觀察黃葵膠囊聯合雷公藤多苷片治療糖尿病腎?。―N）的臨床療效及安全性

任粉妮　賈全瑞

【摘 要】目的：觀察黃葵膠囊聯合雷公藤多甙片治療糖尿病腎?。―N）的臨床療效與安全性。方法：選取2014年3月～2015年3月收入醫院治療的120例DN患者為研究對象，根據給予治療方法的不同，分為對照組（60例）與觀察組（60例）。對照組給予雷公藤多苷片治療，觀察組給予黃葵膠囊聯合雷公藤多苷片治療，比較兩組治療效果、臨床各項指標及不良反應情況。結果：觀察組治療總有效率為95.0%，明顯高于對照組的75.0%，差異顯著（p<0.05）；兩組治療后腎功能、血糖、血脂指標較治療前降低，且觀察組降低幅度優于對照組，兩組治療后腎功能、血糖、血脂指標比較，差異顯著（p<0.05）；兩組治療后氧化應激指標較治療前上升，且觀察組上升幅度高于對照組，兩組治療后氧化應激指標比較差異顯著（p<0.05）；兩組不良反應發生率均為5.0%，差異無統計學意義（p>0.05）。結論對DN患者實施黃葵膠囊聯合雷公藤多苷片治療，可取得顯著的治療效果，能有效降低血糖、血脂及氧化應激各項指標，改善腎功能，且安全性較高。

【關鍵詞】糖尿病腎?。稽S葵膠囊；雷公藤多苷片；療效；安全性

【中圖分類號】R692 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23-0-01

糖尿病腎?。―N）常常發于糖尿病中、后期，也是導致糖尿病患者死亡的主要原因之一。有研究表明，DN患者存在炎癥介質水平升高以及炎癥細胞浸潤，這提示炎癥反應可能是引發DN的原因，給予患者抗炎治療可能會取得一定效果[1]。黃葵膠囊與雷公藤多苷片不但具有抗炎、免疫抑制作用，還可改善腎臟纖維化，延緩DN的發展。筆者所在醫院，對60例DN患者實施黃葵膠囊聯合雷公藤多苷片治療，取得較好地治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為2014年3月～2015年3月收入醫院治療的120例DN患者，所有患者均符合糖尿病腎病診斷標準[2]，且符合MogensenⅣ期以上（分級標準參照《糖尿病腎病防治專家共識（2014年版》[3]）。根據采取治療方法的不同，將120例DN患者分為對照組（60例）與觀察組（60例）。對照組有35例男性，25例女性，年齡46～72歲，平均年齡（62.1±2.7）歲；觀察組有37例男性，23例女性，年齡43～73歲，平均年齡（61.5±2.4）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予飲食護理，做適當運動等常規護理，以及常規治療、對癥治療。在常規護理及治療的基礎上，對照組給予雷公藤多苷片（江蘇美通制藥有限公司生產；國藥準字Z32021007）治療，20mg/次，3次/d。觀察組給予黃葵膠囊聯合雷公藤多苷片治療，雷公藤多苷片服用方法與對照組相同，黃葵膠囊（江蘇蘇中藥業集團股份有限公司；國藥準字Z19990040），2.5g/次，3次/d。兩組均連續治療12周。

1.3 觀察指標與療效判定標準

觀察指標：治療前后癥狀與體征，檢測24h尿蛋白定量、血肌酐（Scr）、24h尿蛋白排泄率（AER）、血尿素氮（BUN）、尿肌酐（Cr）五項腎功能指標；總膽固醇（TC）與甘油三酯（TG）兩項血脂指標；空腹血糖值（FBG）與超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）兩項氧化應激指標。療效判定[2]：臨床癥狀與體征幾乎均消失，治療后BUN、Scr較治療前下降30%以上，24h尿蛋白定量下降50%以上則判定為顯效；臨床癥狀好轉，治療后BUN、Scr較治療前下降低于30%，24h尿蛋白定量下降低于50%則判定為有效；臨床癥狀，治療后BUN、Scr與24h尿蛋白定量無改善，甚至加重則判定為無效。治療總有效率=（顯效+有效）/例數×100%。

1.4 統計學處理 將已收集數據錄入2010版EXCEL校正。使用SPSS14.0軟件進行統計學分析（計量時以“”形式將數據錄入，計數則用“%”形式錄入）。結果使用t/χ?檢驗，當P

2 結果

3 討論

DN在祖國醫學中屬于“尿濁”、“水腫”范疇，濕熱為先導致病因素，阻絡成淤，形成虛實交雜癥。黃葵為中醫傳統藥材，有“治小便淋，水腫等”功效。而黃蜀葵花是黃葵膠囊的成分之一，具有利尿、消腫、抗炎、抗血小板聚集的功效，與DN病機相吻合?，F代藥理學發現黃葵膠囊具有以下功效：抗腎小球免疫炎癥反應、清除氧自由基、抗血小板聚集、改善腎小球硬化和腎間質纖維化、減輕腎小管間質病變等功效。雷公藤多苷是雷公藤的主要有效成分，其已廣泛用于臨床多種自身免疫性疾病以及原發性腎小球腎炎的治療中。該成分具有抗炎、免疫抑制的功效，能有效抑制腎小球系膜增生，改善濾過膜通透性，通過抑制炎癥反應、細胞因子，改善腎臟血流動力學，保護足細胞，改善間質纖維化與腎小球硬化，達到降低尿蛋白，保護腎功能的目的。在本研究中，觀察組治療效果顯著優于對照組，說明黃葵膠囊聯合雷公藤多苷片治療DN可取得較好的治療效果。觀察組治療后腎功能、血糖、血脂、氧化應激指標等改善程度均優于對照組，差異顯著，說明與單用雷公藤多苷片相比，采用黃葵膠囊聯合雷公藤多苷片治療DN能有效抑制氧化應激反應，降低尿蛋白水平。本研究中，觀察組未出現嚴重不良反應，說明黃葵膠囊聯合雷公藤多苷片治療DN的安全性較高。

綜上所述， DN患者實施黃葵膠囊聯合雷公藤多苷片治療，可取得顯著的治療效果，能有效降低血糖、血脂及氧化應激各項指標，改善腎功能，且安全性較高。

參考文獻

李軍輝.雷公藤多苷片聯合黃葵膠囊治療糖尿病腎病療效觀察[J].中國基層醫藥，2012，19（18）：2731-2732.

中華中醫藥學會腎病分會.糖尿病腎病診斷、辨證分型及療效評定標準 （試行方案）[J].上海中醫藥雜志，2007，41（7）：7-8.

中華醫學會糖尿病學分會微血管并發癥學組.糖尿病腎病防治專家共識（2014年版）[J].中華糖尿病雜志，2014，6 （11）：792-801.