腹腔鏡手術治療卵巢良性腫瘤的療效研究

張惠芬

【摘 要】目的：探討腹腔鏡手術治療卵巢良性腫瘤的臨床療效。方法：選擇2017年6月～2018年4月我科收治的120例卵巢良性腫瘤患者并進行分組對照比較：觀察組60例，采用腹腔鏡手術治療；對照組60例，手術方法為傳統開腹。評估兩組患者術前、術后的血常規指標。結果：觀察組WBC、NEU明顯低于對照組（P<0.05）；兩組的HGB和PLT無明顯差異（P>0.05）。結論：對卵巢良性腫瘤患者采取腹腔鏡手術治療，具有顯著的微創優勢，腹部切口小，美觀度高，更易被廣大女性接受，值得借鑒。

【關鍵詞】卵巢良性腫瘤；腹腔鏡手術；開腹手術；臨床療效

【中圖分類號】R713.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23-0-01

卵巢良性腫瘤是發病率較高的生殖系統疾病，主要包括卵巢巧克力囊腫、卵巢漿液性囊腺瘤、卵巢囊腫、卵巢冠囊腫和卵巢良性畸胎瘤等。卵巢的主要作用是維持女性機體的生理功能[1]，卵巢疾病往往給患者的生理和心理健康帶來嚴重危害，在微創技術日新月異的新時期下，腹腔鏡被應用于多科室、多疾病的治療中，同樣成為卵巢良性腫瘤的一線治療手段。本研究分別比較了開腹手術和腹腔鏡手術的臨床效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 資料 參與研究的120例卵巢良性腫瘤患者全部經手術病理學檢查予以確診；具有明確的手術指征，個人信息完整。排除惡性腫瘤、合并惡性腫瘤、子宮內膜異位癥、子宮肌瘤、無法耐受手術以及妊娠哺乳期女性。對照組60例，年齡21歲～58歲，平均年齡（33.54±4.27）歲；45例單側腫瘤、15例雙側腫瘤；術式：21例附件切除、39例腫瘤剔除；腫瘤平均直徑（6.57±1.84）cm。觀察組60例，年齡20歲～56歲，平均年齡（34.15±3.19）歲；43例單側腫瘤、17例雙側腫瘤；術式：18例附件切除、42例腫瘤剔除；腫瘤平均直徑（6.73±1.65）cm。兩組患者的個人資料相比，沒有明顯差異，可進行臨床比較（P>0.05）。

1.2 方法

術前準備：兩組患者全部進行生化全項、超聲、胸片、腫瘤系列、凝血四項以及血、便、尿等常規檢查，排除手術禁忌癥。手術當天早晨灌腸，留置尿管。

開腹手術：采用氣管插管覆合靜脈全身麻醉。將縱切口作于患者的下腹正中，按照皮膚、皮下組織、腹直肌前鞘的順序切開[2]，肌肉采用鈍性分離的方式處理，然后打開腹膜，清洗雙手，探查患者的腹腔，把卵巢從腹腔中提出，完成的將腫瘤剝離。使用3/0～2/0可吸收線連續縫合，讓卵巢恢復正常的狀態。檢查沒有滲血后關閉腹腔。

腹腔鏡手術：麻醉方法和對照組相同，取仰臥位，雙足略高于頭部，消毒局部皮膚，常規鋪巾。將切口作于臍上或者臍下的1cm處均可，然后建立壓力為13～15mmHg的二氧化碳氣腹，置入光源。借助腹腔鏡在雙下腹作第二孔和第三孔的穿刺[3]，將5mm和10mm的穿刺套管分別放置在兩個穿刺孔內，充分顯露子宮及其附件，拎起卵巢，囊腫表面的卵巢皮質采用電凝切開的方式處理，將囊壁完整的剝除，對創面進行雙極電凝止血，把瘤體放進標本袋內，再從切口取出來。假如囊腫破裂，則立刻吸除囊液，反復的沖洗，然后將囊腫壁剝離。如果是單純性的囊腫，在不出血的情況下則不需要縫合[4]；如果是子宮內膜異位病灶，可采用電凝燒灼法處理。清理患者的腹腔，如果創面比較大，則留置腹腔引流管，將滲出物引出，保證手術的安全和質量，減少術后并發癥。

1.3 觀察評定標準 分別于術前、術后對患者進行血常規檢測，包括中性粒細胞計數（NEU）、血小板計數（PLT）、白細胞（WBC）、血紅蛋白（HGB）。

1.4 統計學方法 本研究應用SPSS19.0統計學軟件進行處理，計量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示 ，組間比較進行x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者術前、術后的血常規指標比較

3 討論

在婦科手術中，腹腔鏡的應用非常廣泛，但凡卵巢良性腫瘤，幾乎都可以引入腹腔鏡技術，而且手術效果與傳統開腹相同。資料顯示[5]：卵巢單純囊腫、兩性畸胎瘤和卵巢冠囊腫的首選治療方案便是腹腔鏡手術，如果是卵巢巧克力囊腫，那么腹腔鏡可發揮診斷、治療的雙重作用，而且是金標準。腹腔鏡充分體現出微創手術的優勢，術口小，術后瘢痕不明顯，患者的腹部形態美觀，尤其適合年輕的女性患者，符合現代審美要求。此外，腹腔鏡手術有助于患者術后盡早下床活動，促進胃腸功能的恢復，減少住院時間和住院費用，這得益于封閉的腹腔內手術環境，患者的腸管和腹膜不會受到墊紗布和手術器械的刺激，避免了術后粘連。頭低腳高的手術體位，減少了對腸管的干擾，而且腹部的戳孔微小，術口疼痛較輕。因此建議推廣。

參考文獻

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李素萍.腹腔鏡手術治療老年肥胖患者卵巢良性腫瘤療效及安全性[J].中國老年學雜志，2013，33（21）：5272-5274.

康媛，李佩，楊蓉等.腹腔鏡下卵巢良性腫瘤剝除術對卵巢功能的影響分析[J].實用癌癥雜志，2018，33（5）：760-762.

韓娟，張萌萌.腹腔鏡微創手術對卵巢良性腫瘤的卵巢功能與免疫功能的保護作用[J].醫學綜述，2017，23（1）：201-204.