優質護理對于降低小兒靜脈留置針并發癥的效果觀察

張春霞

【摘 要】目的：對小兒靜脈留置針的優質護理方法進行總結、探討，觀察患兒的靜脈留置針并發癥發生率，為臨床實踐提供參考。方法：按照隨機的方式，將40例靜脈留置針患兒劃分為護理研究組與護理對照組，兩組患兒人數均等各20例，對護理對照組患兒實施常規護理措施，對護理研究組患兒實施優質護理措施。結果：在不同的護理干預措施下，兩組患兒的靜脈留置針并發癥發生率也呈現出了顯著的差異，和護理對照組患兒相比，護理研究組患兒的靜脈留置針并發癥發生率明顯更低，差異具有統計學意義。結論：對靜脈留置針患兒實施優質護理措施，可以降低他們的靜脈留置針并發癥發生率，這更有利于其病情的治療與健康、安全，具有臨床推廣的價值、意義。

【關鍵詞】優質護理；小兒；靜脈留置針；并發癥

【中圖分類號】R473.25 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23--01

靜脈留置針減少了患兒反復穿刺的痛苦，便于了醫護工作的開展，但是卻容易出現一些并發癥，這會影響到患兒的病情治療，甚至可能給患兒帶來新的健康、安全問題，為此我們就必須要改進和優化對靜脈留置針患兒的臨床護理，盡力預防小兒靜脈留置針并發癥的發生[1]。本研究通過對20例靜脈留置針患兒予以優質護理，有效的降低了其靜脈留置針并發癥發生率，以下為具體的研究情況報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本文臨床研究對象共計40例，其均為2017年1月到2017年12月以來，收治的靜脈留置針患兒。按照隨機的方式，將40例靜脈留置針患兒劃分為護理研究組與護理對照組，兩組患兒人數均等各20例，分組后護理研究組患兒男11例，女9例，最小年齡1歲，最大年齡7歲，平均（3.21±1.46）歲，其中9例為上呼吸道感染，4例為肺炎，3例為腹瀉，2例為支氣管炎，2例為其他。護理對照組患兒男12例，女8例，最小年齡1歲，最大年齡8歲，平均（3.33±1.52）歲，其中8例為上呼吸道感染，4例為肺炎，4例為腹瀉，3例為支氣管炎，1例為其他。兩組患兒上述各項資料基本一致，無明顯差異（P>0.05），具有充分的臨床可比性。

1.2 方法 對護理對照組患兒實施常規護理措施，如常規穿刺、固定，告知患兒家屬注意事項，對患兒予以對癥護理等，對護理研究組患兒實施優質護理措施，主要的護理內容與方法如下。

1.2.1 心理護理 心理護理是小兒靜脈留置針優質護理的首要環節，因為面對穿刺，很多的患兒都會表現出激動和反抗的情緒，不愿意配合，這會給穿刺帶來很大的難度，并且還有可能引起安全事故。為了應對這樣的情況，護理人員在穿刺前，應當和患兒進行積極的溝通，用動畫人物、卡通故事來激勵他們，使其勇敢的配合穿刺，對于年齡較小、無法溝通的患兒，則需要通過輕聲的說話和溫柔的撫觸，安撫好其情緒，避免其哭鬧、扭打。再者是對于患兒的家屬，尤其是父母也要做好心理干預，消除他們不必要的擔憂、顧慮，講解靜脈留置針的優勢和必要性，預防醫患沖突[2]。

1.2.2 保證一次性穿刺成功率 嚴格遵守無菌操作規程，對相關器具和穿刺部位進行細致的消毒，消毒后不能再接觸其他物體，防止二次污染。準確的選擇靜脈，因為這對一次性穿刺的成功率具有很大的影響，而且與后期的并發癥也有所關聯。靜脈的選擇，要盡量粗、直、明顯，遠離關節，無靜脈瓣，踝部大隱靜脈、手背靜脈、頭皮正中靜脈、耳后靜脈都是較為理想的選擇，對于小兒來說，最好選擇頭皮正中靜脈和手背靜脈，其他細小靜脈不宜對患兒做穿刺。

1.2.3 穩妥固定 小兒靜脈留置針優質護理，固定是非常重要的一環，否則就非常容易發生脫落。為了穩妥固定，通常在穿刺之后，需要使用棉球墊起針柄，減少其對患兒皮膚所造成的壓力，然后再使用膠帶固定，注意不能緊繃、卷邊，也不能有氣泡，保持清潔和干燥，如果發現了污染、潮濕等情況，應及時更換，避免細菌感染。

1.2.4 導管護理 首先，要做到正確沖管與封管，始終保證導管清潔、無菌。靜滴完成后，采用0.9%氯化鈉溶液沖洗，使用2ml肝素配成的封管液，脈沖封管，當封管液剩余小部分時拔針，但推封管液速度要大于拔針速度，以保證封管液充盈于留置導管內從而排盡留置導管內的藥液或血液。其次是要根據患兒的用藥，做好導管護理，不同藥物的刺激性、給藥速度不同，對此護理人員需要對患兒的用藥具有清楚、明確的了解，在輸液過程當中，控制好導管的輸入速度，確保導管暢通，無折壓，并且還要定時檢查患兒穿刺部位的情況，看有無滲液、紅腫等情況出現，以便及時處理。

1.2.5 健康教育 最后，要對患兒及其家屬做好健康教育工作，詳細告知其留置期間的注意事項，以及可能出現的并發癥和其他相關問題，如果真正出現了異常情況，及時告知醫護人員進行處理。

1.3 觀察指標 分別對兩組患兒的靜脈留置針并發癥進行觀察，統計發生率。

1.4 統計學方法 本研究過程當中對數據的統計學處理以SPSS 18.0作為主要的工具，以X2進行計數資料檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義，P>0.05表示差異不存在統計學意義。

2 結果

在不同的護理干預措施下，兩組患兒的靜脈留置針并發癥發生率也呈現出了顯著的差異，和護理對照組患兒相比，護理研究組患兒的靜脈留置針并發癥發生率明顯更低，差異具有統計學意義（參表1）。

3 討論

靜脈輸液是臨床治療的一個重要途徑與方式，其能夠達到快速補液、用藥等效果，在各個科室當中的應用都相當廣泛。小兒的耐受性較差，在需要長期或多次靜脈輸液的情況下，反復穿刺會對其帶來過多的痛苦，而靜脈留置針的出現，則解決了這樣的難題。靜脈留置針只需穿刺一次，這可以減少護理人員的工作量，提高護理工作的效率，更為重要的是可以避免患兒承受反復穿刺帶來的痛苦[3]。不過，通過長期的臨床實踐發現，靜脈留置針容易引起患兒出現各種并發癥，這就會影響到患兒的病情治療，并可能給患兒帶來新的健康、安全問題，對此必須要引起臨床護理的高度關注與重視。

從本文的臨床研究結果來看，對靜脈留置針患兒實施優質護理措施，可以降低他們的靜脈留置針并發癥發生率，這更有利于其病情的治療與健康、安全，具有臨床推廣的價值、意義。

參考文獻

潘月.輸液靜脈留置針并發癥原因分析及護理預防措施[J].中國社區醫師，2018，34（04）：154-156.

熊勤林，羅秀華，羅艷.護理持續質量改進對預防靜脈留置針堵管的效果觀察[J].當代醫學，2018，24（04）：165-166.

金洪燕，夏繼平，蘇建平，等.靜脈留置針在兒科的應用與護理體會[J].中外女性健康研究，2018（02）：169-170.