù)著藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、穴位治療等，患兒不僅需經(jīng)歷較長的臨床治療時(shí)間，且患兒家屬還需投入大量的治療費(fèi)用及耐心，克服一切負(fù)面心理協(xié)助臨床治療。但是，臨床治療效果卻往往不夠理想化，多數(shù)患兒家屬多數(shù)會(huì)因各方面因素所影響很難一直堅(jiān)持接受康復(fù)治療。針刀微創(chuàng)，是目前針對(duì)于小兒痙攣腦性腦癱疾病最佳的醫(yī)療技術(shù)，通常需配合康復(fù)訓(xùn)練，它不但能夠縮短痙攣腦性腦癱患兒的康復(fù)訓(xùn)練治療時(shí)間，且患兒腦癱癥、下肢關(guān)節(jié)的畸形等臨床癥狀表現(xiàn)改善情況相對(duì)較為良好，獲得廣大痙攣腦性腦癱患兒家屬所好評(píng)。經(jīng)過本次臨床觀察研究更足以表明，相比較于單純的康復(fù)訓(xùn)練療法，配合針刀微創(chuàng)技術(shù)，能夠提升臨床治療效果，縮短治療時(shí)間，具有極高的臨床應(yīng)用意義及價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

譚雨.針刀微創(chuàng)結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療痙攣型小兒腦癱下肢關(guān)節(jié)畸形的臨床效果[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2017，30（20）：3010-3012.

陳南萍，馬久力，鐘勤，韋麗麗，湯小敏.針刀微創(chuàng)結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療痙攣型小兒腦性癱瘓下肢關(guān)節(jié)畸形療效觀察[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2016，31（01）：602-603.

梁春光，孫軍弟，王琦，郭元生，梁紅，張宗權(quán)，王茂源.針刀松解術(shù)配合常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練治療痙攣型腦癱患兒雙下肢運(yùn)動(dòng)功能障礙27例臨床觀察[J].中醫(yī)兒科雜志，2016，10（04）：399-402.

梁春光. 針刀微創(chuàng)治療痙攣型腦癱患兒雙下肢運(yùn)動(dòng)功能的療效觀察[A]. 中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)針刀醫(yī)學(xué)分會(huì)[C].中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)針刀醫(yī)學(xué)分會(huì)：中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)，2015，11（10）：419-420.